ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പീരിയോഡോണ്ടൽ തെറാപ്പി

നിർവചനങ്ങളും പ്രോട്ടോക്കോളുകളും
ആൻറി-ഇൻഫെക്റ്റീവ് പീരിയോന്റൽ തെറാപ്പി പരിശീലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ ആമുഖം. “ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പീരിയോന്റൽ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം അണുബാധകളെ ഇല്ലാതാക്കലാണ്, പല്ലിന്റെ ഘടന ഇല്ലാതാക്കലല്ല.”

ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പീരിയോഡോണ്ടൽ തെറാപ്പി

പീരിയോഡോണ്ടൽ തെറാപ്പി സംബന്ധിച്ച IAOMT കമ്മിറ്റി

ആനുകാലിക രോഗം ഒരു അണുബാധ - “ശാരീരിക ഭാഗത്തിന്റെ രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ആക്രമണം, അതിൽ വളർച്ചയ്ക്കും വിഷവസ്തുക്കളുടെ ഉൽപാദനത്തിനും ടിഷ്യുവിന് പരിക്കേറ്റതിനും അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ട്.” (വെബ്‌സ്റ്റേഴ്സ് II ന്യൂ റിവർ‌സൈഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി നിഘണ്ടു). ബാക്ടീരിയ, പ്രോട്ടോസോവൻ, വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസ് ഉത്ഭവത്തിന്റെ രോഗകാരികൾ ആവർത്തന രോഗത്തിന് കാരണമായ ഘടകങ്ങളായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും പുരോഗതിയും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധം വെല്ലുവിളിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും ആക്രമണകാരികളിൽ നിന്ന് പ്രതിരോധിക്കാൻ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന് കഴിയുന്നില്ലെന്നും ആണ്. സജീവമായ ആനുകാലിക രോഗവുമായി സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രോഗകാരികൾ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുമായും എൻ‌ഡോടോക്സിനുകളുമായും ബന്ധപ്പെട്ട ഗുരുതരമായ ഹൃദയ, മറ്റ് ആരോഗ്യ അപകടങ്ങൾ സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് എന്നതും പ്രധാനമാണ്.

ദീർഘകാല ക്രോണിക് ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗമാണ് പീരിയോഡോണ്ടൽ രോഗം. ഇത് പലപ്പോഴും റിഫ്രാക്റ്ററി ആണ്, കാരണം ഇത് പാരിസ്ഥിതിക അല്ലെങ്കിൽ സ്വായത്തമാക്കിയ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ (ഉദാ. പുകവലി) സൂക്ഷ്മജീവ വെല്ലുവിളിക്ക് ഹോസ്റ്റ് രോഗപ്രതിരോധ-കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ ബാധിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് കാലാകാലങ്ങളിൽ സജീവമോ പ്രവർത്തനരഹിതമോ ആകാം.

ആനുകാലിക രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടതിനാൽ, ചികിത്സാ രീതികൾ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഇന്ന് ചോയിസ് ചികിത്സ പ്രാദേശിക ഘടകങ്ങളും വ്യവസ്ഥാപരമായ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇഫക്റ്റുകൾ മാത്രമല്ല കാരണങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ ദീർഘകാല ആവർത്തന ആരോഗ്യം നേടാൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുക, ആവർത്തന അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നിവയാണ് ലക്ഷ്യം. ആരോഗ്യകരമായതോ ആരോഗ്യകരമോ ആയ ശരീരഭാഗങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതല്ല ചോയ്സ് ചികിത്സ.

 

ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പീരിയോഡോണ്ടൽ തെറാപ്പിയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ: 2

1. രോഗനിര്ണയനം. 2

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ. 2

മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ. 3

ഡയറ്റ് പാറ്റേൺ വിശകലനം: 3

മെഡിക്കൽ വിലയിരുത്തലും വ്യവസ്ഥാപരമായ പരിശോധനകളും: 4

1. ചികിത്സ: 4

ലക്ഷ്യങ്ങൾ: 4

എല്ലാ നിയമനങ്ങളിലും നടപടിക്രമങ്ങൾ: 5

ആദ്യ നിയമനം: 5

പരിചരണത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ അനുക്രമം - ഇതര ചികിത്സാ തത്ത്വചിന്തകൾ: 5

തുടർന്നുള്ള നിയമനങ്ങൾ: 5

പ്രാരംഭ തെറാപ്പി അവസാന പോയിന്റ്: 6

ശസ്ത്രക്രിയ: 6

III. പരിപാലനം: 6

പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ ചിന്തകൾ: 6

ജലസേചനത്തിന്റെ നിർവചനം: 7

അവലംബം: 8

ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പീരിയോഡോണ്ടൽ തെറാപ്പിയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ:

രോഗനിര്ണയനം

ചികിത്സ

പരിപാലനവും പ്രതിരോധവും

I. രോഗനിർണയം

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ

1. 1. 1. ആനുകാലിക പ്രോബിംഗ്: സൾക്കസ് ഡെപ്ത് സ്വയം രോഗത്തെയോ ആരോഗ്യത്തെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. ആഴമില്ലാത്ത സുൽസി ആരോഗ്യകരമോ സംരക്ഷണപരമോ അല്ല. ആവർത്തനരോഗം ആഴത്തിലുള്ള പോക്കറ്റുകളിൽ കലാശിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് ആഴം കുറഞ്ഞ പോക്കറ്റുകളിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്. ഭാവിയിലെ അറ്റാച്ചുമെന്റ് നഷ്‌ടത്തെക്കുറിച്ച് കൃത്യമായ അന്വേഷണ ആഴം പ്രവചിക്കുന്നില്ല. അറ്റാച്ചുമെന്റിലെ മാറ്റങ്ങൾ> കാലക്രമേണ 2 മി.മീ. 3 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള പ്രോബിംഗ് സൈറ്റുകൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കണം, പക്ഷേ പോക്കറ്റ് ഡെപ്ത് വർദ്ധിക്കുന്നത് രോഗമല്ല, മാത്രമല്ല പല ആഴത്തിലുള്ള പോക്കറ്റുകളും അണുബാധയില്ലാതെയാകാം.
      2. ടിഷ്യു ടോൺ: ആനുകാലിക ടിഷ്യു പിങ്ക് നിറവും ഉറച്ചതുമായിരിക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ ഒരുപക്ഷേ പാത്തോളജിക്കൽ ആയിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, എഡീമയും എറിത്തമയും ആവർത്തന രോഗത്തിന്റെ വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങളല്ല, കാരണം അവ സിസ്റ്റമാറ്റിക് മരുന്നുകൾ (ഉദാ. 20% മുതിർന്നവർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സ്), പ്രാദേശിക ആഘാതം, ക്ഷണികമായ ഹോർമോൺ ഇഫക്റ്റുകൾ, മറ്റ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം.
      3. പ്രോബിംഗിലോ കൃത്രിമത്വത്തിലോ രക്തസ്രാവംശരീരത്തിലെ മറ്റേതൊരു ടിഷ്യുവിൽ നിന്നും രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ജിംഗിവയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം ആരോഗ്യകരമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഭാവിയിലെ അറ്റാച്ചുമെന്റ് നഷ്ടം മുൻ‌കൂട്ടി പ്രവചിക്കുന്നതല്ല, കാരണം ഇത് ഇടയ്ക്കിടെ ബന്ധമില്ലാത്തതും ആനുകാലികമല്ലാത്ത കാരണങ്ങളാൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു.
      4. ദുർഗന്ധം അല്ലെങ്കിൽ purulent ഡിസ്ചാർജ്: ആർത്തവവിരാമവും ലോഹ രുചിയും ആവർത്തന അണുബാധയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളാണ്. മോണയിൽ നിന്നുള്ള ദുർഗന്ധവും പഴുപ്പും രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.
      5. മാന്ദ്യം അല്ലെങ്കിൽ “നോച്ചിംഗ്” (അമൂർത്തീകരണം)): അണുബാധയുടെ സൂചനയല്ലെങ്കിലും, ഇത് ഒക്ലൂസൽ പ്രശ്നങ്ങളുടെ അടയാളമായിരിക്കാം. സഹായകരമായ അസ്ഥി നഷ്ടപ്പെട്ട ഒരു ആവർത്തന പ്രശ്‌നത്തെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ മറികടക്കും.
      6. മൊബിലിറ്റി: ആരോഗ്യകരമായ പീരിയോൺഷ്യം ഉള്ള ആരോഗ്യമുള്ള പല്ലുകൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധിക്കുപുറത്ത് മൊബൈൽ അല്ല. മാലോക്ലൂഷന് ആവർത്തനരോഗം ആരംഭിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ ഇത് വർദ്ധിപ്പിക്കും.
      7. കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു നാശവും അസ്ഥി നഷ്ടവും: റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു അറ്റാച്ചുമെന്റിന്റെ അഗ്രിക്കൽ മൈഗ്രേഷനും അൾവിയോളർ അസ്ഥി നഷ്ടവും ഇന്റർപ്രോക്സിമൽ അൽവിയോളാർ ചിഹ്നത്തിന്റെ കോർട്ടിക്കേഷന്റെ അഭാവവും ആവർത്തന പോക്കറ്റ് രൂപീകരണവുമാണ്. റേഡിയോഗ്രാഫിക് തെളിവുകൾ മുൻ‌കാലങ്ങളിൽ സജീവമായ ആവർത്തന അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുമെങ്കിലും, ഇത് സജീവമായ അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഭാവിയിലെ അറ്റാച്ചുമെന്റ് നഷ്ടത്തെക്കുറിച്ച് പ്രവചിക്കുന്നില്ല. ആൽ‌വിയോളാർ ചിഹ്നത്തിന്റെ ഇടതൂർന്ന കോർട്ടിക്കേഷനും അറ്റാച്ചുമെന്റ് നഷ്ടത്തിന്റെ അഭാവവും സാധാരണയായി ആനുകാലിക ആരോഗ്യത്തിന്റെ അടയാളമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ

1. 1. 1. മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരീക്ഷ:
      2. വ്യക്തിഗത ആവർത്തന സൈറ്റുകളിൽ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള വേഗമേറിയതും ചെലവ് കുറഞ്ഞതുമായ ക്ലിനിക്കൽ രീതിയാണ് ഘട്ടം കോൺട്രാസ്റ്റ് മൈക്രോസ്‌കോപ്പി.
      3. പ്രാദേശിക ഡബ്ല്യുബിസി എണ്ണങ്ങളുടെ വിശകലനം വഴി വ്യക്തിഗത ആവർത്തന സൈറ്റുകളിൽ രോഗികളുടെ ആപേക്ഷിക രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏക കസേര രീതി ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മൈക്രോസ്‌കോപ്പി ആണ്.
      4. വിവിധ തരം പുട്ടേറ്റീവ് പീരിയോന്റൽ രോഗകാരികളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു പ്രായോഗിക കസേര രീതി കൂടിയാണ് ഘട്ടം കോൺട്രാസ്റ്റ് മൈക്രോസ്‌കോപ്പി, ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പ്രോട്ടോസോവൻസ് (അമീബ & ട്രൈക്കോമോനാഡുകൾ); ട്രെപോണിംസ് (സ്പൈറോകെറ്റുകൾ); ഫംഗസും യീസ്റ്റും. മൈക്രോസ്കോപ്പി വഴി മറ്റ് നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മോട്ടൈൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ; കൊളോണിയൽ പാറ്റേണുകൾ; ഒപ്പം ബാക്ടീരിയൽ മോർഫോടൈപ്പുകളുടെ ആപേക്ഷിക സംഖ്യകളും അനുപാതങ്ങളും.

ഏകദേശം 5% റിഫ്രാക്ടറി പീരിയോന്റൽ അണുബാധകൾ മൈക്രോസ്കോപ്പി വഴി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല. അത്തരം അണുബാധകൾ പലപ്പോഴും അപൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ തെറാപ്പിയുടെ ഫലമാണ്, ഇത് നിരുപദ്രവകരമായ വാക്കാലുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സ്വാഭാവിക എതിരാളികളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സൂപ്പർ‌ഇൻ‌ഫെക്ഷന് സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ വ്യക്തമായ രൂപാന്തര സവിശേഷതകളില്ലായിരിക്കാം.

സംസ്കാരവും ആന്റിബയോട്ടിക് സംവേദനക്ഷമത പരിശോധനയും:

ലബോറട്ടറി വിശകലനത്തിനുള്ള സംസ്കാരങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ എടുക്കണം:

1. വ്യവസ്ഥാപരമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം ആലോചിക്കുമ്പോഴെല്ലാം. പല ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ പ്രതിരോധിക്കും. നിർദ്ദിഷ്ട ആൻറിബയോട്ടിക് സാധ്യതയ്ക്കായി സംസ്ക്കരണ ലാബുകൾ പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ യാന്ത്രികമായി പരിശോധിക്കുന്നു.
2. ഘട്ടം കോൺട്രാസ്റ്റ് മൈക്രോസ്‌കോപ്പി നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളോ ആവർത്തനരോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ അതിന്റെ പുരോഗതിയോ ഉണ്ട്.

ഡയറ്റ് പാറ്റേൺ വിശകലനം:

ഒരു അവശ്യ മൈക്രോ പോഷകത്തിന്റെ (ഉദാ. സ്കർവി, വിറ്റാമിൻ സി യുടെ അഭാവം) വിട്ടുമാറാത്ത കുറവ് മൂലം ഹോസ്റ്റ് രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ സന്തുലിതാവസ്ഥ പരിഹരിക്കാനാകുമെങ്കിൽ, ലളിതമായ പഞ്ചസാര കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണത്തിലൂടെ സൂക്ഷ്മജീവ വെല്ലുവിളി ശക്തമാക്കാം, ചില അടിസ്ഥാന ഭക്ഷണ ക്രമീകരണത്തിന്റെ രൂപം ഭക്ഷണത്തിന് അനുബന്ധമായി ചേർക്കാനുള്ള സാധ്യത അനുസരിച്ചാണ്. ഭക്ഷണത്തിലൂടെ ശരീരത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന വിറ്റാമിൻ, ധാതു ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് അനുബന്ധമില്ലാതെ മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്.

മുടി വിശകലനം: പലതവണ സഹായകരമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ക്ലാസ് III, IV പീരിയോൺഡൈറ്റിസ്. ഇത് പൊതുവായ പോഷകാഹാര നിലയുടെ ഒരു അളവ് നൽകുന്നു. ശക്തമായ ബ്ലീച്ചിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ കളറിംഗ് ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മുടി വിശകലനം സംശയാസ്പദമാണ്.

സൂക്ഷ്മ പോഷക വിശകലനം: ഡയറ്റ് പാറ്റേൺ വിശകലനം സാധ്യമായ അമിതമോ കുറവുകളോ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ, രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത ഡയറ്റീഷ്യൻ അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാര വിദഗ്ദ്ധന്റെ മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് വിശകലനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ.

 

മെഡിക്കൽ വിലയിരുത്തലും വ്യവസ്ഥാപരമായ പരിശോധനകളും:

വ്യവസ്ഥാപരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ (ഉദാ. പ്രമേഹം) ഞരമ്പുകളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും അപചയത്തിന് കാരണമാവുകയും ഹോസ്റ്റ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയെയും ആവർത്തന അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധത്തെയും നാടകീയമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. പ്രാദേശിക എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾക്കും ഭക്ഷണരീതികൾക്കും സാധാരണ വാക്കാലുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളോടുള്ള ദുർബലമായ അല്ലെങ്കിൽ അതിശയോക്തി കലർന്ന മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രതികരണം വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ, ഒരു മെഡിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ശുപാർശചെയ്യാം.

രക്ത പരിശോധന: ഒരു സമ്പൂർണ്ണ രക്ത എണ്ണം (സിബിസി) ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അളവ്, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ ശതമാനം), വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണവും തരങ്ങളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണവും അളക്കുന്നു. ആനുകാലിക ആരോഗ്യത്തെ ഒരു പ്രധാന സ്വാധീനം ചെലുത്താനിടയുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ അവസ്ഥകളെ ഈ പരിശോധനയ്ക്ക് സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ടൈപ്പ് II പ്രമേഹം (എൻ‌ഐ‌ഡി‌ഡി‌എം) നിർണ്ണയിക്കാൻ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധനയും ഉപയോഗിക്കാം, ഇത് മറ്റ് ബാഹ്യ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ വാക്കാലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ-കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാം. രക്തപരിശോധന ചില പോഷക കുറവുകളെ സൂചിപ്പിക്കാം.

മൂത്ര പരിശോധന: പ്രമേഹത്തിനും മറ്റ് വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്കുമുള്ള പരിശോധനകൾ, ഇത് വാക്കാലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ-കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.

 

II. ചികിത്സ:

ലക്ഷ്യങ്ങൾ:

1. വായ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനും പീരിയോന്റോപതിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും.
2. കഴിയുന്നത്ര ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യു (സിമന്റം ഉൾപ്പെടെ) നീക്കംചെയ്യാൻ. അണുബാധ നിയന്ത്രിച്ച് ശരീരം സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താനുള്ള അവസരം നൽകിയുകഴിഞ്ഞാൽ, അവശേഷിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും രോഗം അല്ലെങ്കിൽ നെക്രോറ്റിക് ടിഷ്യു എക്സൈസ് ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത വീണ്ടും വിലയിരുത്തുക.
3. പോക്കറ്റിന്റെ അടിത്തറയിലേക്കോ വൈകല്യത്തിലേക്കോ പ്രവേശനം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കാൽക്കുലസ് നിക്ഷേപങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന്.
4. രോഗിക്ക് നല്ല പോഷകാഹാര പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നും പുകവലി പോലുള്ള മറ്റ് ജീവിതശൈലി അപകട ഘടകങ്ങളില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കുന്നതിന്.

എല്ലാ നിയമനങ്ങളിലും നടപടിക്രമങ്ങൾ:

1. ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെയും ഓറൽ അറയുടെയും അണുവിമുക്തമാക്കൽ.
2. പോഷക നില വിലയിരുത്തൽ: ഉചിതമായ സമയത്ത് രോഗിയെ വിലയിരുത്തുകയും അനുബന്ധമായി നൽകുകയും വേണം. ആനുകാലിക രോഗം കേവലം സൂക്ഷ്മാണുക്കളല്ല, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ ഫലവുമാണ്.

ആദ്യ നിയമനം:

1. മലിനമായ എയറോസോളുകളും പൊതുവായ മൈക്രോബയൽ ലോഡുകളും കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രീ-സ്കെയിലിംഗ് ഒരു ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകിക്കളയുക.
2. ബൾക്ക് അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് അൾട്രാസോണിക് സ്കെയിലർ ഉപയോഗിച്ച് മൊത്ത സ്കെയിലിംഗ്. സൂക്ഷ്മജീവ ലോഡുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ജലത്തിന് പകരമായി ഒരു ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റ് ഉപയോഗിക്കുക.
3. ആവർത്തന പോക്കറ്റുകളുടെ അഗ്രഭാഗത്ത് ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുകൾ എത്തിക്കുന്നതിനുള്ള സബ്ജിവിവൽ ഇറിഗേഷൻ.
4. കോ-തെറാപ്പിസ്റ്റായി രോഗി: വാക്കാലുള്ള ജലസേചനം, ബ്രീഡിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉചിതമായ വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വ സാങ്കേതിക വിദ്യകളിൽ രോഗിക്ക് വിശദമായ നിർദ്ദേശം നൽകുന്നു. പ്രൊഫഷണൽ ചികിത്സയെ സഹായിക്കുന്നതിന് ഗാർഹിക പരിചരണവും ശരിയായ പോഷകാഹാരവും കൃത്യമായി പാലിക്കാൻ രോഗി തയ്യാറായിരിക്കണം.

പരിചരണത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ അനുക്രമം - ഇതര ചികിത്സാ തത്ത്വചിന്തകൾ:

കൺസർവേറ്റീവ് ഓപ്ഷൻ: മെക്കാനിക്കൽ ഡീബ്രൈഡ്മെന്റും പ്രാദേശിക ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുകളും ഉപയോഗിച്ചു. അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ പ്രാദേശിക നടപടികൾ പരാജയപ്പെട്ടാൽ മാത്രമേ സിസ്റ്റമാറ്റിക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആക്രമണാത്മക ഓപ്ഷൻ: രോഗകാരികളെ നേരത്തേയും ഉചിതമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനായി വിപുലമായ രോഗത്തിൽ സിസ്റ്റമിക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ASAP നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഹോം കെയറും പോഷകാഹാര ഓപ്ഷനും: രോഗികളുടെ പോഷക ആവശ്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുകയും രോഗി ശരിയായ വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വ വിദ്യകൾ ഏർപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ പ്രൊഫഷണൽ പരിചരണം ആരംഭിക്കുകയുള്ളൂ.

 

തുടർന്നുള്ള നിയമനങ്ങൾ:

1. മലിനമായ എയറോസോളുകളും പൊതുവായ മൈക്രോബയൽ ലോഡുകളും കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രീ-സ്കെയിലിംഗ് ഒരു ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകിക്കളയുക.
2. നിർ‌ദ്ദിഷ്‌ട ക്വാഡ്രൻറ് സ്കെയിലിംഗ്. പരമ്പരാഗത മാനുവൽ സ്കെയിലിംഗിന് പകരമായി അൾട്രാസോണിക് സ്കെയിലറുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. ശീതീകരണത്തിനുപകരം ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കണം.
3. ഓരോ ക്വാഡ്രന്റ് അപ്പോയിന്റ്മെൻറിനിടെ എല്ലാ ക്വാഡ്രന്റുകളുടെയും ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുമാരുമായി സബ്ജിവിവൽ ഇറിഗേഷൻ.
4. ഘട്ടം മൈക്രോസ്‌കോപ്പി വഴി ഗാർഹിക പരിചരണ നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും അനുസരണത്തിന്റെയും പുനർ വിലയിരുത്തൽ.

പ്രാരംഭ തെറാപ്പി അവസാന പോയിന്റ്

1. മൈക്രോബയോളജിക്കൽ അപകട ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവം.
2. ആരോഗ്യവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും.
3. അമൂർത്തവും അനുയോജ്യവുമായ പോക്കറ്റ് ഡെപ്ത് നേടുക എന്നതാണ് അല്ല ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പീരിയോന്റൽ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം.

ശസ്ത്രക്രിയ:

മേൽപ്പറഞ്ഞ തെറാപ്പിയോട് പ്രദേശങ്ങൾ പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അവസാന ആശ്രയത്തിന്റെ പരിമിതമായ ചികിത്സയായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പരിമിതമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, രോഗശാന്തിയെ തടയുന്നത് എന്താണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്.

 

III. പരിപാലനം:

ആവൃത്തി: ക്ലിനിക്കൽ, മൈക്രോബയൽ പാരാമീറ്ററുകൾ വ്യക്തമാക്കിയ പ്രകാരം വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ആവൃത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച മാർഗം: ഘട്ടം കോൺട്രാസ്റ്റ് മൈക്രോസ്‌കോപ്പ്.

1. നെഗറ്റീവ് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ റിസ്ക്: 1 വർഷം അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായി നാല് പ്രതിരോധ നിയമനങ്ങൾ - 3 മാസ ഇടവേള.
2. ക്ലാസ് 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് ഉള്ള മിക്ക രോഗികളെയും 3 മാസത്തെ പ്രതിരോധ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കാണണം.
3. തുടർച്ചയായ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ റിസ്ക്: 2 മാസ ഇടവേള സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

(ജലസേചന ഉപയോഗം: മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ തന്നെ.)

 

പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ ചിന്തകൾ:

പ്രീ-മരുന്ന്: മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ് അല്ലെങ്കിൽ റീഗുർസിറ്റേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് വാൽവ്യൂലർ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്

ജലസേചനം: പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് പ്രീ-മരുന്ന് ആവശ്യമുള്ള ആർക്കും രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും തെറാപ്പിക്ക് മുമ്പ് ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നനയ്ക്കണം (ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത് റുമാറ്റിക് ഹാർട്ട് ഡിസീസ്, മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ്, പ്രോസ്തെറ്റിക് ഹാർട്ട് വാൽവുകൾ, പ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മാണം, രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒപ്പം അപായ ഹൃദ്രോഗം).

ജലസേചനം: ലഭ്യമായ ഏറ്റവും വിഷമില്ലാത്ത പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക, അത് ജോലി ചെയ്യും, രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമാണ്.

 

കൂടുതൽ റൂട്ട് പ്ലാനിംഗ് ഇല്ല! ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഡെന്റൽ സ്കൂളുകളിൽ പഠിപ്പിക്കുന്നതുപോലെ റൂട്ട് പ്ലാനിംഗ്, സിമന്റം നീക്കം ചെയ്യാനും ഗ്ലാസി പ്രതലമുണ്ടാക്കാനുമുള്ള രീതി കാലഹരണപ്പെട്ടതും അനാവശ്യവുമാണ്. രോഗം ഭേദമാക്കുന്നതിന്റെ പേരിൽ ആരോഗ്യകരമായ റൂട്ട് ഘടന നീക്കം ചെയ്യുക എന്ന ആശയം കാലഹരണപ്പെട്ടതും അനാവശ്യവുമാണ്. ആവർത്തന അറ്റാച്ചുമെന്റിൽ ഒരു വശത്ത് അൽവിയോളാർ അസ്ഥികളിലേക്കും മറുവശത്ത് റൂട്ട് ഉപരിതലത്തിലേക്കും ബന്ധിപ്പിച്ച നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അമിതമായ റൂട്ട് പ്ലാനിംഗ് വഴി സിമന്റം നീക്കംചെയ്യുന്നത് ആരോഗ്യകരമായ പല്ലിന്റെ ഘടന നീക്കംചെയ്യുക മാത്രമല്ല, ആവർത്തന റീ-അറ്റാച്ചുമെൻറിനെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ബയോ കോംപാറ്റിബിൾ പീരിയോഡോണ്ടൽ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം അണുബാധകളെ ഇല്ലാതാക്കലാണ്, പല്ലിന്റെ ഘടന ഇല്ലാതാക്കലല്ല.   കാൽക്കുലസും മറ്റ് ബാക്ടീരിയ നിക്ഷേപങ്ങളും നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് കൈകൊണ്ടോ അൾട്രാസോണിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചോ സ്കെയിലിംഗ് ഇപ്പോഴും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

റൂട്ടിന്റെ പുറം പാളി രോഗബാധിതമാണെന്നും നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെന്നും മൂർച്ചയുള്ള പരുക്കൻ ടാർട്ടർ മൂലമാണ് മോണരോഗം ഉണ്ടായതെന്ന ചിന്തയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് റൂട്ട് പ്ലാനിംഗ്. പല്ലിന് രോഗമില്ലെന്നും മോണരോഗത്തിന് കാരണമാകുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ പല്ലിന്റെ ഉപരിതലത്തിലുടനീളം പല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള ദ്രാവകത്തിലെ മോണകൾക്ക് കീഴിലാണെന്നും സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അവ കാൽക്കുലസിന്റെ രൂപവത്കരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. നിങ്ങൾ ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിനു കീഴിലുള്ള കാൽക്കുലസ് പരിശോധിച്ചാൽ അത് ഒരു പവിഴപ്പുറ്റായി കാണപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല രോഗകാരികളായ ജീവികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കാൽക്കുലസ് ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ നിങ്ങൾ ജീവികളെ കൊന്നാൽ മോണകൾ ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുകയും രോഗം മാറുകയും ചെയ്യും.

എല്ലാ ജീവജാലങ്ങളെയും നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ഏറ്റവും എളുപ്പ മാർഗം ഗം കോളറിലേക്ക് കഴിയുന്നത്ര ആഴത്തിൽ പോയി അനുയോജ്യമായ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് മോണയുടെ കോളർ പുറത്തെടുക്കുക എന്നതാണ്. പ്രദേശം അണുവിമുക്തമാക്കിയാൽ, കാൽക്കുലസ് സൌമ്യമായി നീക്കം ചെയ്യുകയും റൂട്ടിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്താതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് സഹായകരമാണ്. കാൽക്കുലസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് റൂട്ടിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയാണെങ്കിൽ, കാൽക്കുലസ് ഉപേക്ഷിക്കുക. ഈ തെറാപ്പി രോഗിയും ദന്തഡോക്ടർ/ശുചിത്വ വിദഗ്ധനും തമ്മിലുള്ള സംയുക്ത പ്രവർത്തനമായിരിക്കണം. പുരുഷന്മാരുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിതമായ ഓപ്ഷനുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുക. മികച്ച അറിവിനായി ഡയഗ്രമുകൾ മനസ്സിലാക്കുക. മരുന്നിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും പരിഗണിക്കുക. എന്നതിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരെ സമീപിക്കുക പീഡ്മോണ്ട് ഹെൽത്ത് സാലിസ് മാർഗനിർദേശത്തിനായി. ഏതെങ്കിലും ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ആരോഗ്യത്തിന് മുൻഗണന നൽകുക. സൂക്ഷ്മദർശിനി ഉപയോഗിച്ച് ഫലങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിച്ചുകൊണ്ട് സമഗ്രമായ അണുവിമുക്തമാക്കൽ പരമപ്രധാനമായ പരിഗണനകളാണ്.

ജലസേചനത്തിന്റെ നിർവചനം:

മൈക്രോബയൽ ഫലകം ഒഴുകുന്നതിനായി സൾക്കസിലേക്കും ഇന്റർപ്രോക്സിമൽ പ്രദേശങ്ങളിലേക്കും വെള്ളം (ആന്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലാതെയോ) വെള്ളം പരിചയപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു ഓറൽ ഇറിഗേറ്റർ (ഉദാ. വാട്ടർ-പിക്ക്, വയജെറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോഫ്ലോസ്) ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ജലസേചനം.

മുഖത്തിന്റെയും ഭാഷാപരമായി പല്ലിന്റെ നീളമുള്ള അക്ഷത്തിലേക്ക് ലംബമായി നയിക്കുമ്പോൾ ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദത്തിൽ സൂപ്പർജിംഗിവൽ ഇറിഗേഷൻ ഉപയോഗിക്കാം. ഇത് ഫലകത്തിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻ‌സൈമുകളെയും എൻ‌ഡോടോക്സിനുകളെയും നേരിട്ടുള്ള ഫ്ലഷിംഗ് വഴി അല്ലെങ്കിൽ 3-4 സെക്കൻഡ് പിടിക്കുമ്പോൾ, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ശക്തികളിലൂടെ ഒരു സക്ഷൻ സ്ഥാപിച്ച് ഇന്റർസെല്ലുലാർ പ്ലേക്ക് മാട്രിക്സിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ മോണയുടെ രക്തചംക്രമണം ഇടയ്ക്കിടെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് ഇന്റർപ്രോക്സിമൽ സ്തംഭനാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നു.

ജലസേചനത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ജിംഗിവൽ സൾക്കസിലേക്ക് (0-3 മില്ലീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തന പോക്കറ്റിലേക്ക് (> 3 മില്ലീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ) ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുമാരെ നേരിട്ട് അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് ഡെലിവറി സംവിധാനമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സബ്ജിവിവൽ ഇറിഗേഷനും ഫലപ്രദമാണ്. ഓഫീസിൽ, സൾക്കസിന്റെയോ പോക്കറ്റിന്റെയോ അടിയിലേക്ക് ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുമാരുടെ വിതരണം ഒരു പരിശീലനം ലഭിച്ച പ്രൊഫഷണലാണ് ഒരു സൈഡ് പോർട്ട് കാൻ‌യുല ഉപയോഗിച്ച് ചെയ്യുന്നത്. വീട്ടിൽ, ഈ ഡെന്റൽ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലനം നേടിയ രോഗി ഒരു പ്രത്യേക ടിപ്പ് നേരിട്ട് സൾക്കസിലേക്കോ പോക്കറ്റിലേക്കോ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

“കഴുകൽ” ജലസേചനമല്ല. വായിൽ കഴുകുകയോ ഫ്ലഷ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഫലകത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനോ രോഗകാരിയായ എൻ‌ഡോടോക്സിൻ‌ നിർവീര്യമാക്കുന്നതിനോ സൾ‌ക്കസിലേക്കോ പോക്കറ്റിലേക്കോ ദ്രാവകങ്ങൾ‌ നേടാൻ‌ കഴിയില്ല.

ജലസേചനം, ആനുകാലിക അണുബാധയുടെ ജൈവശാസ്ത്രപരമായി അനുയോജ്യമായ നിയന്ത്രണത്തിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണെങ്കിലും, സൾക്കുലാർ ബ്രഷിംഗ്, ഗം മസാജ്, മൃദുവായ നൈലോൺ ബ്രഷ്, പ്രോക്സാബ്രഷുകൾ, എൻഡ്-ടഫ്റ്റ് ബ്രഷുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വായ വൃത്തിയാക്കൽ എന്നിവ നടക്കില്ല. വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വ രീതികൾ അണുബാധയെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു.

 

അവലംബം:

 

1. 1. 1. എസ്. റെൻ‌വർട്ട്, മറ്റുള്ളവ. al., “മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആനുകാലിക രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ, അഞ്ച് വർഷത്തിനിടെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം”; ജേണൽ ഓഫ് പെരിയോഡോന്റോളജി: 1996: 67: 562-571

1. 1. 2. ഇ. കോർബറ്റ്, മറ്റുള്ളവ. അൽ, “ആനുകാലികമായി ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന റൂട്ട് ഉപരിതലം”; ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ പീരിയോഡോന്റോളജി. 1993: 10: 402-410.

1. 1. 3. പി. ബഹുൻ, തുടങ്ങിയവർ. al., “വിട്രോയിലും വിവോയിലും ഡെന്റൽ പ്ലേക്ക് മൈക്രോഫ്ലോറയിൽ അൾട്രാസോണിക്, സോണിക് സ്കെയിലറുകളുടെ ഫലങ്ങൾ”; ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ പീരിയോഡോന്റോളജി. 1992: 19: 455-459.

1. 1. 4. ജി. റോസ്ലിംഗ്, മറ്റുള്ളവർ. അൽ. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ പീരിയോഡോന്റോളജി. 1986: 13: 975-981.

1. 1. 5. എസ്. അസികൈനൻ, തുടങ്ങിയവർ. al., “ഒരു കുടുംബാംഗത്തിൽ നിന്ന് ഒരാൾക്ക് ആനുകാലിക ബാക്ടീരിയയും പെരിയോഡോണ്ടൈറ്റിസും നേടാൻ കഴിയുമോ?”; ജാദ. വാല്യം. 128, സെപ്റ്റംബർ, 1997: 1263-1271.

1. 1. 6. എച്ച്. സ്ലാവ്കിൻ, മറ്റുള്ളവർ. al., “വായ ഹൃദയത്തെ അപകടത്തിലാക്കുന്നുണ്ടോ?”; ജാദ. വാല്യം. 130, ജനുവരി, 1999: 109-113.

1. 1. 7. ഓഫെൻബാച്ചർ, മറ്റുള്ളവ. al., “പെരിയോഡോണ്ടൈറ്റിസ് അസോസിയേറ്റഡ് പ്രെഗ്നൻസി സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യതയുള്ള രോഗകാരി സംവിധാനങ്ങൾ”; ആൻ പീരിയോഡോണ്ടിക്സ്. 1998: 3 (1): 233-250.

1. 1. 8. എം. നവാഷേഷ്, തുടങ്ങിയവർ. al., “50 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള വ്യക്തികളിൽ വാക്കാലുള്ള അണുബാധയുടെ ഫലമായി വ്യവസ്ഥാപരമായ വ്യാപനം”; ദന്തചികിത്സയിൽ പ്രത്യേക പരിചരണം. വാല്യം. 15, നമ്പർ 1, 1995.

1. 1. 9. യു ആർ ഡാഹ്ലെ, മറ്റുള്ളവർ. al., “ഓറൽ അണുബാധകളിൽ സ്പൈറോചെയിറ്റുകൾ”. എൻഡോഡോണ്ടിക് ഡെന്റൽ ട്രോമാറ്റോളജി. 1993: ജൂൺ; 9 (3): 87-94.

1. 1. 10. ഡബ്ല്യൂ. ലോഷെ, “അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഓറൽ ഫ്ലോറ വിത്ത് സുപ്രധാന മെഡിക്കൽ രോഗങ്ങൾ”. പെരിഡോന്റോളജിയിലെ നിലവിലെ അഭിപ്രായം. 1997: 4: 21-28.

1. 1. 11. ജെ. അബ്രഹാംസ്, “ഡെന്റൽ ഡിസീസ്: മാക്സില്ലറി സൈനസ് അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ പതിവ് തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത കാരണം?”; അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് റേഡിയോളജി. 1996: 166: 1219-1223.

1. 1. 12. എഫ് എ സ്കാനാപിക്കോ, മറ്റുള്ളവ. al., “വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകമായി ആനുകാലിക രോഗം”. ജേണൽ ഓഫ് പെരിയോഡോന്റോളജി. 1998: 69: 841-850.

1. 1. 13. ഡബ്ല്യൂ. ലോഷെ, മറ്റുള്ളവർ. അൽ. “ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകമായി ആനുകാലിക രോഗം”. ദന്തചികിത്സയിലെ തുടർവിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ സമാഹാരം. 1994: 15 (8): 976-991.

1. 1. 14. ഡിഎച്ച് ഫൈൻ, മറ്റുള്ളവ. al., “ബാക്ടീരിയയെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രീ-പ്രൊസീജറൽ സബ്ജിവിവൽ ഇറിഗേഷൻ വിലയിരുത്തൽ, ആന്റിസെപ്റ്റിക് മ outh ത്രിൻസ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക”. ജാദ, വാല്യം 127, മെയ്, 1996: 641-646.

1. 1. 15. എസി ഫോണ്ടർ. ഡെന്റൽ ഫിസിഷ്യൻ; മെഡിക്കൽ-ഡെന്റൽ ആർട്സ്, 1985.

1. 1. 16. ന്യൂമാനും കോൺമാനും. ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീസിൽ ആന്റിബയോട്ടിക് / ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഉപയോഗം; ക്വിന്റസെൻസ് പബ്ലിഷിംഗ് കമ്പനി, Inc., 1990.

1. 1. 17. ചെറാസ്കിൻ, റിംഗ്സ്‌ഡോർഫ്. വിറ്റാമിൻ സി കണക്ഷൻ; ഹാർപറും റോയും, 1983.

1. 1. 18. കെന്നഡി. നിങ്ങളുടെ പല്ലുകൾ എങ്ങനെ സംരക്ഷിക്കാം; ഹെൽത്ത് ആക്ഷൻ പ്രസ്സ്, 1993.