FDA 2020 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്

2020 സെപ്റ്റംബറിൽ പുറത്തിറക്കിയ FDA ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയുടെ 85% ത്തിലധികം പേർക്കും ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന മെർക്കുറി എക്സ്പോഷർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.1 ഇത്രയും വലിയൊരു വിഭാഗത്തിന് ഇത് അപകടകരമാണെങ്കിൽ, എന്തിനാണ് നമ്മൾ അവ മറ്റൊരാൾക്ക് വേണ്ടി ഉപയോഗിക്കുന്നത്?
നാഡീ രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾ (17%): JAMA-യിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസ് (GBD) 2017 ലെ പഠനത്തിന്റെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത വിശകലനത്തിൽ, യുഎസിലെ പ്രധാന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡറുകളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ, വ്യാപനം, മരണനിരക്ക്, വൈകല്യം-ക്രമീകരിച്ച ജീവിത വർഷങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ഉരുത്തിരിഞ്ഞു. ഏകദേശം 1 മുതിർന്നവരിൽ 6 പേർക്ക് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസീസ് ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സ്ട്രോക്ക്, അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം, മറ്റ് ഡിമെൻഷ്യകൾ, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം, അപസ്മാരം, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ രോഗം, മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, ട്രോമാറ്റിക് ബ്രെയിൻ ഇൻജുറി, സുഷുമ്നാ നാഡി പരിക്കുകൾ, തലച്ചോറിന്റെയും മറ്റ് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും ക്യാൻസറുകൾ, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, എൻസെഫലൈറ്റിസ്, ടെറ്റനസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ പതിനാല് പ്രധാന ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡറുകൾ വിശകലനം ചെയ്തു.2
ബുധനോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത/അലർജി (12%): ഈ ജനസംഖ്യയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ മെർക്കുറിയോടുള്ള അലർജി ഉള്ള വ്യക്തികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് വിവിധ ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രകടമാകാം. ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, മെർക്കുറി എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുമ്പോൾ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത കാണിക്കുന്ന ചില ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രത്യേക ആരോഗ്യസ്ഥിതികൾ ഉള്ളവർ, അനുസരിച്ച്, പൊതുജനങ്ങൾക്കിടയിൽ സംവേദനക്ഷമത വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു എന്നാണ്.3,4
വൃക്കരോഗം (14%): വൃക്കരോഗമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മെർക്കുറി പോലുള്ള ഘനലോഹങ്ങൾ പുറന്തള്ളാനുള്ള കഴിവ് കുറവായതിനാൽ അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണ്. വൃക്കരോഗമുള്ള കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഡെന്റൽ അമാൽഗം എക്സ്പോഷറും മൂത്രത്തിലെ ഉയർന്ന മെർക്കുറി അളവും തമ്മിൽ ഒരു പ്രധാന ബന്ധം പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.5,6 അമേരിക്കയിൽ വൃക്കരോഗത്തിന്റെ വ്യാപനം ഏകദേശം 14% ആണ്.7
പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾ (20%): പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭിണികൾ, മെർക്കുറിയുടെ ഫലങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ഇരയാകുന്നു. അമാൽഗം എക്സ്പോഷർ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതായി ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, ഇത് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികസനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് മെർക്കുറി എക്സ്പോഷർ പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ഈ ജനങ്ങളെ ഉപദേശിക്കുന്നു.8-16 മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാന കാര്യം, അപ്രതീക്ഷിത ഗർഭധാരണങ്ങളുടെ നിരക്ക് വളരെ കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ സ്വയം സംരക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ തയ്യാറാകാത്ത സ്ത്രീകളിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതാണ്.17,18. നിലവിലെ സാഹചര്യത്തിൽ 12 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഗർഭഛിദ്ര നിരോധനം പൂർണ്ണമായും നിലവിലുണ്ട്, കൂടാതെ 29 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഗർഭകാല കാലയളവ് അടിസ്ഥാനമാക്കി ഗർഭഛിദ്ര നിരോധനം നിലവിലുണ്ട്.19,20 പ്രായം കുറഞ്ഞ സ്ത്രീകൾക്ക് കൂടുതൽ കുട്ടികൾ ജനിക്കും, ഇത് താഴ്ന്ന സാമൂഹിക-ജനസംഖ്യാ പശ്ചാത്തലമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തും.
കുട്ടികൾ (24%): നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വികാസം മൂലം മെർക്കുറി വിഷബാധയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു വിഭാഗമാണ് കുട്ടികൾ.9,16,21 കുട്ടികളിലെ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുടെ എണ്ണവും അവരുടെ രക്തത്തിലെയും മൂത്രത്തിലെയും മെർക്കുറിയുടെ അളവും തമ്മിൽ നേരിട്ട് ബന്ധമുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.6 സ്ഥിരമായ പല്ലുകളിൽ അമാൽഗം പുനഃസ്ഥാപനത്തിന്റെ വ്യാപനം 4.1 മുതൽ 6 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരിൽ 11% വരെയും 15.3 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരിൽ 15% വരെയും 22.8 മുതൽ 16 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരിൽ 19% വരെയും ആയിരുന്നു.22
ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ അവസ്ഥകൾ തമ്മിൽ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നത് ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന വിഭാഗങ്ങളിൽ ഒന്നിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഏതൊരാൾക്കും കാര്യമായ ഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, നാഡീസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന വ്യക്തികൾ അവരുടെ അവസ്ഥകൾ കാരണം വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത പ്രകടിപ്പിച്ചേക്കാം. വൃക്കരോഗമുള്ള കുട്ടികൾ പ്രത്യേകിച്ച് ദന്ത ഫില്ലിംഗുകളിലെ മെർക്കുറി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെവി മെറ്റൽ വിഷബാധയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു. FDA തിരിച്ചറിഞ്ഞ മറ്റൊരു അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭിണികളോ മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളോ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരായിരിക്കും. എല്ലാ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുമുള്ള വ്യക്തികളുടെ ഒരു പരസ്പര പൂരക വിഭാഗവും ഉണ്ടായിരിക്കാം: മെർക്കുറിയോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളവരും വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളുള്ളവരുമായ കുട്ടികൾ, അമാൽഗം ഡെന്റൽ ഫില്ലിംഗുകൾ മിക്കവാറും പ്രത്യേകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന താഴ്ന്ന വരുമാന പശ്ചാത്തലങ്ങളിൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
