സമീപകാല പകർച്ചവ്യാധി പഠനങ്ങൾ - അനുബന്ധം XI

അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങളെ വിവരിക്കുന്ന 150-ലധികം റഫറൻസുകൾ അടങ്ങിയ ഒരു പട്ടിക അനുബന്ധം IV-ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ലഭ്യമായ സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഉപവിഭാഗം മാത്രമാണിത്. 2019 ലെ FDA റിപ്പോർട്ട് മുതൽ നടത്തിയ പുതിയ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന്, പ്രതികൂല ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പകർച്ചവ്യാധി തെളിവുകൾ ഡെന്റൽ അമാൽഗം: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത സാഹിത്യത്തിൽ (2010 - ഇന്നുവരെ) നിന്നുള്ള റിലേഷൻ ടു മെർക്കുറി എന്ന വിഷയത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു. 2019 സെപ്റ്റംബറിൽ പുറത്തിറങ്ങിയത്, കൂടുതൽ വിശദമായി താഴെ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബിലാക്, Ş, M. Önderci, A. Şimşek. "ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹറൻസ് ടോമോഗ്രഫി കണ്ടെത്തലുകൾക്കൊപ്പം അമാൽഗാമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റെറ്റിനൽ ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റിയുടെ വിലയിരുത്തൽ." ഹ്യൂമൻ & എക്സ്പിരിമെൻ്റൽ ടോക്സിക്കോളജി 38, നമ്പർ. 7 (ജൂലൈ 2019): 814–22. https://doi.org/10.1177/0960327119842637.

സ്പെക്ട്രൽ ഡൊമെയ്ൻ ഒപ്റ്റിക്കൽ കോഹെറൻസ് ടോമോഗ്രഫി (SD-OCT) ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്മ മെർക്കുറി (Hg) ലെവലുകളിലും റെറ്റിനോ-കൊറോയ്ഡൽ പാളികളിലും അമാൽഗം ഡെന്റൽ ഫില്ലിംഗുകളുടെ ന്യൂറോടോക്സിക് പ്രഭാവം ബിലാക് തുടങ്ങിയവർ (2019) വിലയിരുത്തി. അമാൽഗം ഡെന്റൽ ഫില്ലിംഗുകൾ ഉള്ള 56 വ്യക്തികളും അവ ഇല്ലാത്ത 44 വ്യക്തികളും പങ്കാളികളായി. എല്ലാ വ്യക്തികളും വിശദമായ നേത്ര, വാക്കാലുള്ള പരിശോധനകളിൽ പങ്കെടുത്തു. സിര രക്ത സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിച്ചു, രക്ത Hg ലെവലുകൾ അളന്നു. SD-OCT അളക്കൽ ഫലങ്ങളും രക്ത Hg ലെവലും തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം വിശകലനം ചെയ്തു.

ഫലം: പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് എന്നിവയിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല. അമാൽഗം ഗ്രൂപ്പിൽ ശരാശരി രക്ത Hg ലെവൽ 2.76 ± 1.21 µg/L ഉം കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ 2.06 ± 1.15 µg/L ഉം ആയിരുന്നു (p = 0.04). അമാൽഗം ഗ്രൂപ്പിൽ Hg/BMI അനുപാതം 0.12 ± 0.06 kg/m2 ഉം കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിൽ 0.09 ± 0.05 kg/m2 ഉം ആയിരുന്നു (p = 0.01). കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അമാൽഗം ഗ്രൂപ്പിൽ ഗാംഗ്ലിയോൺ സെൽ പാളിയുടെയും ആന്തരിക പ്ലെക്സിഫോം പാളിയുടെയും അളവ് കുറഞ്ഞതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (p < 0.05).

ഉപസംഹാരം: അമാൽഗാം ഡെന്റൽ ഫില്ലിംഗുകൾ റെറ്റിന ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റിക്ക് കാരണമാകും.

 

Björkman, Lars, Gunvor B. Lygre, Kjell Haug, Rolv Skjærven. "ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മോബ കൂട്ടായ്മയിൽ ഗർഭകാലത്ത് ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുമായുള്ള പ്രസവാനന്തര മരണവും സമ്പർക്കവും." പ്ലോസ് വൺ 13, നമ്പർ. 12 (2018): e0208803. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208803.

അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകൾ കഴിക്കുന്ന അമ്മമാരിൽ പെറിനാറ്റൽ മരണ സാധ്യത, അവ കഴിക്കാത്ത അമ്മമാരുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു ബ്യോർക്ക്മാനും സഹപ്രവർത്തകരും (2018) നടത്തിയ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നിരീക്ഷണ കൂട്ടായ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. നോർവീജിയൻ അമ്മയും കുഞ്ഞും കൂട്ടായ പഠനം, നോർവീജിയൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് നടത്തിയ 1999-2008 കാലഘട്ടത്തിൽ ജനിച്ച കുട്ടികളുടെ ജനന കൂട്ടായ്മ. ഡെന്റൽ അമാൽഗം നിറച്ച പല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റയുള്ള 72,038 ഗർഭിണികളിൽ നിന്നാണ് സാമ്പിൾ എടുത്തത്. പെറിനാറ്റൽ മരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ (ഡെന്റൽ ബർത്ത് ≥ 22 ആഴ്ചയും ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള 0-7 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നവജാതശിശു മരണവും) നോർവേയിലെ മെഡിക്കൽ ബർത്ത് രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ചു.

ഫലം: അമാൽഗം നിറച്ച പല്ലുകൾ ഇല്ലാത്ത സ്ത്രീകളിൽ 0.20% മുതൽ 0.67 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ അമാൽഗം നിറച്ച പല്ലുകളുള്ള സ്ത്രീകളിൽ 13% വരെയാണ് പ്രസവാനന്തര മരണത്തിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ അപകടസാധ്യത. പരസ്പരബന്ധിതമായ വിശകലനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പല്ലുകളുടെ അമാൽഗം നിറച്ച പല്ലുകളുടെ എണ്ണവുമായി പെരിനാറ്റൽ മരണത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ് (p<0.001). ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നവർക്കുള്ള ക്രമീകരണത്തിനു ശേഷവും (അമ്മമാരുടെ പ്രായം, വിദ്യാഭ്യാസം, ബോഡി മാസ് സൂചിക, പാരിറ്റി, ഗർഭകാലത്ത് പുകവലി, ഗർഭകാലത്ത് മദ്യപാനം) അമാൽഗം നിറച്ച പല്ലുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രസവാനന്തര മരണത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിച്ചു (p = 0.015).

ഉപസംഹാരം: അമ്മയുടെ അമാൽഗം നിറച്ച പല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്രസവാനന്തര മരണ സാധ്യത ഡോസ് അനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുമെന്ന് നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

ഡുപ്ലിൻസ്കി, തോമസ് ജി., ഡൊമെനിക് വി. സിചെറ്റി. “സിൽവർ അമാൽഗം പല്ല് പുനഃസ്ഥാപനത്തിൽ നിന്ന് മെർക്കുറിക്ക് വിധേയരായ ദന്തഡോക്ടർമാരുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി"2012. https://doi.org/10.6000/1929-6029.2012.01.01.01.

[ഇതൊരു പഴയ ലേഖനമാണ്, പക്ഷേ FDA 2019 എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ റിപ്പോർട്ടിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി]

ഈ അന്വേഷണത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, ജനറൽ പ്രാക്ടീസ് ദന്തഡോക്ടർമാരുടെ ആരോഗ്യനിലയെ പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണ വിഭാഗങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു, അഞ്ച് രോഗ വിഭാഗങ്ങളിലായി: ന്യൂറോ സൈക്യാട്രിക്, ന്യൂറോളജിക്, സംയോജിത ന്യൂറോ സൈക്യാട്രിക്, ന്യൂറോളജിക്, ശ്വസന, ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ. പ്രായം, ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രദേശം, ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ ഘടന എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന 396 ദന്തഡോക്ടർമാരുടെയും 708 നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങളുടെയും ഒരു പ്രതിനിധി സാമ്പിളിന്റെ ആരോഗ്യനില വിലയിരുത്താൻ ഫാർമസി ഉപയോഗ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു. എല്ലാ വിഷയങ്ങളും പുരുഷന്മാരായിരുന്നു.

ഫലം: അഞ്ച് രോഗ വിഭാഗങ്ങളിലും, നിയന്ത്രണ വിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച്, ദന്തഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദിഷ്ട രോഗ മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി ഉപയോഗം (PU) ഗണ്യമായി കൂടുതലായി പ്രദർശിപ്പിച്ചു (പട്ടിക കാണുക)

ഉപസംഹാരം: പീഡിയാട്രിക്, ജനറൽ പ്രാക്ടീസ് ദന്തഡോക്ടർമാരിൽ പകുതിയിലധികം പേരും ഇപ്പോഴും മെർക്കുറി അമാൽഗം പുനഃസ്ഥാപനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് പൊതുജനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ആ തകരാറുകൾക്കുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ സിൽവർ അമാൽഗം പുനഃസ്ഥാപനങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നത് തുടരുന്ന അമേരിക്കയിലെ കുട്ടികളുടെയും മുതിർന്നവരുടെയും ഭാവി ആരോഗ്യത്തിന് ഭീഷണിയാകുന്നു.

 

ഗീയർ, ഡേവിഡ് എ., മാർക്ക് ആർ. ഗീയർ. "അമേരിക്കൻ മുതിർന്നവരിൽ ഡെന്റൽ അമാൽഗാമുകളും ആർത്രൈറ്റിസിന്റെ സംഭവ നിരക്കും." ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ ഇൻസൈറ്റുകൾ. ആർത്രൈറ്റിസ്, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് 14 (2021): 11795441211016261. https://doi.org/10.1177/11795441211016261.

ഗീയറും ഗീയറും (2021) നടത്തിയ ഈ പഠനം, യുഎസിലെ മുതിർന്നവരിൽ മെർക്കുറി (Hg) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദന്ത അമാൽഗങ്ങളും ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിച്ചു. 86,305,425-1 ലെ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷണൽ എക്സാമിനേഷൻ സർവേയിൽ (NHANES) ⩾32,201,088 ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗ് സർഫേസ് (എക്സ്പോസ്ഡ് ഗ്രൂപ്പ്) ഉള്ള 1 വെയ്റ്റഡ്-വ്യക്തികളെയും ⩾2015 മറ്റ് ഡെന്റൽ ഫില്ലിംഗ് സർഫേസ് (എക്സ്പോസ്ഡ് ഗ്രൂപ്പ്) ഉള്ള 2016 വെയ്റ്റഡ്-വ്യക്തികളെ പരിശോധിച്ചു. അറിയപ്പെടുന്ന ജനസംഖ്യാ സവിശേഷതകളും ആർത്രൈറ്റിസ് സ്റ്റാറ്റസും ഉള്ള 20-80 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള എല്ലാ വ്യക്തികളും ഉണ്ടായിരുന്നു. കോവേറിയേറ്റുകളുടെ ക്രമീകരണത്തോടെയും അല്ലാതെയും സർവേ ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷനും സർവേ ഫ്രീക്വൻസി മോഡലിംഗും ഉപയോഗിച്ചു.

ഫലം: ക്രമീകരിക്കാത്ത (7.68-മടങ്ങ്) ക്രമീകരിച്ച (4.89-മടങ്ങ്) മോഡലുകളിലെ എക്സ്പോസ് ചെയ്യാത്ത ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എക്സ്പോസ് ചെയ്യപ്പെട്ട ഗ്രൂപ്പിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് നിരക്ക് ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു. എക്സ്പോസ് ചെയ്യാത്ത ഗ്രൂപ്പുമായി (10) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, എക്സ്പോസ് ചെയ്യപ്പെട്ട ഗ്രൂപ്പിൽ (000 വെയ്റ്റഡ്-വ്യക്തി-വർഷത്തിൽ) ആർത്രൈറ്റിസ് 6.0 മടങ്ങ് കൂടുതലായിരുന്നു (6.2). Hg എക്സ്പോഷറും ആർത്രൈറ്റിസ് നിരക്കും തമ്മിലുള്ള ഒരു പ്രധാന ബൈമോഡൽ ഡോസ്-ആശ്രിത ബന്ധം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. എക്സ്പോഷർ വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ആർത്രൈറ്റിസ് നിരക്ക് വർദ്ധിച്ചു (1.06-4 അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകൾ ഉള്ളവരിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്നത്) തുടർന്ന്, 7-ൽ കൂടുതലുള്ളവരിൽ കുറഞ്ഞു. 6-13 ഉള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് 4 അമാൽഗമുകൾ ഉള്ളവരിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് നിരക്കിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. അമാൽഗമുകളും ആർത്രൈറ്റിസ് അപകടസാധ്യതയും ആർത്രൈറ്റിസ് അപകടസാധ്യതയോടുകൂടിയ ഡോസ്-ആശ്രിത അമാൽഗം-അനുബന്ധ രോഗപ്രതിരോധ-ഉത്തേജനം/രോഗപ്രതിരോധ-സമ്മർദ്ദവും തമ്മിലുള്ള ഒരു പ്രധാന ബന്ധം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

നിഗമനങ്ങൾ: വാർഷിക ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കായി ഏകദേശം $96,835,814 യുഎസ് ഡോളർ അധികമായി ചെലവഴിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ വാർഷിക വേതനത്തിൽ $184,797,680 നഷ്ടപ്പെടുന്നു, അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പുതിയ ആരംഭ ആർത്രൈറ്റിസ് മൂലമുള്ള മൊത്തം വാർഷിക ചെലവ് $281 ആണ്.

 

ഗീയർ, ഡേവിഡ് എ., മാർക്ക് ആർ. ഗീയർ. "യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മുതിർന്നവരിൽ ആസ്ത്മയും ദന്ത അമാൽഗം എക്സ്പോഷറും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു: നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ എക്സാമിനേഷൻ സർവേയുടെ ഒരു വിലയിരുത്തൽ." SAGE ഓപ്പൺ മെഡിസിൻ 9 (2021): 20503121211048677. https://doi.org/10.1177/20503121211048677.

ഗീയറും ഗീയറും (2021) നടത്തിയ ഈ സിദ്ധാന്ത-പരിശോധനാ പഠനം, അമേരിക്കൻ മുതിർന്നവരിൽ ദന്ത അമാൽഗം എക്സ്പോഷറും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ആസ്ത്മ രോഗനിർണ്ണയ സാധ്യതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തി. 97,861,577-1 ലെ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ എക്സാമിനേഷൻ സർവേ (NHANES) ഉപയോഗിച്ച്, ⩾31,716,558 ഡെന്റൽ അമാൽഗം പ്രതലങ്ങളുള്ള (എക്സ്പോസ്ഡ് ഗ്രൂപ്പ്) 1 ഭാരമുള്ള വ്യക്തികളെ ⩾2015 മറ്റ് ദന്ത പ്രതലങ്ങളുള്ള 2016 ഭാരമുള്ള വ്യക്തികളുമായി (ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഇല്ല, എക്സ്പോസ്ഡ് ഗ്രൂപ്പ്) താരതമ്യം ചെയ്തു. എല്ലാ വ്യക്തികളും 20-80 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരും അറിയപ്പെടുന്ന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ആസ്ത്മ അവസ്ഥയുള്ളവരുമായിരുന്നു (പുതുതായി രോഗനിർണയം നടത്തിയ ആസ്ത്മ കേസുകൾ മാത്രമേ പരിശോധിച്ചുള്ളൂ). എക്സ്പോസ് ചെയ്യാത്ത ഗ്രൂപ്പിലെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ആസ്ത്മ രോഗനിർണ്ണയങ്ങളുടെ ആപേക്ഷിക സംഭവ നിരക്ക് എക്സ്പോസ് ചെയ്യാത്ത ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷനും സർവേ ഫ്രീക്വൻസി മോഡലിംഗും ഉപയോഗിച്ചു. ലിംഗഭേദം, വംശം, സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നില, വിദ്യാഭ്യാസ നില, ജനിച്ച രാജ്യം, പുകയില എക്സ്പോഷർ എന്നിവയ്ക്കായി നിയന്ത്രിക്കുന്ന വിശകലനങ്ങൾ.

ഫലം: ക്രമീകരിക്കാത്ത (4.46 മടങ്ങ്) മോഡലുകളിലെയും (4.84 മടങ്ങ്) മോഡലുകളിലെയും ആസ്ത്മയുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ആസ്ത്മയ്ക്ക് വിധേയരായവരിൽ ആസ്ത്മയുടെ സംഭവനിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. രണ്ട് മോഡലുകളിലും ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗ് ഉപരിതലത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ആസ്ത്മയുടെ അപകടസാധ്യതയ്ക്ക് ഒരു ഡോസ്-പ്രതികരണ ബന്ധം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. (10,000 ഭാരമുള്ള വ്യക്തി വർഷങ്ങളിൽ) ആസ്ത്മയുടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ആവൃത്തി, ആസ്ത്മയ്ക്ക് വിധേയരാകാത്ത ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് (3.66) 2.06 മടങ്ങ് കൂടുതലാണെന്ന് സർവേ ഫ്രീക്വൻസി മോഡലിംഗ് വെളിപ്പെടുത്തി.

ഉപസംഹാരം: വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഡെന്റൽ അമാൽഗം എക്സ്പോഷർ അമേരിക്കൻ മുതിർന്നവരിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ആസ്ത്മ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

സാൻഡേഴ്‌സ്, അലിസൺ പി., മാത്യു ജെ. മസെല്ല, ആഷ്‌ലി ജെ. മാലിൻ, ഗ്ലീസി എം. ഹെയർ, സ്റ്റെഫാനി എ. ബസ്ഗാങ്, ജെഫ്രി എം. സലാൻഡ്, പോൾ കർട്ടിൻ. “12-19 ലെ NHANES-ൽ 2009-2014 വയസ് പ്രായമുള്ള കൗമാരക്കാരിൽ ലെഡ്, കാഡ്മിയം, മെർക്കുറി, ആർസെനിക്, വൃക്കാരോഗ്യം എന്നിവയുമായുള്ള സംയോജിത എക്സ്പോഷർ." പരിസ്ഥിതി ഇന്റർനാഷണൽ 131 (ഒക്ടോബർ 2019): 104993. https://doi.org/10.1016/j.envint.2019.104993.

ഈ പഠനത്തിൽ, യുഎസിലെ കൗമാരക്കാരിൽ മൂത്രത്തിലും രക്തത്തിലും അളക്കുന്ന ലെഡ് (Pb), കാഡ്മിയം (Cd), മെർക്കുറി (Hg), ആർസെനിക് (As) എന്നിവയുടെ സഹ-എക്സ്പോഷറും വൃക്ക പാരാമീറ്ററുകളും തമ്മിൽ ബന്ധമുണ്ടോ എന്ന് സാൻഡേഴ്സ് തുടങ്ങിയവർ (2019) പരിശോധിച്ചു. നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ എക്സാമിനേഷൻ സർവേയിൽ (NHANES) പങ്കെടുത്ത 2009-2014 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള 2709 കുട്ടികളുടെ ഒരു ഉപസാമ്പിളിന്റെ 12-19 കാലയളവിൽ ഒരു ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ വിശകലനം നടത്തി. തിരഞ്ഞെടുത്ത 4 നെഫ്രോടോക്സിക് ലോഹങ്ങൾക്കായി മൂത്രങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. ഒരു പ്രിയ (As, Cd, Pb, Hg), രക്തങ്ങൾ Cd, Pb, Hg എന്നിവയ്ക്കായി വിശകലനം ചെയ്തു. ഈ വിശകലനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള റിഗ്രഷൻ വിശകലനവും എസ്റ്റിമേറ്റ് ചെയ്ത ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് (eGFR), സെറം യൂറിക് ആസിഡ്, മൂത്ര ആൽബുമിൻ, രക്ത യൂറിയ നൈട്രജൻ (BUN), ലിംഗഭേദം, വംശം/വംശം, പ്രായം, കുടുംബനാഥന്റെ വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരം, ഉയരം, BMI, സെറം കോട്ടിനിൻ, NHANES കോഹോർട്ട് വർഷം എന്നിവയ്ക്കായി ക്രമീകരണം നടത്തി. ക്രിയേറ്റിനിനിനും മൂത്രം ക്രമീകരിച്ചു, മത്സ്യ ഉപഭോഗത്തിനും രക്തവും മൂത്രവും ക്രമീകരിച്ചു.

ഫലം: റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളിൽ, മൂത്രത്തിലെ ഘനലോഹങ്ങളുടെ ഓരോ ഡെസിയൽ വർദ്ധനവും ഗണ്യമായി ഉയർന്ന BUN, eGFR, മൂത്ര ആൽബുമിൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മൂത്ര ലോഹങ്ങളും BUN ഉം തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പ്രധാനമായും As (72%) മൂലമാണ്, അതേസമയം eGFR യുമായുള്ള ബന്ധം Hg (61%), Cd (17%) മൂലമാണ്, മൂത്രത്തിലെ ആൽബുമിനുമായുള്ള ബന്ധം Cd (37%), Hg (33%), Pb (25%) മൂലമാണ്. സംയോജിത രക്ത ലോഹങ്ങളുടെ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളിൽ, ഓരോ ഡെസിയൽ വർദ്ധനവും Pb (0.6%), Hg (95%), Cd (0.0%) (p = 1.3) മൂലമുണ്ടാകുന്ന 43% (33% CI: 24, 0.05) ഉയർന്ന സെറം യൂറിക് ആസിഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നിഗമനങ്ങൾ: As, Pb, Hg, Cd എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ലോഹങ്ങളും അവയുടെ സംയോജനവും വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകളെ ബാധിച്ചേക്കാമെന്ന് കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠന രൂപകൽപ്പന കാരണം സാധ്യതയുള്ള വിപരീത കാരണങ്ങളെ തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ലോഹങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പിന്നീടുള്ള ജീവിതത്തിൽ രക്താതിമർദ്ദം, വൃക്കരോഗം, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ വികാസത്തിൽ ദൂരവ്യാപകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം. രേഖാംശ പഠനങ്ങൾ ഈ ബന്ധങ്ങളെ കൂടുതൽ വിലയിരുത്തണം.

 

Szklarek, Magdalena, Tomasz Kostka. "ദന്തചികിത്സയിൽ അമാൽഗാമിന്റെ ഉപയോഗം പ്രായമായവരിൽ വിശ്രമമില്ലാത്ത കാലുകൾ സിൻഡ്രോമിന്റെ വ്യാപനത്തിൽ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനം." മെഡിസിന പ്രാസി 70, നമ്പർ 1 (ഫെബ്രുവരി 28, 2019): 9–16. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00749.

പ്രായമായവരിൽ വിശ്രമമില്ലാത്ത കാലുകൾ സിൻഡ്രോം (RLS) ഉം അമാൽഗം ഫില്ലിംഗും തമ്മിലുള്ള സാധ്യതയുള്ള ബന്ധം Szklarek et al (2019) RLS ഉള്ള 41 പേരിലും ഇല്ലാത്ത 63 പേരിലും, 60-97 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരിലും നടത്തിയ ഈ പഠനത്തിൽ പരിശോധിച്ചു. ഇന്റർനാഷണൽ റെസ്റ്റ്‌ലെസ് ലെഗ്സ് സിൻഡ്രോം സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ് (IRLSSG) നിർമ്മിച്ച ചോദ്യാവലിയിൽ നിന്നുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കൊപ്പം 4 ചോദ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, രചയിതാക്കൾ RLS ന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സംഭവവികാസവും വ്യാപ്തിയും വിലയിരുത്തി. ദന്ത പുനഃസ്ഥാപന വസ്തുക്കളും (അതായത്, അമാൽഗം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവ) അത്തരം ഫില്ലിംഗുകളുടെ എണ്ണവും നിർണ്ണയിക്കാൻ മെഡിക്കൽ/ഡെന്റൽ ചരിത്രവും പരിശോധനയും ഉപയോഗിച്ചു.

ഫലം: RLS ലക്ഷണങ്ങളുള്ളവരിൽ, അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുടെ എണ്ണം, ഇല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു. പ്രായത്തെയും ലിംഗഭേദത്തെയും നിയന്ത്രിക്കുന്ന മൾട്ടിപ്പിൾ ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ, അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുടെ എണ്ണം RLS ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിച്ചു (p = 0.02)

നിഗമനങ്ങൾ: RLS ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുടെ സാന്നിധ്യം പരിഗണിക്കണം.

 

യാവോ, സൂ, സൂ സ്റ്റീവൻ സൂ, യാനിംഗ് യാങ്, ഷി സൂ, ഷാവോ സൂ, ഫാങ്ബിയാവോ താവോ, മിൻ യുവാൻ. "ലെഡ്, കാഡ്മിയം, മെർക്കുറി, ആർസെനിക് എന്നിവയുടെ എക്സ്പോഷർ പാറ്റേണും കാർഡിയോവാസ്കുലർ, വൃക്കസംബന്ധമായ, ശ്വസന ഫലങ്ങളുമായുള്ള അവയുടെ ബന്ധവും അടിസ്ഥാനമാക്കി 2009-2014 ലെ NHANES ലെ ജനസംഖ്യയുടെ വർഗ്ഗീകരണം." പരിസ്ഥിതി ഇന്റർനാഷണൽ 149 (ഏപ്രിൽ 2021): 106410. https://doi.org/10.1016/j.envint.2021.106410.

വിഷ ലോഹങ്ങളുമായുള്ള പാരിസ്ഥിതിക സമ്പർക്കം മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്. എല്ലായിടത്തും കാണപ്പെടുന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന പാരിസ്ഥിതിക സമ്പർക്കങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മിശ്രിത സമ്പർക്കങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ കൂടുതൽ പ്രസക്തമാവുകയും ലോഹ സമ്പർക്കവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഹൃദയ, വൃക്ക, ശ്വസന ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് പുതിയ ഉൾക്കാഴ്ച നൽകുകയും ചെയ്തേക്കാം. Xu et al (2021) പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം 12 പരിശോധിക്കുക എന്നതായിരുന്നു. ഒരു പ്രിയ ഹെവി മെറ്റൽ സ്റ്റാറ്റസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ എൻഡ്‌പോയിന്റുകൾ. നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ എക്സാമിനേഷൻ സർവേയുടെ (NHANES) 9662 സൈക്കിളുകളിൽ (6-2003 മുതൽ 2004-2013 വരെ) പങ്കെടുത്ത 2014 വിഷയങ്ങളെ ഉയർന്നതും കുറഞ്ഞതുമായ വിഷാംശമുള്ള ലോഹ എക്സ്പോഷർ ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ലെഡ്, കാഡ്മിയം, ആർസെനിക് എന്നിവയുടെ അളവ് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ചു, ലെഡ്, കാഡ്മിയം, മെർക്കുറി എന്നിവയുടെ അളവ് രക്തത്തിൽ നിന്ന് അളന്നു. പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വംശം/വംശം, വിദ്യാഭ്യാസം, പുകവലി നില, ബിഎംഐ, മൂത്ര ക്രിയേറ്റിനിൻ എന്നിവയ്ക്കായി നിയന്ത്രിത വിശകലനങ്ങൾ.

ഫലം: മൂന്ന് ഘനലോഹങ്ങളുടെയും സാന്ദ്രത രക്തത്തിലെ (p < 2.2e-16) അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിലെ (p = 0) തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരുന്നു. രക്തത്തിലോ മൂത്രത്തിലോ ഉള്ള ലോഹത്തിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് ഉയർന്ന എക്സ്പോഷർ ഗ്രൂപ്പിൽ മൊത്തം മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി കൂടുതലായിരുന്നു (1.63-1.64 മടങ്ങ് കൂടുതൽ, p < 0.0001), മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മരണനിരക്ക് (2.05-2.62 മടങ്ങ് കൂടുതൽ, p < 0.0002), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫറേസ് (GGT) (1.03-1.05 മടങ്ങ് കൂടുതൽ, p < 0.0001). കൂടാതെ, രക്തത്തിന്റെ അളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഉയർന്ന എക്സ്പോഷർ ഗ്രൂപ്പ് ഉയർന്ന സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം, രക്താതിമർദ്ദം, ഹൃദ്രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത ലോവർ റെസ്പിറേറ്ററി രോഗം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മൂത്രത്തിന്റെ അളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉയർന്ന എക്സ്പോഷർ ഗ്രൂപ്പിൽ നെഫ്രൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നു.

നിഗമനങ്ങൾ: ഹെവി മെറ്റലുകളുടെ സമ്പർക്കം മോശം ആരോഗ്യത്തിനും മരണനിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.