ഇരുനൂറ് വർഷത്തോളമായി പല്ലുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു, മെർക്കുറി അടങ്ങിയ ഒരു പദാർത്ഥം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനം നൽകുന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ വൈരുദ്ധ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയങ്ങൾ മുഴുവൻ സമയവും നിലനിൽക്കുന്നു. "മെർക്കുറി രഹിത" പ്രസ്ഥാനമായ ആൻറി-അമാൽഗം വികാരത്തിന്റെ ഡെന്റൽ പ്രൊഫഷനിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു അന്തർധാരയുണ്ട്. സംയുക്തങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നല്ല പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന ദന്തചികിത്സ നടത്തുന്നത് എളുപ്പമായതിനാൽ ആ വികാരത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ വർദ്ധിച്ചുവരികയാണെങ്കിലും, സംയോജനത്തോടുള്ള ദന്തഡോക്ടർമാരുടെ പൊതുവായ മനോഭാവം ഇങ്ങനെ സംഗ്രഹിക്കാം, "ശാസ്ത്രീയമായി അതിൽ തെറ്റൊന്നുമില്ല, ഞങ്ങൾ ഇത് അത്രമാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. ഇനി.”

സംയോജനത്തിൽ ശാസ്ത്രീയമായി എന്തെങ്കിലും തെറ്റുണ്ടോ എന്ന് ചോദിക്കാൻ, മെർക്കുറിയുടെ എക്സ്പോഷർ, ടോക്സിക്കോളജി, റിസ്ക് അസസ്മെന്റ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശാലമായ സാഹിത്യത്തിലേക്ക് നോക്കണം. ഇതിൽ ഭൂരിഭാഗവും ദന്തഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്ന വിവര സ്രോതസ്സുകൾക്ക് പുറത്താണ്. അമാൽഗത്തിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിനെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക സാഹിത്യങ്ങളും ഡെന്റൽ ജേണലുകൾക്ക് പുറത്ത് നിലവിലുണ്ട്. ഈ വിപുലീകൃത സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക്, ദന്തചികിത്സയിൽ അമാൽഗം സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് ചില അനുമാനങ്ങളിൽ വെളിച്ചം വീശാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ചില ദന്തഡോക്ടർമാർ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന ദന്തചികിത്സയിൽ അമാൽഗം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ തുടർച്ചയായി എതിർക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കും.

ഡെന്റൽ അമാൽഗം അതിന്റെ പരിതസ്ഥിതിയിലേക്ക് ലോഹ മെർക്കുറിയെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിൽ പുറത്തുവിടുന്നു എന്നതിൽ ഇപ്പോൾ ആർക്കും തർക്കമില്ല, ആ എക്സ്പോഷറിനുള്ള ചില തെളിവുകൾ സംക്ഷിപ്തമായി സംഗ്രഹിക്കുന്നത് രസകരമായിരിക്കും. മെർക്കുറിയുടെ ടോക്സിക്കോളജി ഒരു ചെറിയ ലേഖനത്തിന് വളരെ വിശാലമായ ഒരു വിഷയമാണ്, അത് മറ്റൊരിടത്ത് സമഗ്രമായി അവലോകനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്ന വിഷയം, ജനസംഖ്യയിൽ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗത്തിന് അമാൽഗം സുരക്ഷിതമാണോ അല്ലയോ എന്ന ചർച്ചയുടെ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് പോകുന്നു.

ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിൽ ഏത് തരത്തിലുള്ള ലോഹമാണ് ഉള്ളത്?

ഇത് ഒരു തണുത്ത മിശ്രിതമായതിനാൽ, അമാൽഗത്തിന് ഒരു അലോയ്യുടെ നിർവചനം പാലിക്കാൻ കഴിയില്ല, അത് ഉരുകിയ അവസ്ഥയിൽ രൂപംകൊണ്ട ലോഹങ്ങളുടെ മിശ്രിതമായിരിക്കണം. ഉപ്പ് പോലെയുള്ള ഒരു അയോണിക് സംയുക്തത്തിന്റെ നിർവചനം പാലിക്കാൻ ഇതിന് കഴിയില്ല, അതിന് ഇലക്ട്രോണുകളുടെ കൈമാറ്റം ഉണ്ടായിരിക്കണം, അതിന്റെ ഫലമായി ചാർജ്ജ് അയോണുകളുടെ ഒരു ലാറ്റിസ്. മാട്രിക്സ് മെറ്റീരിയൽ പൂർണ്ണമായും പ്രതികരിക്കാത്തതും വീണ്ടെടുക്കാവുന്നതുമായ ഒരു ഇന്റർ-മെറ്റാലിക് കൊളോയിഡിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ സോളിഡ് എമൽഷന്റെ നിർവചനം ഇത് നന്നായി പാലിക്കുന്നു. ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പ്രോബിൽ മതിപ്പുളവാക്കിയ ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിന്റെ മിനുക്കിയ മെറ്റലർജിക്കൽ സാമ്പിളിന്റെ മൈക്രോഗ്രാഫ് ചിത്രം 1 കാണിക്കുന്നു. ഓരോ സമ്മർദ്ദ ഘട്ടത്തിലും, ദ്രാവക മെർക്കുറിയുടെ തുള്ളികൾ പുറത്തെടുക്കുന്നു. ¹

ഹേലി (2007)² Tytin®, Dispersalloy®, Valiant® എന്നിവയുടെ സിംഗിൾ-സ്പിൽ സാമ്പിളുകളിൽ നിന്ന് മെർക്കുറിയുടെ ഇൻ-വിട്രോ റിലീസ് അളന്നു, ഓരോന്നിനും 1 cm2 ഉപരിതല വിസ്തീർണ്ണമുണ്ട്. തൊണ്ണൂറ് ദിവസത്തെ സംഭരണത്തിന് ശേഷം പ്രാരംഭ ക്രമീകരണ പ്രതികരണങ്ങൾ പൂർത്തിയാകാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന്, സാമ്പിളുകൾ 23˚C ഊഷ്മാവിൽ വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളത്തിൽ വയ്ക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇളക്കാതെയും. നിപ്പോൺ ഡയറക്ട് മെർക്കുറി അനലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളം 25 ദിവസത്തേക്ക് ദിവസവും മാറ്റി വിശകലനം ചെയ്തു. ഒരു ചതുരശ്ര സെന്റിമീറ്ററിന് പ്രതിദിനം 4.5-22 മൈക്രോഗ്രാം എന്ന നിരക്കിൽ ഈ അവസ്ഥകളിൽ മെർക്കുറി പുറത്തിറങ്ങി. ച്യൂ (1991)³ പ്രതിദിനം 37 മൈക്രോഗ്രാം എന്ന തോതിൽ 43 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളത്തിൽ മെർക്കുറി അലിഞ്ഞുചേരുന്നു, ഗ്രോസ് ആൻഡ് ഹാരിസൺ (1989)⁴ റിംഗറിന്റെ ലായനിയിൽ പ്രതിദിനം 37.5 മൈക്രോഗ്രാം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.

ശരീരത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഡെന്റൽ മെർക്കുറിയുടെ വിതരണം

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങൾ, മനുഷ്യരുടെ ടിഷ്യൂകളിൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മെർക്കുറി കാണിക്കുന്നു, സമാനമായി വെളിപ്പെടുത്താത്തവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി. അമാൽഗം ലോഡ് വർദ്ധിക്കുന്നത് പുറന്തള്ളുന്ന വായുവിൽ മെർക്കുറി സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ഉമിനീർ; രക്തം; മലം; മൂത്രം; കരൾ, വൃക്ക, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി, മസ്തിഷ്കം മുതലായവ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ടിഷ്യുകൾ; അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം, ചരട് രക്തം, മറുപിള്ള, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കലകള്; കന്നിപ്പാൽ, മുലപ്പാൽ.⁵

അമാൽഗാം ഫില്ലിംഗുകളിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറിയുടെ ഇൻ-വിവോ വിതരണത്തെ കാണിക്കുന്ന ഏറ്റവും ഗ്രാഫിക്, ക്ലാസിക് പരീക്ഷണങ്ങൾ ഹാൻ തുടങ്ങിയവരുടെ കുപ്രസിദ്ധമായ "ആടുകളെയും കുരങ്ങുകളെയും കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളാണ്". അൽ. (1989, 1990).^6,7 ഗർഭിണിയായ ആടിന് റേഡിയോ ആക്ടീവ് ടാഗ് ചെയ്ത പന്ത്രണ്ട് ഒക്ലൂസൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകൾ നൽകി ²⁰³Hg, പ്രകൃതിയിൽ ഇല്ലാത്തതും 46 ദിവസത്തെ അർദ്ധായുസ്സുള്ളതുമായ ഒരു മൂലകം. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് അധിക വസ്തുക്കൾ വിഴുങ്ങുന്നത് തടയാൻ, ഫില്ലിംഗുകൾ അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നതിൽ നിന്ന് കൊത്തിയെടുത്തു, മൃഗത്തിന്റെ വായ പായ്ക്ക് ചെയ്ത് കഴുകി. മുപ്പത് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അത് ബലിയായി. റേഡിയോ ആക്ടീവ് മെർക്കുറി കരൾ, വൃക്കകൾ, ദഹനനാളം, താടിയെല്ലുകൾ എന്നിവയിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ടിഷ്യൂകൾ ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ ടിഷ്യൂകൾക്കും അളക്കാവുന്ന എക്സ്പോഷർ ലഭിച്ചു. പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം മുഴുവൻ മൃഗത്തിന്റെയും ഓട്ടോറേഡിയോഗ്രാം ചിത്രം 2 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

മനുഷ്യരിൽ നിന്ന് അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യസ്തമായ രീതിയിൽ ഭക്ഷിക്കുകയും ചവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു മൃഗത്തെ ഉപയോഗിച്ചതിന് ആടുകളുടെ പരീക്ഷണം വിമർശിക്കപ്പെട്ടു, അതിനാൽ സംഘം ഒരു കുരങ്ങിനെ ഉപയോഗിച്ച് പരീക്ഷണം ആവർത്തിച്ചു, അതേ ഫലങ്ങൾ നൽകി.

25 Skare I, Engqvist A. ഡെന്റൽ അമാൽഗം പുനഃസ്ഥാപിക്കലുകളിൽ നിന്ന് മെർക്കുറി, വെള്ളി എന്നിവയിലേക്കുള്ള മനുഷ്യ എക്സ്പോഷർ. ആർച്ച് എൻവയോൺ ഹെൽത്ത് 1994;49(5):384–94.

റിസ്ക് അസസ്മെന്റിന്റെ പങ്ക് 

എക്‌സ്‌പോഷറിന്റെ തെളിവ് ഒരു കാര്യമാണ്, എന്നാൽ "ഡോസ് വിഷം ഉണ്ടാക്കുന്നു" എങ്കിൽ, ഡെന്റൽ അമാൽഗാമിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി എക്സ്പോഷർ സംബന്ധിച്ച് നമ്മൾ പലപ്പോഴും കേട്ടിട്ടുള്ളതുപോലെ, എക്സ്പോഷർ ഏത് അളവിലുള്ള വിഷമാണ്, ആർക്കാണ് അപകടസാധ്യത ഉള്ളതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക. വിലയിരുത്തൽ. അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്വീകാര്യമായേക്കാവുന്ന എക്സ്പോഷർ ലെവലുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന്, ഉത്തരവാദികളായ അധികാരികൾക്ക് ശാസ്ത്രസാഹിത്യത്തിൽ ലഭ്യമായ ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഔപചാരിക നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് റിസ്ക് മാനേജ്മെന്റ്. ഇത് എഞ്ചിനീയറിംഗിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, പൊതുമരാമത്ത് വകുപ്പിന് ഭാരം പരിധി നിശ്ചയിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ലോഡിൽ ഒരു പാലം പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത അറിയേണ്ടതുണ്ട്.

വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ, FDA, EPA, OSHA എന്നിവയുമായുള്ള മനുഷ്യരുടെ സമ്പർക്കം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളായ നിരവധി ഏജൻസികളുണ്ട്. മെർക്കുറി ഉൾപ്പെടെയുള്ള രാസവസ്തുക്കൾ, മത്സ്യം, നാം കഴിക്കുന്ന മറ്റ് ഭക്ഷണങ്ങൾ, കുടിക്കുന്ന വെള്ളം, ശ്വസിക്കുന്ന വായു എന്നിവയിൽ സ്വീകാര്യമായ അവശിഷ്ട പരിധി നിശ്ചയിക്കാൻ അവയെല്ലാം അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തൽ നടപടിക്രമങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നു. റെഗുലേറ്ററി എക്‌സ്‌പോഷർ ലിമിറ്റ് (REL), റഫറൻസ് ഡോസ് (RfD), റഫറൻസ് കോൺസെൻട്രേഷൻ (RfC), ടോളറബിൾ ഡെയ്‌ലി ലിമിറ്റ് (TDL) എന്നിങ്ങനെ വിവിധ പേരുകളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന മനുഷ്യരുടെ എക്‌സ്‌പോഷറുകളിൽ ഈ ഏജൻസികൾ നിയമപരമായി നടപ്പിലാക്കാവുന്ന പരിധികൾ നിശ്ചയിക്കുന്നു. ഇവയെല്ലാം അർത്ഥമാക്കുന്നത് ഒരേ കാര്യമാണ്: ഏജൻസി ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ എത്രമാത്രം എക്സ്പോഷർ അനുവദിക്കണം. ഈ അനുവദനീയമായ ലെവൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഒന്നായിരിക്കണം നെഗറ്റീവ് ആരോഗ്യ ഫലങ്ങൾ ഇല്ല നിയന്ത്രണത്തിന് കീഴിലുള്ള ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിൽ.

REL-കൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു

ഡെന്റൽ അമാൽഗാമിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി വിഷാംശത്തിന് അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തൽ രീതികൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്, ആളുകൾ അവരുടെ ഫില്ലിംഗുകളിൽ നിന്ന് തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്ന മെർക്കുറിയുടെ അളവ് ഞങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ അത്തരം എക്സ്പോഷറിനായി സ്ഥാപിച്ച സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക. മെർക്കുറിയുടെ വിഷശാസ്‌ത്രം ശരീരത്തിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനം ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന രാസ ഇനങ്ങളെയും എക്സ്പോഷർ വഴിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നു. അമാൽഗം വിഷാംശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും അനുമാനിക്കുന്നത്, അതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്രധാന വിഷ ഇനം മെറ്റാലിക് മെർക്കുറി നീരാവി (Hg˚) ആണെന്നാണ്, ഇത് ഫില്ലിംഗുകൾ പുറത്തുവിടുകയും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വസിക്കുകയും 80% നിരക്കിൽ ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉമിനീരിൽ അലിഞ്ഞുചേർന്ന മെറ്റാലിക് മെർക്കുറി, വിഴുങ്ങിയ കണികകൾ, വിഴുങ്ങുന്ന നാശ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ബാക്ടീരിയകൾ Hg˚ ൽ നിന്ന് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന മീഥൈൽ മെർക്കുറി എന്നിവയുൾപ്പെടെ മറ്റ് സ്പീഷീസുകളും റൂട്ടുകളും ഉൾപ്പെട്ടതായി അറിയപ്പെടുന്നു. ഘ്രാണ എപിത്തീലിയം വഴി തലച്ചോറിലേക്ക് Hg˚ ആഗിരണം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ താടിയെല്ലുകളിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്ക് മെർക്കുറിയുടെ റിട്രോഗ്രേഡ് ആക്സോണൽ ട്രാൻസ്പോർട്ട് പോലുള്ള കൂടുതൽ വിചിത്രമായ പാതകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഈ എക്സ്പോഷറുകൾ ഒന്നുകിൽ അജ്ഞാതമായ അളവിലുള്ളവയാണ്, അല്ലെങ്കിൽ വായിലൂടെ ശ്വസിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ആമാൽഗം മെർക്കുറിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ വലിയൊരു ഭാഗം അവിടെ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

മെർക്കുറി നീരാവി എക്സ്പോഷറിനുള്ള ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് ടാർഗെറ്റ് അവയവമായി കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. കിഡ്നിയിലും ശ്വാസകോശത്തിലും നന്നായി സ്ഥാപിതമായ വിഷ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് ഉയർന്ന എക്സ്പോഷർ ത്രെഷോൾഡുകളുണ്ടെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂണിറ്റി, മറ്റ് അലർജി തരം മെക്കാനിസങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ ഡോസ്-റെസ്‌പോൺസ് മോഡലുകൾക്ക് കണക്കാക്കാൻ കഴിയില്ല, (അത് മെർക്കുറിയോട് അലർജി എത്ര അപൂർവമാണ് എന്ന ചോദ്യം ചോദിക്കുന്നു) അതിനാൽ, ഗവേഷകരും ഏജൻസികളും കുറഞ്ഞ നിരക്കിൽ REL-കൾ സ്ഥാപിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ലെവൽ ക്രോണിക് Hg˚ എക്സ്പോഷർ CNS ഇഫക്റ്റുകളുടെ വിവിധ അളവുകൾ പരിശോധിച്ചു. മെർക്കുറി നീരാവി എക്‌സ്‌പോഷറിന്റെ അളവും സിഎൻഎസ് അപര്യാപ്തതയും അളക്കാവുന്ന അടയാളങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഏതാനും പ്രധാന പഠനങ്ങൾ (പട്ടിക 1-ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു) വർഷങ്ങളായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. റിസ്ക് അസസ്മെന്റ് ശാസ്ത്രജ്ഞർ ആശ്രയിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ ഇവയാണ്.

—————————————————————————————————————————— ———————

പട്ടിക 1. മെറ്റാലിക് മെർക്കുറി നീരാവിയുടെ റഫറൻസ് സാന്ദ്രത കണക്കാക്കാൻ ഉപയോഗിച്ച പ്രധാന പഠനങ്ങൾ, ഓരോ ക്യുബിക് മീറ്റർ വായുവിന് മൈക്രോഗ്രാമുകളായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. Roels et al (1987) ൽ നിന്നുള്ള പരിവർത്തന ഘടകങ്ങൾ അനുസരിച്ച് രക്തത്തിന്റെയോ മൂത്രത്തിന്റെയോ മൂല്യങ്ങളെ വായുവിന് തുല്യമായി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഉരുത്തിരിഞ്ഞ വായു സാന്ദ്രതയെ ആസ്റ്ററിക്സ്* സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

—————————————————————————————————————————— ——————-

പ്രായപൂർത്തിയായ, അധികമായി പുരുഷന്മാർ, തൊഴിൽ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ തൊഴിലാളികൾ എന്നിവർക്കായി ശേഖരിക്കുന്ന എക്‌സ്‌പോഷർ, ഇഫക്റ്റ് ഡാറ്റ അവരുടെ അസംസ്‌കൃത രൂപത്തിൽ എല്ലാവർക്കുമായി സുരക്ഷിതമായ നിലയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് റിസ്ക് അസസ്‌മെന്റ് രീതി തിരിച്ചറിയുന്നു. ഡാറ്റയിൽ പല തരത്തിലുള്ള അനിശ്ചിതത്വങ്ങളുണ്ട്:

• ലോയൽ വേഴ്സസ് നോയൽ. പ്രധാന പഠനങ്ങളിൽ ശേഖരിച്ച എക്‌സ്‌പോഷർ ഡാറ്റയൊന്നും CNS ഇഫക്‌റ്റുകൾക്ക് വ്യക്തമായ ഡോസ്-റെസ്‌പോൺസ് കർവ് പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന രീതിയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അതുപോലെ, ഇഫക്റ്റുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് അവ ഒരു നിശ്ചിത പരിധി ഡോസ് കാണിക്കുന്നില്ല. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, "നോ-ഓബ്സർവേഡ്-അഡ്‌വേഴ്‌സ്- ഇഫക്റ്റ്-ലെവൽ" (NOAEL) യുടെ നിർണ്ണയം ഇല്ല. പഠനങ്ങൾ ഓരോന്നും ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നത് "ലോവെസ്റ്റ്-ഓബ്സർവേഡ്-അഡ്വേഴ്‌സ് ഇഫക്റ്റ്-ലെവൽ" (LOAEL) ആണ്, അത് നിർണ്ണായകമായി കണക്കാക്കില്ല.
• മനുഷ്യ വ്യതിയാനം. പൊതു ജനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉണ്ട്: ശിശുക്കളും കുട്ടികളും കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് വികസിക്കുന്ന നാഡീവ്യൂഹങ്ങളും താഴ്ന്ന ശരീരഭാരവും; മെഡിക്കൽ വിട്ടുവീഴ്ചകൾ ഉള്ള ആളുകൾ; ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയുള്ള ആളുകൾ; പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായവും മറ്റ് ലിംഗഭേദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങളും ഉള്ള സ്ത്രീകൾ; പ്രായമായവർ, ചുരുക്കം ചിലത്. ഡാറ്റയിൽ കണക്കിലെടുക്കാത്ത വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
• പ്രത്യുൽപാദന, വികസന ഡാറ്റ. കാലിഫോർണിയ EPA പോലുള്ള ചില ഏജൻസികൾ, പ്രത്യുൽപ്പാദനപരവും വികസനപരവുമായ ഡാറ്റയിൽ കൂടുതൽ ഊന്നൽ നൽകുന്നു, കൂടാതെ അവരുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകളിൽ അനിശ്ചിതത്വത്തിന്റെ ഒരു അധിക തലം പ്ലഗ് ചെയ്യുന്നു.
• ഇന്റർ സ്പീഷീസ് ഡാറ്റ. മൃഗ ഗവേഷണ ഡാറ്റയെ മനുഷ്യന്റെ അനുഭവത്തിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് ഒരിക്കലും നേരായ കാര്യമല്ല, എന്നാൽ ഈ ഘടകത്തിന്റെ പരിഗണന ഈ സന്ദർഭത്തിൽ ബാധകമല്ല, കാരണം ഇവിടെ ഉദ്ധരിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രധാന പഠനങ്ങളിൽ എല്ലാ മനുഷ്യ വിഷയങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മെർക്കുറി നീരാവി എക്സ്പോഷറിനായുള്ള പ്രസിദ്ധീകരിച്ച REL-കൾ പട്ടിക 2-ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. മുഴുവൻ ജനങ്ങൾക്കും എക്സ്പോഷർ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള REL-കൾ കണക്കാക്കുന്നത് ആർക്കും ആരോഗ്യപരമായ പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ന്യായമായ പ്രതീക്ഷയില്ലെന്ന് ഉറപ്പുനൽകുന്നതിനാണ്, അതിനാൽ അനുവദനീയമായ എക്സ്പോഷറുകൾ ഇതിൽ നിന്ന് കുറയുന്നു. ഗണിത "അനിശ്ചിതത്വ ഘടകങ്ങൾ" (UF) പ്രകാരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇഫക്റ്റ് ലെവലുകൾ. അനിശ്ചിതത്വ ഘടകങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുന്നത് കഠിനവും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ നിയമങ്ങളല്ല, നയമനുസരിച്ചാണ് - റെഗുലേറ്ററി ഏജൻസി എത്രത്തോളം ജാഗ്രത പുലർത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, ഡാറ്റയിൽ അവർ എത്രത്തോളം ആത്മവിശ്വാസം പുലർത്തുന്നു.

യുഎസ് ഇപിഎയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു LOAEL-നെ ആശ്രയിക്കുന്നതിനാൽ, ഇഫക്റ്റ് ലെവൽ (9 µg-Hg/ക്യുബിക് മീറ്റർ എയർ) 3 മടങ്ങ് കുറയുന്നു, കൂടാതെ മനുഷ്യ വ്യതിയാനം കണക്കാക്കാൻ 10 മടങ്ങ് കുറയുന്നു, മൊത്തം UF 30. ഇത് 0.3 µg-Hg/ക്യുബിക് മീറ്റർ വായുവിന്റെ അനുവദനീയമായ പരിധിയിൽ കലാശിക്കുന്നു. ⁸

കാലിഫോർണിയ EPA Hg10-നുള്ള പ്രത്യുത്പാദനപരവും വികസനപരവുമായ ഡാറ്റയുടെ അഭാവത്തിന് 0-ന്റെ അധിക യുഎഫ് ചേർത്തു, അവയുടെ പരിധി 0.03 µg Hg/ ക്യുബിക് മീറ്റർ വായുവിന്റെ പത്തിരട്ടിയാക്കി. ⁹

റിച്ചാർഡ്സൺ (2009) Ngim et al പഠനം തിരിച്ചറിഞ്ഞു¹⁰ ക്ലോറിൻ വാതകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമില്ലാതെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള മെർക്കുറി നീരാവിയുമായി ദീർഘകാലമായി തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്ന സിംഗപ്പൂരിലെ ആണും പെണ്ണും ആയ ദന്തഡോക്ടർമാരെ ഇത് അവതരിപ്പിച്ചതിനാൽ, REL വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും അനുയോജ്യം (ചുവടെ കാണുക). LOAEL-ന് 10-ന് പകരം 3-ന്റെ UF ഉപയോഗിച്ചു, ശിശുക്കളും കുട്ടികളും 3-ന്റെ ഘടകത്തെക്കാൾ വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണെന്ന് വാദിച്ചു. മനുഷ്യന്റെ വ്യതിയാനത്തിന് 10-ന്റെ UF പ്രയോഗിച്ചു, മൊത്തം 100 UF-ന്, ഹെൽത്ത് കാനഡ അവരുടെ REL ക്രോണിക് മെർക്കുറി നീരാവിക്കായി 0.06 µg Hg/ ക്യുബിക് മീറ്റർ വായുവിൽ സജ്ജീകരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തു.¹¹

Lettmeier et al (2010) ആഫ്രിക്കയിലെ ചെറിയ തോതിലുള്ള സ്വർണ്ണ ഖനിത്തൊഴിലാളികളിൽ ഉയർന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ള (ഗേറ്റിന്റെ അറ്റാക്സിയ), ആത്മനിഷ്ഠമായ (ദുഃഖം) ഇഫക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തി, അവർ മെർക്കുറി ഉപയോഗിച്ച് തകർന്ന അയിരിൽ നിന്ന് സ്വർണ്ണത്തെ വേർതിരിക്കുന്നു, 3 µg Hg/. ക്യുബിക് മീറ്റർ വായു. യുഎസ് ഇപിഎയെ പിന്തുടർന്ന്, അവർ 30-50 എന്ന UF ശ്രേണി പ്രയോഗിക്കുകയും 0.1 നും 0.07 µg Hg/ ക്യുബിക് മീറ്റർ വായുവിനുമിടയിൽ ഒരു REL നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു.¹²

—————————————————————————————————————————————————— —————-

പട്ടിക 2. തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷർ ഇല്ലാതെ, സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള, വിട്ടുമാറാത്ത Hg0 നീരാവി എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള REL-കൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. *റിച്ചാർഡ്‌സണിൽ നിന്ന് (2011) ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെട്ട ഡോസിലേക്ക് പരിവർത്തനം, µg Hg/kg-day.

—————————————————————————————————————————————————— —————–

REL-കളിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ

US EPA അവരുടെ മെർക്കുറി നീരാവി REL (0.3 µg Hg/ ക്യുബിക് മീറ്റർ എയർ) 1995-ൽ അവസാനമായി പരിഷ്കരിച്ചു, 2007-ൽ അവർ അത് വീണ്ടും സ്ഥിരീകരിച്ചെങ്കിലും, REL താഴേക്ക് പരിഷ്കരിക്കാൻ തങ്ങളെ ബോധ്യപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന പുതിയ പേപ്പറുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് അവർ സമ്മതിക്കുന്നു. ഫാവർ മറ്റുള്ളവരുടെ പഴയ പേപ്പറുകൾ (1983) ¹³ ഒപ്പം പിക്കിവി, et al (1989 a, b, c)^{ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ}, മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിന്റെ അളവുകളെയും ക്ലോറൽക്കലി തൊഴിലാളികളിലെ സിഎൻഎസ് ഇഫക്റ്റുകളും വലിയ അളവിൽ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പത്തൊൻപതാം നൂറ്റാണ്ടിലെ രാസവ്യവസായ പ്രക്രിയയാണ് ക്ലോറൽക്കലി, അതിൽ ഉപ്പ് ഉപ്പുവെള്ളം ദ്രാവക മെർക്കുറിയുടെ നേർത്ത പാളിയിൽ പൊങ്ങിക്കിടക്കുകയും സോഡിയം ഹൈപ്പോക്ലോറൈറ്റ്, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്, സോഡിയം ക്ലോറേറ്റ്, ക്ലോറിൻ വാതകം, മറ്റ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് വൈദ്യുത പ്രവാഹം ഉപയോഗിച്ച് ഹൈഡ്രോലൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. മെർക്കുറി ഇലക്ട്രോഡുകളിൽ ഒന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അത്തരം പ്ലാന്റുകളിലെ തൊഴിലാളികൾ വായുവിലെ മെർക്കുറിക്ക് മാത്രമല്ല, ക്ലോറിൻ വാതകത്തിനും വിധേയമാകുന്നു.

മെർക്കുറി നീരാവിയും ക്ലോറിൻ വാതകവും ഒരേസമയം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് മനുഷ്യന്റെ എക്സ്പോഷറിന്റെ ചലനാത്മകതയെ മാറ്റുന്നു. Hg˚ വായുവിലെ ക്ലോറിൻ വഴി Hg ലേക്ക് ഭാഗികമായി ഓക്സീകരിക്കപ്പെടുന്നു²⁺, അല്ലെങ്കിൽ HgCl₂, ശ്വാസകോശത്തിലെ അതിന്റെ പെർമാസബിലിറ്റി കുറയ്ക്കുകയും, ശരീരത്തിലെ അതിന്റെ വിതരണത്തെ നാടകീയമായി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, HgCl₂ വായുവിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലൂടെ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നത് കോശങ്ങളിലേക്കോ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിലൂടെയോ Hg˚ പോലെ എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, Suzuki et al (1976)¹⁷ Hg˚ മാത്രം വിധേയരായ തൊഴിലാളികൾക്ക് ചുവന്ന രക്താണുക്കളിലെ Hg യുടെ അനുപാതം 1.5 -2.0 മുതൽ 1 വരെ പ്ലാസ്മയിൽ ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു, അതേസമയം മെർക്കുറിയിലും ക്ലോറിനിലും സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന ക്ലോറൽക്കലി തൊഴിലാളികൾക്ക് RBC കളിൽ Hg യുടെ അനുപാതം 0.02 മുതൽ 1 വരെയാണ്. കോശങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നൂറു മടങ്ങ് കുറവ്. ഈ പ്രതിഭാസം തലച്ചോറിനേക്കാൾ കൂടുതൽ വൃക്കകളിലേക്ക് മെർക്കുറി വിഭജനത്തിന് കാരണമാകും. എക്‌സ്‌പോഷർ സൂചകമായ യൂറിൻ മെർക്കുറി രണ്ട് തരത്തിലുള്ള തൊഴിലാളികൾക്കും ഒരുപോലെയായിരിക്കും, എന്നാൽ ക്ലോറൽക്കലി തൊഴിലാളികൾക്ക് CNS പ്രഭാവം വളരെ കുറവായിരിക്കും. ഭൂരിഭാഗം ക്ലോറൽക്കലി വർക്കർ വിഷയങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിലൂടെ, മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിലേക്കുള്ള CNS ന്റെ സംവേദനക്ഷമത കുറച്ചുകാണുകയും ഈ പഠനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള REL-കൾ അമിതമായി കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യും.

പുതിയ പേപ്പറുകളിൽ എച്ചെവേരിയ തുടങ്ങിയവരുടെ കൃതിയും ഉൾപ്പെടുന്നു (2006)¹⁸ നന്നായി സ്ഥാപിതമായ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ദന്തഡോക്ടർമാരിലും സ്റ്റാഫിലും 25 µg Hg/ ക്യുബിക് മീറ്റർ എയർ ലെവലിന് താഴെയുള്ള കാര്യമായ ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ, ന്യൂറോ സൈക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തുന്നു. വീണ്ടും, ഒരു പരിധിയും കണ്ടെത്തിയില്ല.

ഡെന്റൽ അമാൽഗാമിൽ മെർക്കുറി REL-കൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു

അമാൽഗാമിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിന്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച് സാഹിത്യത്തിൽ അസമത്വമുണ്ട്, എന്നാൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ചില സംഖ്യകളിൽ വിശാലമായ സമവായമുണ്ട്, പട്ടിക 3 ൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അവരുടെ കണക്കുകൂട്ടലുകളിൽ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ ഈ അടിസ്ഥാന കണക്കുകൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. . ഈ എക്സ്പോഷർ ഡാറ്റ തലച്ചോറിലേക്കുള്ള എക്സ്പോഷറിന്റെ അനലോഗ് മാത്രമാണെന്ന വസ്തുത മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു. മൃഗങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളും പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം മനുഷ്യ വിവരങ്ങളും ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന തൊഴിലാളികളുടെ തലച്ചോറിലേക്ക് മെർക്കുറിയുടെ യഥാർത്ഥ ചലനത്തെക്കുറിച്ച് ഒന്നുമില്ല.

—————————————————————————————————————————— ———————

പട്ടിക 3. റഫറൻസുകൾ:

• a- മാക്കർട്ട് ആൻഡ് ബെർഗ്ലണ്ട് (1997)
• b- സ്‌കറെയും എൻഗ്‌വിസ്റ്റും (1994)
• സി- റിച്ചാർഡ്‌സണിൽ (2011) അവലോകനം ചെയ്‌തു
• d- Roels, et al (1987)

—————————————————————————————————————————————————— —————–

1990-കളുടെ മധ്യത്തിൽ, സങ്കലനം എക്സ്പോഷർ, സുരക്ഷ എന്നിവയുടെ രണ്ട് വ്യത്യസ്തമായ വിലയിരുത്തലുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഡെന്റൽ കമ്മ്യൂണിറ്റിയിലെ ചർച്ചകളിൽ ഏറ്റവുമധികം സ്വാധീനം ചെലുത്തിയത് എച്ച്. റോഡ്‌വേ മക്കർട്ടും ആൻഡേഴ്‌സ് ബെർഗ്ലണ്ടും ചേർന്നാണ് (1997)¹⁹, യഥാക്രമം ജോർജിയയിലെ മെഡിക്കൽ കോളേജിലെയും സ്വീഡനിലെ ഉമിയ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെയും ദന്ത പ്രൊഫസർമാർ. ഒരു ടോക്സിക് ഡോസിനെ സമീപിക്കാൻ 450 പ്രതലങ്ങളിൽ അമാൽഗം വേണ്ടിവരുമെന്ന അവകാശവാദം ഉന്നയിക്കുന്ന പേപ്പറാണിത്. ഈ രചയിതാക്കൾ അന്തരീക്ഷ മെർക്കുറി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിൽ ക്ലോറിൻ സ്വാധീനം കുറയ്ക്കാൻ പ്രവണത കാണിക്കുന്ന പേപ്പറുകൾ ഉദ്ധരിച്ചു, അവർ തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷർ പരിധി ഉപയോഗിച്ചു, (മുതിർന്ന പുരുഷന്മാർക്ക് പ്രതിദിനം എട്ട് മണിക്കൂർ, ആഴ്ചയിൽ അഞ്ച് ദിവസം), 25 µg-Hg/ക്യൂബിക് മീറ്റർ എയർ അവരുടെ ഡി-ഫാക്ടോ REL ആയി. ആ സംഖ്യയിലെ അനിശ്ചിതത്വം അവർ പരിഗണിച്ചില്ല, കാരണം ഇത് കുട്ടികൾ ഉൾപ്പെടെ മുഴുവൻ ആളുകൾക്കും ബാധകമാണ്, അവർ ആഴ്ചയിൽ ഏഴ് ദിവസവും 24 മണിക്കൂറും തുറന്നുകാട്ടപ്പെടും.

കണക്കുകൂട്ടൽ ഇപ്രകാരമാണ്: പ്രായപൂർത്തിയായ പുരുഷ തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ, പ്രാഥമികമായി ക്ലോറൽക്കലി തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ, മനഃപൂർവമായ ഭൂചലനത്തിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പ്രഭാവലയം 25 µg-Hg/ക്യുബിക് മീറ്റർ വായുവാണ്, ഇത് ഏകദേശം 30 µg-Hg/ gr-ക്രിയാറ്റിനിൻ എന്ന മൂത്രത്തിന്റെ അളവിന് തുല്യമാണ്. ഫില്ലിംഗുകളില്ലാതെ ആളുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന അടിസ്ഥാന മൂത്ര മെർക്കുറിയുടെ ഒരു ചെറിയ അളവ് കണക്കാക്കുകയും, മൂത്രത്തിലെ മെർക്കുറിയുടെ ഉപരിതല സംഭാവനയായ 30 µg-Hg/ gr-ക്രിയാറ്റിനിൻ ഉപയോഗിച്ച് 0.06 µg ഹരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ആ നിലയിലെത്താൻ ഏകദേശം 450 ഉപരിതലങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. .

അതിനിടെ, ഹെൽത്ത് കാനഡയിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന റിസ്ക് അസസ്‌മെന്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റായ ജി. മാർക്ക് റിച്ചാർഡ്‌സണും ദന്തചികിത്സയിൽ മുൻ പരിചയമില്ലാത്ത കൺസൾട്ടിംഗ് എഞ്ചിനീയറായ മാർഗരറ്റ് അലനും 1995-ൽ ആമാൽഗാമിന്റെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്താൻ ആ ഏജൻസി ചുമതലപ്പെടുത്തി. മാക്കെർട്ടിൽ നിന്നും ബെർഗ്ലണ്ടിൽ നിന്നും വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു നിഗമനം. എക്‌സ്‌പോഷർ-ഇഫക്റ്റ് ഡാറ്റയും അനിശ്ചിതത്വ ഘടകങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് മുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തവയ്ക്ക് അനുസൃതമായി, അവർ കാനഡയ്‌ക്കായി 0.014 µg Hg/kg-day മെർക്കുറി നീരാവിക്കായി ഒരു REL നിർദ്ദേശിച്ചു. ഓരോ ഫില്ലിംഗിനും 2.5 പ്രതലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കുമ്പോൾ, ശരീരഭാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അഞ്ച് വ്യത്യസ്ത പ്രായക്കാർക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ ലെവലിൽ കവിയാത്ത ഫില്ലിംഗുകളുടെ എണ്ണം അവർ കണക്കാക്കി: കുട്ടികൾ, 0-1; കുട്ടികൾ, 0-1; കൗമാരക്കാർ, 1-3; മുതിർന്നവർ, 2-4; മുതിർന്നവർ, 2-4. ഈ സംഖ്യകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആരോഗ്യ കാനഡ അമാൽഗം ഉപയോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ശുപാർശകളുടെ ഒരു പരമ്പര പുറപ്പെടുവിച്ചു, അവ പ്രായോഗികമായി വ്യാപകമായി അവഗണിക്കപ്പെട്ടു.^{20, 21}

2009-ൽ, യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷൻ, ഒരു പൗരന്മാരുടെ വ്യവഹാരത്തിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദത്തെത്തുടർന്ന്, പ്രീ-ക്യാപ്‌സുലേറ്റഡ് ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം പൂർത്തിയാക്കി, ഈ പ്രക്രിയ യഥാർത്ഥത്തിൽ 1976-ൽ കോൺഗ്രസ് നിർബന്ധമാക്കി.²² ചില ലേബലിംഗ് നിയന്ത്രണങ്ങളുള്ള ഒരു ക്ലാസ് II ഉപകരണമായി അവർ അമാൽഗത്തെ തരംതിരിച്ചു, അതായത് എല്ലാവർക്കും അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗത്തിന് അത് സുരക്ഷിതമാണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി. മെർക്കുറി അടങ്ങിയ ഒരു ഉപകരണം കൈകാര്യം ചെയ്യുമെന്ന് ദന്തഡോക്ടർമാരെ ഓർമ്മിപ്പിക്കാനാണ് ലേബലിംഗ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉദ്ദേശിച്ചത്, എന്നാൽ ആ വിവരങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് കൈമാറാൻ നിർബന്ധമില്ല.

EPA-യുടെ 120 µg-Hg/ക്യുബിക് മീറ്റർ എയർ സ്റ്റാൻഡേർഡുമായി അമാൽഗം മെർക്കുറി എക്സ്പോഷർ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട്, 0.3 പേജുള്ള വിശദമായ പേപ്പറാണ് FDA വർഗ്ഗീകരണ രേഖ. എന്നിരുന്നാലും, എഫ്ഡിഎ വിശകലനം അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിൽ അമാൽഗം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിന്റെ ശരാശരി മാത്രമേ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുള്ളൂ, പൂർണ്ണ ശ്രേണിയല്ല, കൂടാതെ, ശരീരഭാരത്തിന്റെ അളവ് ശരിയല്ല. കുട്ടികളെ മുതിർന്നവരെപ്പോലെയാണ് അത് കൈകാര്യം ചെയ്തത്. ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതിന് ശേഷം എഫ്ഡിഎയ്ക്ക് പൗരന്മാരും പ്രൊഫഷണൽ ഗ്രൂപ്പുകളും സമർപ്പിച്ച നിരവധി "പുനഃപരിശോധിക്കാനുള്ള അപേക്ഷകളിൽ" ഈ പോയിന്റുകൾ ശക്തമായി മത്സരിച്ചു. റിസ്ക് അസസ്മെന്റിന്റെ വസ്തുതകൾ പുനഃപരിശോധിക്കാൻ ഒരു വിദഗ്ധ സമിതിയെ വിളിച്ചുകൂട്ടുക എന്ന അപൂർവ നടപടിയാണ് ഏജൻസി സ്വീകരിച്ചത്.

ഇപ്പോൾ ഒരു സ്വതന്ത്ര കൺസൾട്ടന്റായ റിച്ചാർഡ്‌സണോട്, തന്റെ യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്താൻ അപേക്ഷകരിൽ പലരും ആവശ്യപ്പെട്ടു. 2010 ഡിസംബറിലെ എഫ്‌ഡിഎയുടെ വിദഗ്ധ പാനൽ കോൺഫറൻസിൽ യുഎസ് ജനസംഖ്യയിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പുതിയ വിശകലനം ചർച്ചയുടെ കേന്ദ്രമായിരുന്നു. (Richardson et al 2011 കാണുക⁵).

നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആന്റ് ന്യൂട്രീഷൻ എക്സാമിനേഷൻ സർവേയിൽ നിന്നാണ് അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിലെ നിറച്ച പല്ലുകളുടെ വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചത്, 12,000 മാസവും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള 24 പേരുടെ രാജ്യവ്യാപകമായ ഒരു സർവേ, നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് 2001-2004 ൽ അവസാനമായി പൂർത്തിയാക്കി. ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ. യുഎസിലെ മുഴുവൻ ജനങ്ങളെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് സാധുതയുള്ള ഒരു സർവേയാണിത്.

സർവേ പൂരിപ്പിച്ച പല്ലിന്റെ പ്രതലങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു, പക്ഷേ പൂരിപ്പിക്കൽ മെറ്റീരിയലിനെ കുറിച്ചല്ല. ഈ പോരായ്മ പരിഹരിക്കാൻ റിച്ചാർഡ്‌സന്റെ ഗ്രൂപ്പ് മൂന്ന് സാഹചര്യങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു, എല്ലാം നിലവിലുള്ള സാഹിത്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു: 1) നിറഞ്ഞ എല്ലാ ഉപരിതലങ്ങളും സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; 2) പൂരിപ്പിച്ച പ്രതലങ്ങളിൽ 50% കൂടിച്ചേർന്നതാണ്; 3) 30% വിഷയങ്ങൾക്ക് സംയോജനമില്ല, ബാക്കിയുള്ളതിൽ 50% സംയോജനമാണ്. ഏറ്റവും കുറവ് അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകൾ അനുമാനിക്കുന്ന സാഹചര്യം 3-ന് കീഴിൽ, യഥാർത്ഥ പ്രതിദിന മെർക്കുറി ഡോസിന്റെ കണക്കാക്കിയ മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇവയായിരുന്നു:

പിഞ്ചുകുഞ്ഞുങ്ങൾ 0.06 µg-Hg/kg-ദിവസം
കുട്ടികൾ 0.04
കൗമാരക്കാർ 0.04
മുതിർന്നവർ 0.06
മുതിർന്നവർ 0.07

ഈ പ്രതിദിന ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഡോസ് ലെവലുകളെല്ലാം, പട്ടിക 0-ൽ കാണുന്നത് പോലെ, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച REL-കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട Hg2-ന്റെ പ്രതിദിന ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഡോസ് നിറവേറ്റുകയോ അതിലധികമോ ആണ്.

0.048 µg-Hg/kg-day എന്ന US EPA-യുടെ REL കവിയാത്ത അമാൽഗം പ്രതലങ്ങളുടെ എണ്ണം, പിഞ്ചുകുഞ്ഞുങ്ങൾ, കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ എന്നിവർക്ക് 6 പ്രതലങ്ങളായിരിക്കണം. പ്രായമായ കൗമാരക്കാർക്കും മുതിർന്നവർക്കും മുതിർന്നവർക്കും ഇത് 8 പ്രതലങ്ങളാണ്. കാലിഫോർണിയ EPA-യുടെ REL കവിയാതിരിക്കാൻ, ആ സംഖ്യകൾ 0.6 ഉം 0.8 ഉം ആയിരിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, ഈ ശരാശരി എക്സ്പോഷറുകൾ മുഴുവൻ കഥയും പറയുന്നില്ല, കൂടാതെ എത്ര ആളുകൾ "സുരക്ഷിത" ഡോസ് കവിയുന്നു എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. ജനസംഖ്യയിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പല്ലുകളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണിയും പരിശോധിച്ച്, റിച്ചാർഡ്‌സൺ കണക്കാക്കിയത്, നിലവിൽ 67 ദശലക്ഷം അമേരിക്കക്കാർ ഉണ്ടെന്നാണ്, അവരുടെ മെർക്കുറി എക്സ്പോഷർ യുഎസ് ഇപിഎ നടപ്പിലാക്കിയ REL-നേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. കർശനമായ കാലിഫോർണിയ REL പ്രയോഗിച്ചാൽ, ആ സംഖ്യ 122 ദശലക്ഷമായിരിക്കും. ഇത് എഫ്ഡിഎയുടെ 2009 വിശകലനവുമായി വ്യത്യസ്‌തമാണ്, ഇത് പൂരിപ്പിച്ച പല്ലുകളുടെ ശരാശരി എണ്ണം മാത്രം പരിഗണിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ജനസംഖ്യാ എക്‌സ്‌പോഷർ നിലവിലെ EPA REL-ന് അനുയോജ്യമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഈ പോയിന്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, റിച്ചാർഡ്‌സൺ (2003) സാഹിത്യത്തിലെ പതിനേഴു പേപ്പറുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, അത് അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിന്റെ അളവ് പരിധിയുടെ കണക്കുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ²³ ചിത്രം 3 അവരെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ 2011 ലെ അദ്ദേഹത്തിന്റെ പേപ്പറിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും തെളിവുകളുടെ ഭാരം ഗ്രാഫിക് രൂപത്തിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ലംബമായ ചുവന്ന വരകൾ കാലിഫോർണിയ EPA യുടെ REL ന്റെ ഡോസ് തുല്യതയെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, മെർക്കുറി നീരാവി എക്സ്പോഷറിനുള്ള ഏറ്റവും കർശനമായ നിയന്ത്രണ പരിധികളും US EPA യുടെ REL, ഏറ്റവും മൃദുലവുമാണ്. ചിത്രം 3-ൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന പേപ്പറുകളുള്ള മിക്ക അന്വേഷകരും അമാൽഗത്തിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം മെർക്കുറിയുടെ അമിതമായ എക്സ്പോഷറിന് കാരണമാകുമെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുമെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

ദന്തൽ അമാൽഗത്തിന്റെ ഭാവി

2012 ജൂൺ മാസത്തിലെ ഈ എഴുത്ത് പ്രകാരം, ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിന്റെ റെഗുലേറ്ററി സ്റ്റാറ്റസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആലോചനകൾക്ക് എഫ്ഡിഎ ഇതുവരെ ഒരു നിഗമനം പ്രഖ്യാപിച്ചിട്ടില്ല. അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗത്തിന് അമാൽഗാമിന് പച്ചക്കൊടി കാണിക്കാൻ ഏജൻസിക്ക് എങ്ങനെ കഴിയുമെന്ന് കാണാൻ പ്രയാസമാണ്. അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം ആളുകളെ EPA-യുടെ REL-നേക്കാൾ അധികമായി മെർക്കുറിയിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടുമെന്ന് വ്യക്തമാണ്, കൽക്കരി ഊർജ്ജ വ്യവസായം അനുസരിക്കാൻ നിർബന്ധിതരാകുന്ന അതേ പരിധി, അത് ചെയ്യാൻ കോടിക്കണക്കിന് ഡോളർ ചെലവഴിക്കുന്നു. 2016-ലെ കണക്കനുസരിച്ച്, മെർക്കുറിയുടെ ഉദ്‌വമനം കുറയ്ക്കുന്നത്, സോട്ട്, ആസിഡ് വാതകങ്ങൾ, $59 ബില്യൺ മുതൽ $140 ബില്യൺ വരെ വാർഷിക ആരോഗ്യ ചെലവിൽ ലാഭിക്കുമെന്നും, രോഗങ്ങളും ജോലിദിനങ്ങളും നഷ്‌ടപ്പെടുന്നതോടൊപ്പം പ്രതിവർഷം 17,000 അകാല മരണങ്ങൾ തടയുമെന്നും EPA കണക്കാക്കുന്നു.

മാത്രമല്ല, അമാൽഗം സുരക്ഷയോടുള്ള മക്കെർട്ടും ബെർഗ്ലണ്ടും തമ്മിലുള്ള വൈരുദ്ധ്യവും റിച്ചാർഡ്‌സൺ സമീപനവും ചരിത്രപരമായ "അമാൽഗം യുദ്ധങ്ങളുടെ" സവിശേഷതയായ ധ്രുവീകരണത്തെ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. ഒന്നുകിൽ നമ്മൾ പറയും "ഇത് ആരെയും വേദനിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല" അല്ലെങ്കിൽ "ആരെയെങ്കിലും വേദനിപ്പിക്കും." നല്ല റെസിൻ അധിഷ്ഠിത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന ദന്തചികിത്സയുടെ ഈ കാലഘട്ടത്തിൽ, ദന്തഡോക്ടർമാരുടെ എണ്ണം വർധിച്ചുവരുമ്പോൾ, മുൻകരുതൽ തത്വമനുസരിച്ച് ജീവിക്കാൻ നമുക്ക് എളുപ്പമുള്ള അവസരമുണ്ട്. ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഡെന്റൽ ചരിത്രത്തിൽ അതിന്റെ മാന്യമായ സ്ഥാനത്തേക്ക് അയയ്‌ക്കാനും അത് ഉപേക്ഷിക്കാനും സമയമായി. ഫില്ലിംഗുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ അധിക എക്സ്പോഷറിൽ നിന്ന് രോഗികളെയും ഡെന്റൽ സ്റ്റാഫിനെയും സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് നാം അതിന്റെ നിന്ദയുമായി മുന്നോട്ട് പോകണം. കണിക കെണികൾ ശൂന്യമാക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നത് പോലുള്ള ഉയർന്ന ക്ഷണികമായ എക്സ്പോഷറുകളിൽ നിന്ന് ജീവനക്കാരെ സംരക്ഷിക്കുക.

ഡെന്റൽ മെർക്കുറി എന്ന ആഗോള പ്രശ്നത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമായിരിക്കാം മെർക്കുറി മലിനീകരണം, പക്ഷേ ഞങ്ങൾ ദന്തഡോക്ടർമാർ നേരിട്ട് ഉത്തരവാദികളാകുന്ന ഭാഗമാണിത്. മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾക്കായി അതിന്റെ ഉപയോഗം നിർത്തുമ്പോഴും, മലിനജലത്തിൽ നിന്ന് മെർക്കുറി നിറഞ്ഞ മലിനജലം വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള പരിസ്ഥിതി സംരക്ഷണ ശ്രമങ്ങൾ നാം തുടരണം.

സ്റ്റീഫൻ എം. കോറൽ, DMD, FIAOMT

_________

ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ പൂർണ്ണമായ വിശദാംശങ്ങൾക്ക്, കാണുക "അമൽഗാം റിസ്ക് അസസ്മെന്റ്സ് 2010" ഒപ്പം "അമൽഗാം റിസ്ക് അസസ്മെന്റ്സ് 2005. "

അതിന്റെ അവസാന രൂപത്തിൽ, ഈ ലേഖനം ഫെബ്രുവരി, 2013 പതിപ്പിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.ദന്തചികിത്സയിൽ തുടർ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെ സംഗ്രഹം." 

ഡെന്റൽ അമാൽഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അധിക ചർച്ചയും വായിക്കാം "ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിനെതിരായ IAOMT പൊസിഷൻ പേപ്പർ. "

അവലംബം

1 മാസി, ജെ.വി. പുനരുദ്ധാരണ സാമഗ്രികളുടെ നാശം: പ്രശ്നവും വാഗ്ദാനവും. സിമ്പോസിയം: അമാൽഗാമിന്റെയും മറ്റ് ഡെന്റൽ മെറ്റീരിയലുകളുടെയും സ്റ്റാറ്റസ് ക്വോയും കാഴ്ചപ്പാടുകളും, ഏപ്രിൽ 29-മെയ് 1, (1994).

2 ഹേലി ബിഇ 2007. അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗമായി വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി മെർക്കുറിയുടെ വിഷ ഫലങ്ങളുടെ ബന്ധം. മെഡിക്കൽ വെരിറ്റാസ്, 4:1510–1524.

3 ച്യൂ CL, Soh G, Lee AS, Yeoh TS. 1991. മെർക്കുറി-റിലീസിംഗ് അല്ലാത്ത അമാൽഗത്തിൽ നിന്ന് മെർക്കുറിയുടെ ദീർഘകാല പിരിച്ചുവിടൽ. ക്ലിൻ പ്രെവ് ഡെന്റ്, 13(3): 5-7.

4 ഗ്രോസ്, എം.ജെ., ഹാരിസൺ, ജെ.എ 1989. ഡെന്റൽ അമാൽഗാമുകളുടെ ഇൻ വിവോ കോറഷന്റെ ചില ഇലക്ട്രോകെമിക്കൽ സവിശേഷതകൾ. ജെ. ആപ്പ്. ഇലക്ട്രോകെം., 19: 301-310.

5 റിച്ചാർഡ്‌സൺ ജിഎം, ആർ വിൽസൺ, ഡി അലാർഡ്, സി പുർട്ടിൽ, എസ് ഡൗമ, ജെ ഗ്രാവിയർ. 2011. 2000-ന് ശേഷമുള്ള യുഎസ് ജനസംഖ്യയിൽ മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറും ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിൽ നിന്നുള്ള അപകടങ്ങളും. സയൻസ് ഓഫ് ദ ടോട്ടൽ എൻവയോൺമെന്റ്, 409: 4257-4268.

6 Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. 1989. ഡെന്റൽ "സിൽവർ" ടൂത്ത് ഫില്ലിംഗുകൾ: മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിന്റെ ഒരു സ്രോതസ്സ് മുഴുവൻ ശരീര ഇമേജ് സ്കാനും ടിഷ്യു വിശകലനവും വെളിപ്പെടുത്തി. FASEB J, 3(14): 2641-6.

7 Hahn LJ, Kloiber R, Leininger RW, Vimy MJ, Lorscheider FL. 1990.  ഡെന്റൽ ഫില്ലിംഗിൽ നിന്ന് കുരങ്ങ് കോശങ്ങളിലേക്ക് വിടുന്ന മെർക്കുറിയുടെ വിതരണത്തിന്റെ മുഴുവൻ ശരീര ഇമേജിംഗ്. FASEB J, 4(14): 3256-60.

8 USEPA (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് എൻവയോൺമെന്റൽ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ഏജൻസി). 1995. മെർക്കുറി, എലമെന്റൽ (CASRN 7439-97-6). സംയോജിത റിസ്ക് ഇൻഫർമേഷൻ സിസ്റ്റം. അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് ജൂൺ 1, 1995. ഓൺലൈനിൽ:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 കാലെപ (കാലിഫോർണിയ എൻവയോൺമെന്റൽ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ഏജൻസി). 2008.  മെർക്കുറി, അജൈവ - ക്രോണിക് റഫറൻസ് എക്സ്പോഷർ ലെവലും ക്രോണിക് ടോക്സിസിറ്റി സംഗ്രഹവും. ഓഫീസ് ഓഫ് എൻവയോൺമെന്റൽ ഹെൽത്ത് ഹാസാർഡ് അസസ്മെന്റ്, കാലിഫോർണിയ EPA. തീയതി ഡിസംബർ 2008. ലൈനിൽ സംഗ്രഹം: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; വിശദാംശങ്ങൾ ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 എൻജിം, സി-എച്ച്., ഫൂ, എസ്.സി., ബോയ്, കെ.ഡബ്ല്യു. തുടങ്ങിയവർ. 1992. ദന്തഡോക്ടർമാരിൽ മൂലക മെർക്കുറിയുടെ ക്രോണിക് ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ ഇഫക്റ്റുകൾ. Br. ജെ. ഇൻഡ് മെഡ്., 49(11): 782-790

11 റിച്ചാർഡ്സൺ, ജിഎം, ആർ ബ്രെച്ചർ, എച്ച് സ്കോബി, ജെ ഹാംബ്ലെൻ, കെ ഫിലിപ്സ്, ജെ സാമുവലിയൻ, സി സ്മിത്ത്. 2009.  മെർക്കുറി നീരാവി (Hg0): ടോക്സിക്കോളജിക്കൽ അനിശ്ചിതത്വങ്ങൾ തുടരുന്നു, കനേഡിയൻ റഫറൻസ് എക്സ്പോഷർ ലെവൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. റെഗുലേറ്ററി ടോക്സിക്കോളജി ആൻഡ് ഫാർമക്കോളജി, 53: 32-38

12 ലെറ്റ്‌മിയർ ബി, ബോസ്-ഓ'റെയ്‌ലി എസ്, ഡ്രാഷ് ജി. 2010. മുതിർന്നവരിൽ മെർക്കുറി നീരാവിക്കായി പുതുക്കിയ റഫറൻസ് കോൺസെൻട്രേഷൻ (ആർഎഫ്‌സി)ക്കുള്ള നിർദ്ദേശം. സയൻസ് ടോട്ടൽ എൻവയോൺ, 408: 3530-3535

13 Fawer, R.F., de Ribaupeirre, Y., Buillemin, M.P. തുടങ്ങിയവർ. 1983. മെറ്റാലിക് മെർക്കുറിയുമായി വ്യാവസായിക എക്സ്പോഷർ മൂലം കൈ വിറയൽ അളക്കൽ. Br. ജെ. ഇൻഡ് മെഡ്., 40: 204-208

14 പിക്കിവി, എൽ., 1989 എ. കാർഡിയോവാസ്കുലർ റിഫ്ലെക്സുകളും മെർക്കുറി നീരാവിയിലേക്കുള്ള കുറഞ്ഞ ദീർഘകാല എക്സ്പോഷറും. ഇന്റർനാഷണൽ കമാനം. അധിനിവേശം. പരിസ്ഥിതി. ആരോഗ്യം 61, 391–395.

15 പിക്കിവി, എൽ., ഹാനിനെൻ, എച്ച്., 1989 ബി. ക്ലോറിൻ-ആൽക്കലി തൊഴിലാളികളുടെ ആത്മനിഷ്ഠ ലക്ഷണങ്ങളും മാനസിക പ്രകടനവും. സ്കാൻ ചെയ്യുക. ജെ. വർക്ക് എൻവയോൺ. ആരോഗ്യം 15, 69–74.

16 പിക്കിവി, എൽ., ടോലോനെൻ, യു., 1989 സി. ക്ലോർ-ആൽക്കലി തൊഴിലാളികളിലെ EEG കണ്ടെത്തലുകൾ മെർക്കുറി നീരാവിയുമായി കുറഞ്ഞ ദീർഘകാല എക്സ്പോഷറിന് വിധേയമാണ്. Br. ജെ ഇൻഡ് മെഡ്. 46, 370-375.

17 സുസുക്കി, ടി., ഷിഷിഡോ, എസ്., ഇഷിഹാര, എൻ., 1976. മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ മെറ്റബോളിസത്തിൽ അജൈവവും ജൈവ മെർക്കുറിയും തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ. ഇന്റർനാഷണൽ കമാനം. അധിനിവേശം. പരിസ്ഥിതി.ആരോഗ്യം 38, 103–113.

18 Echeverria, D., Woods, J.S., Heyer, N.J., Rohlman, D., Farin, F.M., Li, T., Garabedian, C.E., 2006. കോപ്രോപോർഫിറിനോജൻ ഓക്സിഡേസിന്റെ ജനിതക പോളിമോർഫിസം, ഡെന്റൽ മെർക്കുറിയോ പ്രതികരണം, ഡെന്റൽ മെർക്കുറി പ്രതികരണം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മനുഷ്യരിൽ. ന്യൂറോടോക്സികോൾ. ടെറാറ്റോൾ. 28, 39-48.

19 Mackert JR Jr. and Berglund A. 1997. ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി എക്സ്പോഷർ: ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഡോസും പ്രതികൂല ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കുള്ള സാധ്യതയും. Crit Rev Oral Biol Med 8(4):410-36

20 റിച്ചാർഡ്സൺ, ജി.എം. 1995. മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിന്റെയും ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിൽ നിന്നുള്ള അപകടസാധ്യതകളുടെയും വിലയിരുത്തൽ. ഹെൽത്ത് കാനഡയിലെ ഹെൽത്ത് പ്രൊട്ടക്ഷൻ ബ്രാഞ്ചിന്റെ ബ്യൂറോ ഓഫ് മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ പേരിൽ തയ്യാറാക്കിയത്. 109p. തീയതി ഓഗസ്റ്റ് 18, 1995.  ഓൺലൈനിൽ: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 റിച്ചാർഡ്‌സൺ, ജിഎം, എം. അലൻ. 1996.  ഡെന്റൽ അമാൽഗാമിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി എക്സ്പോഷറിന്റെയും അപകടസാധ്യതകളുടെയും മോണ്ടെ കാർലോ വിലയിരുത്തൽ. ഹ്യൂമൻ ആൻഡ് ഇക്കോളജിക്കൽ റിസ്ക് അസസ്മെന്റ്, 2(4):709-761.

22 യുഎസ് എഫ്ഡിഎ. 2009. ഡെന്റൽ അമാൽഗത്തിനുള്ള അന്തിമ നിയമം. ഓൺലൈനിൽ: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 വിപുലീകരിച്ചത്:  Richardson, GM 2003.  ദന്തഡോക്ടർമാർ മെർക്കുറി-മലിനമായ കണികാ പദാർത്ഥങ്ങൾ ശ്വസിക്കുന്നത്: ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്ത തൊഴിൽ അപകടസാധ്യത. ഹ്യൂമൻ ആൻഡ് ഇക്കോളജിക്കൽ റിസ്ക് അസസ്മെന്റ്, 9(6): 1519 - 1531. വ്യക്തിഗത ആശയവിനിമയത്തിലൂടെ രചയിതാവ് നൽകിയ ചിത്രം.

24 റോയൽസ്, എച്ച്., അബ്ദുലാദിം, എസ്., സിയുലെമാൻസ്, ഇ. തുടങ്ങിയവർ. 1987. മെർക്കുറി നീരാവിക്ക് വിധേയരായ തൊഴിലാളികളുടെ വായുവിലും രക്തത്തിലും മൂത്രത്തിലും മെർക്കുറിയുടെ സാന്ദ്രത തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. ആൻ. അധിനിവേശം. ഹൈ.,31(2): 135-145.

25 Skare I, Engqvist A. ഡെന്റൽ അമാൽഗം പുനഃസ്ഥാപിക്കലുകളിൽ നിന്ന് മെർക്കുറി, വെള്ളി എന്നിവയിലേക്കുള്ള മനുഷ്യ എക്സ്പോഷർ. ആർച്ച് എൻവയോൺ ഹെൽത്ത് 1994;49(5):384–94.