ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗത്തിനെതിരായ IAOMT യുടെ പൊസിഷൻ പേപ്പറിൽ 200-ലധികം ഉദ്ധരണികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിശദമായ ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.
വിഭാഗം 1: ഫ്ലൂറൈഡിനെതിരായ IAOMT യുടെ നിലപാടിൻ്റെ സംഗ്രഹം
ഫ്ലൂറൈഡ് നമ്മുടെ പരിസ്ഥിതിയിൽ സ്വാഭാവികമായും നിലനിൽക്കുന്നു, കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ, ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, വളങ്ങൾ, കീടനാശിനികൾ, മറ്റ് ഉപഭോക്തൃ ഇനങ്ങളുടെ ഒരു നിര എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് രാസപരമായി സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഫ്ലൂറൈഡും ഫ്ലൂറിൻ സംയുക്തങ്ങളും അടങ്ങിയ ഉൽപന്നങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിലും ജനപ്രീതിയിലുമുള്ള വളർച്ച സാധാരണക്കാർക്ക് ദീർഘകാല ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിലേക്ക് നയിച്ചു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെയും ഫ്ലൂറിൻ സംയുക്തങ്ങളുടെയും ആരോഗ്യപരമായ അപകടസാധ്യതകൾ, അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സുരക്ഷാ നിലകൾ, ഉചിതമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ വേണ്ടത്ര ഗവേഷണം ചെയ്യുകയും സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പാണ് ഫ്ലൂറൈഡ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടത്. നിലവിലെ ഇൻടേക്ക് എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ സാധാരണയായി ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ സാധ്യതയുള്ള എക്സ്പോഷർ പാതകളുടെയും കണക്കാക്കിയ അളവുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച്, ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾ സുരക്ഷിതമായ അളവ് കവിയാനുള്ള അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ആദ്യ ദൃശ്യമായ ലക്ഷണം ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് ആണ്. പൊതുജനാരോഗ്യം വേണ്ടത്ര പരിരക്ഷിക്കുന്നതിനായി റിസ്ക് അസസ്മെൻ്റുകൾ, ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഇൻടേക്ക് ലെവലുകൾ, നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവ ഇപ്പോൾ ഫ്ലൂറൈഡിലേക്കും ഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളിലേക്കും മൊത്തത്തിലുള്ള എക്സ്പോഷർ ലെവലുകൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കണം.
2006-ൽ, വിപുലമായ ഒരു റിപ്പോർട്ട് സമാഹരിച്ച ശേഷം, ഫ്ലൂറൈഡഡ് കുടിവെള്ളത്തിനായുള്ള പരമാവധി മലിനീകരണ ലെവൽ ലക്ഷ്യങ്ങൾ (MCLG) കുറയ്ക്കണമെന്ന് യുഎസ് നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ നിഗമനം ചെയ്തു, എന്നാൽ 2024 വരെ യുഎസ് പരിസ്ഥിതി സംരക്ഷണ ഏജൻസി ഇത് പാലിച്ചിട്ടില്ല.
ഫ്ലൂറൈഡ് ഒരു പോഷകമല്ല, മാത്രമല്ല ശരീരത്തിൽ അവശ്യ ജൈവിക പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നുമില്ല. കഴിഞ്ഞ നിരവധി ദശാബ്ദങ്ങളായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നൂറുകണക്കിന് ഗവേഷണ ലേഖനങ്ങൾ, നിലവിൽ സുരക്ഷിതമെന്ന് കരുതുന്ന ലെവലുകൾ ഉൾപ്പെടെ, വിവിധ തലത്തിലുള്ള എക്സ്പോഷർ, ഫ്ലൂറൈഡിൽ നിന്ന് മനുഷ്യർക്ക് സാധ്യമായ ദോഷം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ എല്ലുകളേയും പല്ലുകളേയും അതുപോലെ ഹൃദയ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, ദഹനം, എൻഡോക്രൈൻ, രോഗപ്രതിരോധം, ഇൻ്റഗ്യുമെൻ്ററി, വൃക്ക, ശ്വസനവ്യവസ്ഥ എന്നിവയെ ബാധിക്കുമെന്ന് ശാസ്ത്രീയ ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇത് അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം, കാൻസർ, പ്രമേഹം, ഹൃദ്രോഗം, വന്ധ്യത, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ന്യൂറോ കോഗ്നിറ്റീവ്, ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ ഡിഫിസിറ്റുകൾ, കൂടാതെ മറ്റ് പല പ്രതികൂല ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
മറ്റൊരു ആശങ്ക, ടൈറ്റാനിയം, ആർസെനിക്, അയോഡിൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് മൂലകങ്ങളുമായി ഫ്ലൂറൈഡ് സംയോജിച്ച് കൂടുതൽ ദോഷകരമായ ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്നതാണ്. ഫ്ലൂറൈഡ്, പോഷകങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ, മറ്റ് വേരിയബിളുകൾ എന്നിവയോടുള്ള അലർജികളും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ആഘാതം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും സംവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ശിശുക്കളും കുട്ടികളും ഉൾപ്പെടെ, കുറഞ്ഞ ശരീരഭാരമുള്ളവരിൽ, അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ കൂടുതൽ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. അത്ലറ്റുകൾ, സൈനിക ഉദ്യോഗസ്ഥർ, ഔട്ട്ഡോർ തൊഴിലാളികൾ, പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായവർ എന്നിങ്ങനെ വലിയ അളവിൽ വെള്ളം ഉപയോഗിക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ ഇത് കൂടുതൽ ദോഷകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. അതിനാൽ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ലെവൽ അല്ലെങ്കിൽ "ഒരു ഡോസ് എല്ലാവർക്കും യോജിക്കുന്നു" ലെവൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്.
കമ്മ്യൂണിറ്റി ജലവിതരണത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുന്നത് അത് അറകളുടെ സംഭവവും തീവ്രതയും കുറയ്ക്കുമെന്ന് സർക്കാരുകൾ വിശ്വസിച്ചിരുന്നതിനാലാണ്. മുൻകാലങ്ങളിൽ ഈ സാധ്യതയുള്ള പ്രയോജനകരമായ പ്രഭാവം വിവാദമായിരുന്നുവെങ്കിലും2-4 അവഗണിക്കാൻ കഴിയാത്ത പുതിയതും ശ്രദ്ധേയവുമായ ഡാറ്റ നിലവിലുണ്ട്. പതിവായി ശേഖരിക്കുന്ന നാഷണൽ ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റം ഡെൻ്റൽ ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് ക്ലെയിം ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് ഇത്തരത്തിലുള്ള ഏറ്റവും വലിയ 10 വർഷത്തെ റിട്രോസ്പെക്റ്റീവ് കോഹോർട്ട് പഠനം (2010-2020) അടുത്തിടെ ഇംഗ്ലണ്ടിൽ നടത്തി (അതായത്, ലോട്ടസ് പഠനം), ചെലവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് 6.4 ദശലക്ഷം ദന്തരോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു- വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി, ദ്രവിച്ചതും കാണാതായതും നിറഞ്ഞതുമായ (DMFT) പല്ലുകൾ തടയുന്നതിനുള്ള അതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി. ഒപ്റ്റിമൽ ഫ്ലൂറൈഡ് സാന്ദ്രത (≥ 0.7 mg F/L) ഉള്ള കുടിവെള്ളവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വ്യക്തികൾ, തുറന്നുകാട്ടപ്പെടാത്ത വ്യക്തികളുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു. DMFT-യിൽ 2% കുറവുണ്ടായി (ഉപഭോക്താവിന് പ്രതിവർഷം ~$1 ചെലവ്) വെള്ളം ഫ്ലൂറൈഡുചെയ്യുന്നത് ലാഭകരമല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ദന്താരോഗ്യത്തിലെ സാമൂഹിക അസമത്വങ്ങൾ കുറച്ചു എന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ചെറിയ പോസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അർത്ഥവത്തായേക്കില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു, പ്രത്യേകിച്ച് വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ.5 നന്നായി നടത്തിയ ഈ വലിയ പഠനത്തെ മറ്റ് പഠനങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു6 കൂടാതെ WHO ഡാറ്റയും. 2024-ലെ കോക്രേൻ റിവ്യൂവും ഇതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, അതിൽ ക്ഷയരോഗങ്ങളിൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ഇഫക്റ്റുകൾ ചെറുതും ഇല്ലാത്തതുമാണെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചു. മുകളിൽ വിവരിച്ച ലോട്ടസ് പഠനത്തിൻ്റെ ലഭ്യതയ്ക്ക് മുമ്പാണ് കോക്രേൻ പഠനം നടത്തിയതെങ്കിലും, കൂടുതൽ പ്രസക്തമായ പുതിയ പഠനങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും ഫ്ലൂറൈഡ് ഇല്ലാത്ത പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികളെ അപേക്ഷിച്ച് ഫ്ലൂറൈഡഡ് വെള്ളമുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ ക്ഷയരോഗം കുറയുന്നതായി നിഗമനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. 0.24 ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ ശരാശരി വ്യത്യാസം - അല്ലെങ്കിൽ നാല് കുട്ടികൾക്ക് ഒരു അറ കുറവ്.7
ചിത്രം 1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഫ്ലൂറൈഡഡ് ജലത്തിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപിത പ്രയോഗമുള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ രാജ്യങ്ങളിൽ കഴിഞ്ഞ കുറേ ദശാബ്ദങ്ങളായി DMFT യുടെ താഴോട്ടുള്ള പ്രവണത സംഭവിച്ചതായി WHO നൽകിയ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂറൈഡില്ലാത്ത രാജ്യമായ ബെൽജിയത്തിലും ഫ്ലൂറൈഡുള്ള യുഎസിലും ദന്തക്ഷയത്തിൽ സമാനമായ കുറവുണ്ടായി. ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നില പരിഗണിക്കാതെ, ദന്തക്ഷയം കുറയുന്നതിൻ്റെ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ ദന്താരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധവും ദന്താരോഗ്യ സേവനങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനവും ഉപയോഗവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നിർത്തിയ സമൂഹങ്ങളിലും ദന്തക്ഷയത്തിൽ കുറവുണ്ടായിട്ടുണ്ട്.8 മക്ലാരൻ തുടങ്ങിയവർ നടത്തിയ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ അതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ചെറുതാക്കി, മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന പക്ഷപാതം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.9 തീർച്ചയായും, ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്കിൻ്റെ റിസർച്ച് ഡയറക്ടർ ക്രിസ്റ്റഫർ ന്യൂറത്തിൻ്റെ നേതൃത്വത്തിൽ മക്ലാരൻ ലേഖനത്തിൻ്റെ അതേ ജേണലിൽ അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പ്രബന്ധം മക്ലാരൻ ലേഖനത്തിലെ പിഴവുകൾ വിവരിച്ചു. പ്രധാനമായി, ഒഴിവാക്കിയ ഡാറ്റ വിപരീത നിഗമനത്തെ അനുകൂലിക്കുന്നു: ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നിർത്തലാക്കുന്നത് ശോഷണ നിരക്കിനെ ബാധിച്ചില്ല. ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ മതിയായ നിയന്ത്രണമില്ലായ്മ, കുറഞ്ഞ പങ്കാളിത്തം, താരതമ്യ നഗരത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ബലഹീനതകൾ, ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നിർത്തലാക്കുന്നത് ശോഷണം വർദ്ധിപ്പിച്ചുവെന്ന നിഗമനത്തിലെ ആത്മവിശ്വാസം കുറയ്ക്കുന്നു.10
ചിത്രം 1 ചുരുക്കം: DMFT; ദ്രവിച്ച, കാണാതാവുകയും നിറയുകയും ചെയ്ത പല്ലുകൾ
ഫോസ്ഫേറ്റ് വളം, ദന്ത വ്യവസായങ്ങൾ എന്നിവയുമായുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ബന്ധത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് ധാർമ്മിക ചോദ്യങ്ങൾ ഉയർന്നുവരുന്നു. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന ലേഖനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഗവേഷകർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, മുൻകരുതൽ തത്വത്തിൻ്റെ ഉചിതമായ പ്രയോഗത്തിൻ്റെ അടിയന്തിര ആവശ്യമുണ്ട് (അതായത്, ആദ്യം, ഉപദ്രവിക്കരുത്).
വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗത്തിന് ഉപഭോക്തൃ തിരഞ്ഞെടുപ്പിൻ്റെ പ്രശ്നം പ്രധാനമാണ്. ഒന്നാമതായി, ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ ഉണ്ട്; എന്നിരുന്നാലും, പല ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഉചിതമായ ലേബലിംഗ് നൽകുന്നില്ല. രണ്ടാമതായി, ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗം സാധാരണയായി രോഗിയുടെ അറിവോടെയുള്ള സമ്മതം വാങ്ങാതെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മൂന്നാമതായി, മുനിസിപ്പൽ വെള്ളത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുമ്പോൾ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് ഒരേയൊരു ചോയ്സ് കുപ്പിവെള്ളമോ വിലകൂടിയ ഫിൽട്ടറുകളോ വാങ്ങുക എന്നതാണ്, ഇത് ശരാശരി ഉപഭോക്താവിന് തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്നതല്ല. ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുന്നത് പല്ല് നശിക്കുന്നത് തടയാൻ വേണ്ടി മാത്രമാണെന്ന് ആശങ്കയുണ്ട്, അതേസമയം വെള്ളത്തിൽ ചേർക്കുന്ന മറ്റ് രാസവസ്തുക്കൾ അണുവിമുക്തമാക്കാനും രോഗകാരികളെ ഇല്ലാതാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഉപഭോക്താക്കളെ സമ്മതമില്ലാതെ 'മരുന്ന്' കഴിക്കുന്നു.
ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ അനുബന്ധ ആരോഗ്യ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് മെഡിക്കൽ, ഡെൻ്റൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, വിദ്യാർത്ഥികൾ, ഉപഭോക്താക്കൾ, നയ നിർമ്മാതാക്കൾ എന്നിവരെ ബോധവൽക്കരിക്കുന്നത് പൊതുജനങ്ങളുടെ ദന്ത, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. വിവരമുള്ള ഉപഭോക്തൃ സമ്മതവും കൂടുതൽ വിവരദായകമായ ഉൽപ്പന്ന ലേബലുകളും ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുജന അവബോധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുമെങ്കിലും, ക്ഷയരോഗം തടയുന്നതിൽ ഉപഭോക്താക്കളും കൂടുതൽ സജീവമായ പങ്ക് വഹിക്കേണ്ടതുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം, കുറഞ്ഞ പഞ്ചസാര, സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണം എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, മെച്ചപ്പെട്ട വാക്കാലുള്ള ആരോഗ്യ സമ്പ്രദായങ്ങൾ സ്വാഭാവികമായും ദന്തക്ഷയം കുറയ്ക്കും.
അവസാനമായി, പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ നേട്ടങ്ങളും അപകടസാധ്യതകളും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ബാധ്യതയാണ്. ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ആരോപണവിധേയമായ ഉദ്ദേശ്യങ്ങളുടെ കാലഹരണപ്പെട്ട ക്ലെയിമുകൾ അംഗീകരിക്കാൻ ഈ ഉദ്യോഗസ്ഥർ ബാധ്യസ്ഥരാണ്, അവയിൽ പലതും സുരക്ഷിതത്വത്തിൻ്റെ പരിമിതമായ തെളിവുകളും തെറ്റായി രൂപപ്പെടുത്തിയ ഉപഭോഗ നിലകളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അത് ഒന്നിലധികം എക്സ്പോഷറുകൾ, മറ്റ് രാസവസ്തുക്കളുമായുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഇടപെടൽ, വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങൾ, സ്വതന്ത്രമായ ( അതായത്, വ്യവസായേതര സ്പോൺസർ) ശാസ്ത്രം. വിലയിരുത്തലിനുശേഷം, 'സുരക്ഷിത' ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച ശുപാർശകളും നിയന്ത്രണങ്ങളും അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുകയും നടപ്പിലാക്കുകയും വേണം.
ചുരുക്കത്തിൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് സ്രോതസ്സുകളുടെ ഉയർന്ന എണ്ണവും അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപഭോഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച നിരക്കും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, 1940-കളിൽ ജല ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ആരംഭിച്ചതിനുശേഷം ഗണ്യമായി ഉയർന്നു, ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ ഒഴിവാക്കാവുന്ന സ്രോതസ്സുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ, ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഡെൻ്റൽ മെറ്റീരിയലുകൾ, മറ്റ് ഫ്ലൂറൈഡഡ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഫ്ലൂറൈഡ് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ധാതു ഫ്ലൂർസ്പാറിനെക്കുറിച്ചുള്ള മനുഷ്യൻ്റെ അറിവ് നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ളതാണ്.38 എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂറിൻ അതിൻ്റെ സ്വാഭാവിക സംയുക്തങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് മനുഷ്യരിൽ അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രത്തിലെ ഒരു അനിവാര്യമായ തീയതിയാണ്. മൂലക ഫ്ലൂറിൻ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ ശ്രമിച്ച നിരവധി ശാസ്ത്രജ്ഞർ അവരുടെ പരീക്ഷണത്തിനിടെ കൊല്ലപ്പെട്ടു, അവർ ഇപ്പോൾ "ഫ്ലൂറിൻ രക്തസാക്ഷികൾ" എന്നറിയപ്പെടുന്നു.38 എന്നിരുന്നാലും, 1886-ൽ ഡോ. ഹെൻറി മോയ്സൻ അതിനെ വിജയകരമായി വേർതിരിച്ചു, ഒടുവിൽ രസതന്ത്രത്തിനുള്ള നോബൽ സമ്മാനം നേടി.39 ഈ കണ്ടുപിടുത്തം ഫ്ലൂറിൻ സംയുക്തങ്ങളിൽ നിന്ന് മനുഷ്യ പരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് വഴിയൊരുക്കി, അവ ഒടുവിൽ നിരവധി വ്യാവസായിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചു.
ഫ്ലൂറൈഡ് 1940-കളുടെ മധ്യത്തിനുമുമ്പ് ദന്ത ആവശ്യങ്ങൾക്കായി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നില്ല, എന്നിരുന്നാലും 1900-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ വിവിധ തലങ്ങളിൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി ജലവിതരണത്തിൽ അതിൻ്റെ സ്വാഭാവിക സാന്നിധ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദന്ത ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഇത് പഠിച്ചു.40 ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് (ഫ്ലൂറൈഡിലേക്കുള്ള അമിതമായ എക്സ്പോഷർ മുതൽ പല്ലിൻ്റെ ഇനാമലിന് സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ) വർധിച്ച കേസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിഞ്ഞു. ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ കുറഞ്ഞ നിരക്കിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഗവേഷകർ തെളിയിച്ചു, അതേസമയം ക്ഷയരോഗത്തിൽ നല്ല ഫലം കാണിക്കുന്നു. ഈ കൃതി എച്ച്. ട്രെൻഡ്ലി ഡീൻ, ഡിഡിഎസ്, ജലവിതരണത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വിഷാംശം സംബന്ധിച്ച ഗവേഷണത്തിലേക്ക് നയിച്ചു. ഡീൻ മറ്റുള്ളവരും (1942) ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നത് ദന്തക്ഷയത്തിൻ്റെ നിരക്ക് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് അനുമാനിച്ചു.41
ഡീൻ്റെ സിദ്ധാന്തം പരക്കെ പിന്തുണച്ചില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, ഒരു എഡിറ്റോറിയൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു അമേരിക്കൻ ഡെന്റൽ അസോസിയേഷന്റെ ജേണൽ (JADA;1944) ഉദ്ദേശ്യശുദ്ധിയുള്ള ജല ഫ്ലൂറൈഡേഷനെ അപലപിക്കുകയും അതിൻ്റെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുകയും ചെയ്തു. രചയിതാക്കൾ എഴുതി, “ഒരു ദശലക്ഷത്തിൽ 1.2 മുതൽ 3.0 വരെ ഭാഗങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കുടിവെള്ളത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം അസ്ഥികളിൽ ഓസ്റ്റിയോസ്ക്ലീറോസിസ്, സ്പോണ്ടിലോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോപെട്രോസിസ്, അതുപോലെ ഗോയിറ്റർ തുടങ്ങിയ വളർച്ചാ തകരാറുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയാം, ഞങ്ങൾക്ക് താങ്ങാൻ കഴിയില്ല. കുട്ടികളിൽ ദന്ത വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള ഒരു സംശയാസ്പദമായ നടപടിക്രമം പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ അത്തരം ഗുരുതരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.
കൂടാതെ, "ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ കൂട്ട പ്രതിരോധം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ചില ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ കണ്ടെത്താനുള്ള ഞങ്ങളുടെ ഉത്കണ്ഠ നിമിത്തം... ദോഷത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ നല്ലതിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്".42
എന്നിരുന്നാലും, തൻ്റെ സിദ്ധാന്തം പരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങളിൽ ഡീൻ വിജയിക്കുകയും ADA മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി ഏതാനും മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, 25 ജനുവരി 1945 ന്, ഗ്രാൻഡ് റാപ്പിഡ്സ്, മിഷിഗൺ, കൃത്രിമമായി ഫ്ലൂറൈഡ് ചെയ്ത ആദ്യത്തെ നഗരമായി മാറി. ദന്തക്ഷയ നിരക്ക് ഗ്രാൻഡ് റാപ്പിഡ്സിൽ താരതമ്യം ചെയ്യപ്പെടേണ്ടതായിരുന്നു, 'ടെസ്റ്റ്' 'ഫ്ലൂറൈഡഡ്' നഗരമായ മിഷിഗനിലെ 'കൺട്രോൾ' നോൺ-ഫ്ലൂറൈഡ് നഗരമായ മസ്കെഗോണിലെ നിരക്കും. എന്നിരുന്നാലും, അഞ്ച് വർഷത്തിന് ശേഷം, 'നിയന്ത്രണ നഗരം' ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു, ഗ്രാൻഡ് റാപ്പിഡുകളിൽ ക്ഷയരോഗം കുറയുന്നതായി പഠനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.43 ഫലങ്ങളിൽ അപൂർണ്ണമായ മസ്കെഗോൺ ഡാറ്റയിൽ നിന്നുള്ള കൺട്രോൾ വേരിയബിൾ ഉൾപ്പെടാത്തതിനാൽ, വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡിന് അനുകൂലമായി അവതരിപ്പിച്ച പ്രാഥമിക പഠനങ്ങൾ അസാധുവാണെന്ന് പലരും പ്രസ്താവിച്ചു. 1960-ഓടെ, ദന്ത ഗുണങ്ങൾ ആരോപിച്ച് കുടിവെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ പരിമിതമായ ഡാറ്റ കണക്കിലെടുക്കാതെ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ കമ്മ്യൂണിറ്റികളിലെ 50 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു.43
2015-ൽ നടത്തിയ ഒരു കോക്രേൻ റിവ്യൂ, കുട്ടികളിലെ ദ്രവിച്ചതും കാണാതായതും നിറഞ്ഞതുമായ പല്ലുകളിൽ (DMFT) കമ്മ്യൂണിറ്റി ജലവിതരണത്തിൽ ചേർക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു.44 ഭൂരിഭാഗം പഠനങ്ങളും (71%) 1975-ന് മുമ്പും ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത് പേസ്റ്റിൻ്റെ വ്യാപകമായ ആമുഖത്തിനും മുമ്പാണ് നടത്തിയത്. ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ കുട്ടികളിൽ ഇലപൊഴിയും സ്ഥിരമായ പല്ലുകളിലെ ക്ഷയരോഗത്തെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നുവെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം മുതിർന്നവരിൽ വേണ്ടത്ര തെളിവില്ല. ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ, സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയിലുടനീളമുള്ള ക്ഷയരോഗങ്ങളിലെ അസന്തുലിതാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നുവെന്നും ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നിർത്തുന്നത് ക്ഷയരോഗവികസനത്തെ ബാധിക്കുമോ എന്നും നിർണ്ണയിക്കാൻ മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഇല്ലെന്നും അവർ നിഗമനം ചെയ്തു. വിവിധ പഠന രൂപകല്പനകളുടെ നിരീക്ഷണ സ്വഭാവം, പഠനങ്ങൾക്കുള്ളിലെ പക്ഷപാതിത്വത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത, പ്രധാനമായി, എല്ലാ ടൂത്ത് പേസ്റ്റുകളിലും ഫ്ലൂറൈഡും എക്സ്പോഷറും അടങ്ങിയ 1975 ന് ശേഷമുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾക്ക് തെളിവുകളുടെ പ്രയോഗക്ഷമത എന്നിവയാൽ ഫലങ്ങളിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസം പോലെ ഫലങ്ങൾ പരിമിതമായിരുന്നു. പല വഴികളിലൂടെ ഫ്ലൂറൈഡ് വർധിച്ചു. ഡോ. ഹാർഡി ലൈംബാക്ക്, പിഎച്ച്ഡി, ഡിഡിഎസ് പ്രൊഫസർ എമറിറ്റസ്, മുൻ മേധാവി, പ്രിവൻ്റീവ് ഡെൻ്റിസ്ട്രി ഫാക്കൽറ്റി ഓഫ് ഡെൻ്റിസ്ട്രി, ടൊറൻ്റോ സർവകലാശാല, ഫ്ലൂറൈഡിലെ പ്രശസ്ത വിദഗ്ധൻ, ഈ 2015 അവലോകനത്തിൽ ഒരു ബാഹ്യ നിരൂപകനായി പ്രവർത്തിച്ചു. തിരഞ്ഞെടുപ്പ് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത കാലഹരണപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചതിനാൽ അദ്ദേഹം അവലോകനത്തെ വിമർശിച്ചു. അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ വിമർശനം ബധിരകർണ്ണങ്ങളിൽ വീണു. ഫ്ലൂറൈഡ് പല്ല് പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ഈ റിപ്പോർട്ടിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസം കുറയുന്നു, ഇത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്ന ആരോഗ്യമുള്ളതോ കേടുവന്നതോ ആയ പല്ലുകൾക്ക് കാരണമാകും. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ലെവൽ അനുസരിച്ച് ഗ്രൂപ്പുചെയ്ത കുട്ടികളിൽ 80-കളുടെ മധ്യത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച ഒരു മുൻകാല പഠനത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് പല്ല് പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതിനെ ബാധിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് കാണിച്ചു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഡാറ്റ എങ്ങനെ വിശകലനം ചെയ്തു എന്നതിനാൽ, പല്ല് പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന സമയത്തെ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടാം (അതായത്, മറ്റ് രീതിശാസ്ത്രപരമായ ആശങ്കകൾക്കിടയിൽ, പല്ല് പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നത് പരിശോധിക്കാനുള്ള സമയപരിധി മാസങ്ങൾക്ക് പകരം വർഷങ്ങളായിരുന്നു).45 ഫ്ലൂറൈഡ് പല്ല് പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ആവശ്യമായ ജൈവിക എൻഡ് പോയിൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന സൂക്ഷ്മമായി നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം നടത്തിയിട്ടില്ല.
1970-കൾ മുതൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഭൂപ്രകൃതിയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനായി, ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത്പേസ്റ്റിൻ്റെ ഉപയോഗം സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ നമ്മൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണ പാനീയങ്ങളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് നമ്മുടെ ലോകമെമ്പാടും വ്യാപകമാണ്, മറ്റൊരു കോക്രേൻ അവലോകനം നടത്തി.7 2024-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഈ അവലോകനത്തിൽ കൂടുതൽ സമീപകാല പഠനങ്ങളും പക്ഷപാതത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ അവലോകനത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഫലം ഫ്ലൂറൈഡ്, ഫ്ലൂറൈഡേഡ് അല്ലാത്ത സമൂഹങ്ങളിൽ രണ്ട് സമയ പോയിൻ്റുകളിൽ ജീവിച്ചിരുന്ന കുട്ടികളിൽ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ്. പ്രസിദ്ധീകരണ സമയത്ത് മുതിർന്നവരിലെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന പഠനങ്ങളൊന്നും ലഭ്യമല്ല. 21-ന് ശേഷം നടത്തിയ രണ്ടെണ്ണം ഉൾപ്പെടെ സ്വീകാര്യമായ ഗുണനിലവാരമുള്ള 1975 പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് ഈ പഠനം തിരിച്ചറിഞ്ഞത്. ഫ്ലൂറൈഡ് ഇല്ലാത്ത കമ്മ്യൂണിറ്റികളെ അപേക്ഷിച്ച് പഠനങ്ങൾ കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡ് ആരംഭം പരിശോധിച്ചു. ബേസ്ലൈനിലെ ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ എണ്ണം ഒരു ഫോളോ അപ്പ് കാലയളവുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. ലോകമെമ്പാടും, യൂറോപ്പ്, വടക്കേ അമേരിക്ക, തെക്കേ അമേരിക്ക, ഓസ്ട്രേലിയ, ഏഷ്യ എന്നിവിടങ്ങളിൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തി. സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക സ്ഥിതി ഒരു പ്രധാന ആശയക്കുഴപ്പമാണെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിർണ്ണയിച്ചു. മിക്ക പഠനങ്ങളിലും സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നിലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പക്ഷപാതിത്വത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത മിതമായതും താഴ്ന്നതുമാണ്, അതേസമയം മറ്റ് ഘടകങ്ങളോടുള്ള പക്ഷപാതത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ കുട്ടികളിലെ ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയിട്ടില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു (.25 ജീർണിച്ച പല്ലുകൾ കുറയുന്നു), അതേസമയം പരിശോധിച്ച എല്ലാ ഡൊമെയ്നുകളിലും പക്ഷപാത സാധ്യത കുറവുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ പഠനം (സാമൂഹ്യസാമ്പത്തിക നില, ഇടപെടലിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം ഉൾപ്പെടെ). , ജനസംഖ്യയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, കാണാതായ ഡാറ്റ, ഫലത്തിൻ്റെ അളവ് മുതലായവ) 0.16 ദ്രവിച്ച പല്ലുകളുടെ കുറവ് കണ്ടെത്തി.3 അത്തരമൊരു ഫലത്തിൻ്റെ ചെലവ് കുറഞ്ഞ വിശകലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെ ചെലവ് ഉയർന്നതും തുച്ഛമായ നേട്ടങ്ങളെ മറികടക്കുന്നതുമാണ്.5
ചിത്രം 2 കഴിഞ്ഞ 50 വർഷത്തിനിടയിൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് കലർന്ന വെള്ളത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞതായി പ്രസിദ്ധീകരണ വർഷം കൊണ്ട് തയ്യാറാക്കിയ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. 2024 കോക്രെയ്ൻ അവലോകനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്കിൻ്റെ കടപ്പാട്.
2024 കോക്രെയ്ൻ റിവ്യൂ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ്, എന്നാൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ വളരെ വൈകി, ലോട്ടസ് പഠനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. പതിവായി ശേഖരിക്കുന്ന നാഷണൽ ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റം ഡെൻ്റൽ ട്രീറ്റ്മെൻ്റ് ക്ലെയിം ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് ഈ വലിയ 10 വർഷത്തെ റിട്രോസ്പെക്റ്റീവ് കോഹോർട്ട് പഠനം (2010-2020), ഇംഗ്ലണ്ടിൽ നടത്തിയ, ദന്ത രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള 6.4 ദശലക്ഷം റെക്കോർഡുകൾ വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയും തടയുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തി. മുതിർന്നവരിൽ ദ്രവിച്ചതും കാണാതായതും നിറഞ്ഞതുമായ (DMFT) പല്ലുകൾ. ഒപ്റ്റിമൽ ഫ്ലൂറൈഡ് സാന്ദ്രത (≥ 0.7 mg F/L) ഉള്ള കുടിവെള്ളവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വ്യക്തികൾ, തുറന്നുകാട്ടപ്പെടാത്ത വ്യക്തികളുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു. DMFT-യിൽ 2% കുറവ് മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ, ഇത് രോഗിക്ക് പ്രതിവർഷം $1 US ലാഭിക്കും). മുതിർന്നവരിലെ ഈ റിപ്പോർട്ട് കോക്രേൻ പഠനത്തിൻ്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ വിപുലീകരിക്കുന്നു, അതിൽ കുട്ടികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, വെള്ളം ഫ്ലൂറൈഡുചെയ്യുന്നത് ചെലവ് കുറഞ്ഞതല്ലെന്ന് ശക്തമായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ദന്താരോഗ്യത്തിലെ സാമൂഹിക അസമത്വങ്ങൾ കുറച്ചു എന്നതിന് ശക്തമായ തെളിവുകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ചെറിയ പോസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അർത്ഥവത്തായേക്കില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു, പ്രത്യേകിച്ച് വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ.5
2022-ലെ കണക്കനുസരിച്ച്, യുഎസിലെ 73% കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ സിസ്റ്റങ്ങളും ഫ്ലൂറൈഡ് ആണ്.46 മറ്റ് രാജ്യങ്ങൾ കമ്മ്യൂണിറ്റി ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്തു, ഇത് ഉപ്പിലും അല്ലെങ്കിൽ പാലിലും ചേർത്ത് ക്ഷയരോഗ പരിപാലനത്തിനായി ഉപയോഗിച്ചു.47
1940-കൾക്ക് മുമ്പ്, അമേരിക്കൻ മെഡിസിനിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം ഫലത്തിൽ അജ്ഞാതമായിരുന്നു, ബാഹ്യമായി പ്രയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്, ആൻ്റിപീരിയോഡിക് എന്ന അപൂർവ ഉപയോഗം ഒഴികെ. ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സപ്ലിമെൻ്റായി (അതായത്, തുള്ളികൾ, ഗുളികകൾ, ലോസഞ്ചുകൾ), ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം ആരംഭിച്ചത് വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെ അതേ സമയത്താണ്.48
പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് കാർബോക്സൈലേറ്റുകളുടെയും (പിഎഫ്സിഎ) പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സൾഫോണേറ്റുകളുടെയും (പിഎഫ്എസ്എ) പ്രോസസ് എയ്ഡുകൾക്കും ഉൽപന്നങ്ങളിലെ ഉപരിതല സംരക്ഷണത്തിനുമായി ഉൽപ്പാദനം ആരംഭിച്ചത് ഏതാണ്ട് 70 വർഷം മുമ്പാണ്.49 പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങൾ (PFCs) ഇപ്പോൾ കുക്ക്വെയർ, തീവ്ര കാലാവസ്ഥ സൈനിക യൂണിഫോം, മഷി, മോട്ടോർ ഓയിൽ, പെയിൻ്റ്, വാട്ടർ റിപ്പല്ലൻ്റ് ഉള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, സ്പോർട്സ് വസ്ത്രങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിപുലമായ ഇനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.50
1960 കളുടെ അവസാനത്തിലും 1970 കളുടെ തുടക്കത്തിലും ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത് പേസ്റ്റുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു.47 1980-കളോടെ, വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിൽ വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമായ ടൂത്ത് പേസ്റ്റുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിരുന്നു.51 അതേ സമയം, വാണിജ്യ ദന്ത ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഫ്ലൂറൈഡഡ് മെറ്റീരിയലുകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. ഡെൻ്റൽ ഫില്ലിംഗുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഗ്ലാസ് അയണോമർ സിമൻ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ 1969 ൽ കണ്ടുപിടിച്ചു.52 1970-കളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ്-റിലീസിംഗ് സീലൻ്റുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു.53
അടുത്ത വിഭാഗമായ സെക്ഷൻ 5-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ വികസനം അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യപരമായ അപകടസാധ്യതകൾ, അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സുരക്ഷാ നിലകൾ, എന്തൊക്കെ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഏർപ്പെടുത്തണം, എന്നിവയെക്കുറിച്ച് മതിയായ ഗവേഷണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പാണ് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഈ പ്രയോഗങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചതെന്ന് വ്യക്തമാണ്. സ്ഥലത്ത്.
വിഭാഗം 5: യുഎസ് ഫ്ലൂറൈഡ് നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ അവലോകനം
വിഭാഗം 5.1: കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നിയന്ത്രണം
പടിഞ്ഞാറൻ യൂറോപ്പിൽ (അതായത്, ഓസ്ട്രിയ, ബെൽജിയം, ഫ്രാൻസ്, ജർമ്മനി, അയർലൻഡ്, ലക്സംബർഗ്, നെതർലാൻഡ്സ്, സ്വിറ്റ്സർലൻഡ്, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം) കമ്മ്യൂണിറ്റി ജലത്തിൻ്റെ 3% മാത്രമേ ഫ്ലൂറൈഡ് ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. 3 ലെ കണക്കനുസരിച്ച് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പ്രകൃതിദത്തവും കൃത്രിമവുമായ ജല ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെ വ്യാപ്തി ചിത്രം 2012 കാണിക്കുന്നു.54 വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ഫെഡറൽ നിർബന്ധമാക്കിയിട്ടില്ലെങ്കിലും
ചിത്രം 3 കൃത്രിമമോ പ്രകൃതിദത്തമോ ആയ ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളമുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ ശതമാനം (2012)
കടപ്പാട് വിക്കിപീഡിയ
യുഎസിലെ സർക്കാർ, ഏകദേശം 73% അമേരിക്കക്കാരും താമസിക്കുന്നത് വെള്ളം ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റികളിലാണ്.55 ഫ്ലൂറൈഡ് ചെയ്യാനുള്ള തീരുമാനം സംസ്ഥാനമോ പ്രാദേശിക മുനിസിപ്പാലിറ്റിയോ ആണ് എടുക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, യുഎസ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (പിഎച്ച്എസ്) ഫ്ലൂറൈഡ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നവർക്കായി കമ്മ്യൂണിറ്റി കുടിവെള്ളത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് സാന്ദ്രത സ്ഥാപിക്കുന്നു, കൂടാതെ യുഎസ് പരിസ്ഥിതി സംരക്ഷണ ഏജൻസി (ഇപിഎ) പൊതു കുടിവെള്ളത്തിന് മലിനമായ അളവ് നിശ്ചയിക്കുന്നു.
1945-ൽ മിഷിഗനിലെ ഗ്രാൻഡ് റാപ്പിഡ്സിൽ ആദ്യമായി വാട്ടർ ഫ്ളൂറൈഡേഷൻ പരീക്ഷണം നടത്തിയ ശേഷം, അടുത്ത ഏതാനും വർഷങ്ങളിൽ ഈ രീതി രാജ്യത്തുടനീളമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു. 1950-കളിൽ US പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (PHS) ഈ ശ്രമങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു, 1962-ൽ PHS കുടിവെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ 50 വർഷത്തോളം നിലനിൽക്കും. ഫ്ലൂറൈഡ് ദന്തക്ഷയത്തെ തടയുമെന്നും കുടിവെള്ളത്തിൽ ചേർക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ അളവ് ലിറ്ററിന് 0.7 മുതൽ 1.2 മില്ലിഗ്രാം വരെയായിരിക്കണമെന്നും അവർ പ്രസ്താവിച്ചു.56 2015-ൽ, ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് (ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അമിതമായ എക്സ്പോഷർ മുതൽ പല്ലുകൾക്ക് ശാശ്വതമായ കേടുപാടുകൾ), അമേരിക്കക്കാർക്ക് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ഉറവിടങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നത് എന്നിവ കാരണം PHS ഈ ശുപാർശ ലിറ്ററിന് 0.7 മില്ലിഗ്രാം എന്ന ഒറ്റ തലത്തിലേക്ക് താഴ്ത്തി.57
1974-ൽ, യുഎസ് കുടിവെള്ളത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി സേഫ് ഡ്രിങ്ക് വാട്ടർ ആക്റ്റ് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് പൊതു കുടിവെള്ളം നിയന്ത്രിക്കാൻ EPA-യെ അധികാരപ്പെടുത്തി. ഈ നിയമം EPA സജ്ജമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയുന്ന കുടിവെള്ളത്തിനുള്ള പരമാവധി മലിനീകരണ അളവ് (MCLs), അതുപോലെ നടപ്പിലാക്കാൻ പറ്റാത്തത് പരമാവധി മലിനീകരണ ലെവൽ ലക്ഷ്യങ്ങൾ (MCLG) കൂടാതെ നടപ്പിലാക്കാൻ പറ്റാത്തത് ദ്വിതീയ പരമാവധി മലിനീകരണ അളവുകളുടെ (SMCLs) കുടിവെള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ. MCLG എന്നത് "കുടിവെള്ളത്തിലെ മലിനീകരണത്തിൻ്റെ പരമാവധി അളവ്, വ്യക്തികളുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ അറിയപ്പെടുന്നതോ മുൻകൂട്ടി പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതോ ആയ ഒരു പ്രതികൂല ഫലവും ഉണ്ടാകില്ല, ഇത് മതിയായ സുരക്ഷയെ അനുവദിക്കുന്നു" എന്ന് EPA വ്യക്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഫ്ലൂറൈഡിനായി MCL-ൽ കൂടുതലുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ സിസ്റ്റങ്ങൾ "പ്രായോഗികമായി എത്രയും വേഗം ആ സംവിധാനം നൽകുന്ന വ്യക്തികളെ അറിയിക്കണം, എന്നാൽ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ച് സിസ്റ്റം മനസ്സിലാക്കിയതിന് ശേഷം 30 ദിവസത്തിന് ശേഷം" EPA യോഗ്യമാക്കുന്നു.58
1975-ൽ, EPA കുടിവെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിന് പരമാവധി മലിനീകരണ തോത് (MCL) ലിറ്ററിന് 1.4 മുതൽ 2.4 മില്ലിഗ്രാം വരെയായി നിശ്ചയിച്ചു. ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് കേസുകൾ തടയാൻ അവർ ഈ പരിധി സ്ഥാപിച്ചു. 1981-ൽ, സൗത്ത് കരോലിന ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് കേവലം സൗന്ദര്യവർദ്ധകവസ്തുവാണെന്ന് വാദിച്ചു, ഫ്ലൂറൈഡിനുള്ള MCL ഇല്ലാതാക്കാൻ സംസ്ഥാനം EPA യോട് അപേക്ഷിച്ചു.59 തൽഫലമായി, 1985-ൽ, EPA, ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൽ നിന്ന് അധിക ഫ്ലൂറൈഡ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥി രോഗമായ സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിലേക്ക് എൻഡ് പോയിൻ്റ് മാറ്റി. ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ പരമാവധി മലിനീകരണ ലെവൽ ലക്ഷ്യം (MCLG) അവർ ലിറ്ററിന് 4 മില്ലിഗ്രാമായി മാറ്റി. 1986-ൽ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ എംസിഎൽ ലിറ്ററിന് 4 മില്ലിഗ്രാമായി ഉയർത്തി, എൻഡ് പോയിൻ്റിലെ മാറ്റം കാരണം.59 [സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ബോൺ ബയോപ്സി നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ നടപടിക്രമം മുതിർന്നവരിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ചെയ്യാറുള്ളൂ, കുട്ടികളിൽ ഒരിക്കലും ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. അതിനാൽ, സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് എൻഡ്പോയിൻ്റ് അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു നോൺ സെക്വിറ്ററാണ്.] അതേ രേഖയിൽ, വൈരുദ്ധ്യമെന്ന് തോന്നുന്ന, EPA ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് അവസാന പോയിൻ്റായി ഉപയോഗിച്ചു, ഫ്ലൂറൈഡിനായി SMCL ലിറ്ററിന് 2 മില്ലിഗ്രാം എന്ന തോതിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.59
ഈ പുതിയ നിയന്ത്രണങ്ങളെച്ചൊല്ലി വിവാദങ്ങൾ ഉടലെടുക്കുകയും ഇപിഎയ്ക്കെതിരായ നിയമനടപടികൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു. ഫ്ലൂറൈഡിന് എംസിഎൽജിയുടെ ആവശ്യമില്ലെന്ന് സൗത്ത് കരോലിന വാദിച്ചു, അതേസമയം ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് എംസിഎൽജി നൽകേണ്ടതെന്ന് നാച്ചുറൽ റിസോഴ്സ് ഡിഫൻസ് കൗൺസിൽ വാദിച്ചു. ഒരു കോടതി ഇപിഎയ്ക്ക് അനുകൂലമായി വിധി പുറപ്പെടുവിച്ചു, എന്നാൽ ഫ്ലൂറൈഡ് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനത്തിൽ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ആരോഗ്യപരമായ അപകടസാധ്യതകൾ പുനർമൂല്യനിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഇപിഎ നാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് സയൻസസിൻ്റെ നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിലിനെ (എൻആർസി) ചേർത്തു.60
2006-ൽ പുറത്തിറക്കിയ നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിലിൻ്റെ റിപ്പോർട്ട്, ഫ്ലൂറൈഡിനുള്ള ഇപിഎയുടെ എംസിഎൽജി കുറയ്ക്കണമെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. ഫ്ലൂറൈഡ്, ഓസ്റ്റിയോസാർക്കോമ (അതായത്, അസ്ഥി കാൻസർ) സാധ്യതകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനു പുറമേ, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ഇഫക്റ്റുകൾ, പ്രത്യുൽപാദന, വികസന ഇഫക്റ്റുകൾ, ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി, ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ ഇഫക്റ്റുകൾ, ജനിതക വിഷാംശം, കാർസിനോജെനിസിറ്റി, മറ്റ് അവയവ വ്യവസ്ഥകളിലെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ റിപ്പോർട്ട് ഉദ്ധരിച്ചു.17
ഈ IAOMT പൊസിഷൻ പേപ്പറിൻ്റെ (2024) തീയതി വരെ, EPA ലെവൽ കുറച്ചിട്ടില്ല. 2016-ൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്കും (FAN), കൂടാതെ നിരവധി ഉപഭോക്തൃ അഭിഭാഷക ഗ്രൂപ്പുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഫുഡ് ആൻഡ് വാട്ടർ വാച്ച് ഒപ്പം ഫ്ലൂറൈഡിനെതിരെ അമ്മമാർ, പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് അസോസിയേഷനുകൾ, ദി അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് എൻവയോൺമെൻ്റൽ മെഡിസിൻ, കൂടാതെ കുടിവെള്ളത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉദ്ദേശപൂർവം ചേർക്കുന്നത് നിരോധിക്കുന്നതിലൂടെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ന്യൂറോടോക്സിക് അപകടസാധ്യതകളിൽ നിന്ന് പൊതുജനങ്ങളെ, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗബാധിതരായ ഉപജനസംഖ്യകളെ സംരക്ഷിക്കാൻ IAOMT ഇപിഎയോട് അപേക്ഷിച്ചു.61 2017 ഫെബ്രുവരിയിൽ ഇപിഎ ഹർജി തള്ളി.62 എന്നിരുന്നാലും, ഈ കേസിലെ പ്രധാന വാദിയായ FAN ഉം അതിൻ്റെ ഘടകങ്ങളും EPA സംരക്ഷണത്തിനായി വാദിക്കുന്നത് തുടർന്നു. FAN-ൽ നിന്നുള്ള ഒരു നാമനിർദ്ദേശത്തിന് മറുപടിയായി, യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസിൻ്റെ (2019) നാഷണൽ ടോക്സിക്കോളജി പ്രോഗ്രാം (NTP) മറ്റൊരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നടത്തി. കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ന്യൂറോകോഗ്നിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ പുതിയ തെളിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്തത്.
FAN-ൻ്റെ ശ്രമങ്ങളെ തടയാൻ EPA ആരംഭിച്ച തടസ്സങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര പരാജയപ്പെടാത്ത വീര്യത്തോടെ നേരിട്ടു, അത് FAN വേഴ്സസ് EPA എന്ന പരീക്ഷണത്തിൽ കലാശിച്ചു. 2020 ജൂണിൽ നോർത്തേൺ കാലിഫോർണിയയിലെ യുഎസ് ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് കോടതിയിൽ വിചാരണ നടന്നു, എന്നാൽ എൻടിപിയുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൻ്റെ കരട് അന്തിമമാക്കുന്നതിനായി രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവച്ചു. എന്നാൽ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ അനുകൂല സംഘടനകൾ എൻടിപി റിപ്പോർട്ട് പുറത്തുവിടുന്നത് തടഞ്ഞു. FAN ൻ്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള ആളുകൾ കോടതിയിൽ ഉപരോധം തുറന്നുകാട്ടി, ഇത് NTP ഡ്രാഫ്റ്റ് പൊതുജനങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാക്കാൻ നിർബന്ധിതമാക്കുന്ന ഒരു നിയമ ഉടമ്പടിയിലേക്ക് നയിച്ചു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, കരട് എൻടിപി റിപ്പോർട്ട് ഉപയോഗിച്ച് വിചാരണ മുന്നോട്ട് പോകണമെന്ന് മുതിർന്ന ജഡ്ജി എഡ്വേർഡ് ചെൻ വിധിച്ചു.
പക്ഷപാതിത്വത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള മനുഷ്യ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അതിൽ ഉചിതമായ ആശയക്കുഴപ്പക്കാർ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഡ്രാഫ്റ്റ് റിപ്പോർട്ട് നിഗമനം ചെയ്തു, "ഫ്ലൂറൈഡുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് കുട്ടികളിലെ കോഗ്നിറ്റീവ് ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെൻ്റൽ ഇഫക്റ്റുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിന് സ്ഥിരതയുള്ള തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. പരിമിതമായ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങളുള്ള, നല്ല രീതിയിൽ നടത്തിയ നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് കുട്ടികളിൽ മനുഷ്യ ഡാറ്റയിൽ മിതമായ വിശ്വാസമുണ്ട്, പ്രവർത്തനക്ഷമമായ നിരവധി ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, അവർ ഉപസംഹരിച്ചു, “ഈ തെളിവുകളുടെ തലത്തിലുള്ള നിഗമനങ്ങളുടെ സംയോജനം പ്രാഥമിക അപകടകരമായ നിഗമനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. കരുതുന്നു കുട്ടികളിൽ ലഭ്യമായ ഡാറ്റയിലെ ഫലത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി, സ്ഥിരത, വ്യാപ്തി എന്നിവ കാരണം മനുഷ്യർക്ക് ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെൻ്റൽ അപകടമാണ്.63
രണ്ടാമത്തെ വിചാരണ 2024 ജനുവരി-ഫെബ്രുവരി മാസങ്ങളിൽ ജഡ്ജി ചെൻ അധ്യക്ഷനായി. ബാക്കിയുള്ള വസന്തകാലത്തും വേനൽക്കാലത്തും കാര്യങ്ങൾ ശാന്തമായിരുന്നു. 2024 ഓഗസ്റ്റിൽ, NTP ഒടുവിൽ അവരുടെ റിപ്പോർട്ടിൻ്റെ ആദ്യഭാഗം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.64 ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ "കുട്ടികളിലെ കുറഞ്ഞ ഐക്യുവുമായി സ്ഥിരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു" എന്നതിന് തെളിവുകളുടെ ഒരു "വലിയ ബോഡി" കണ്ടെത്തുന്നു. തുടർന്ന് 2024 സെപ്റ്റംബറിൽ, ഏറെക്കാലമായി കാത്തിരുന്ന വിധി പുറത്തിറങ്ങി. ജഡ്ജി ചെൻ എഴുതി, "ലിറ്ററിന് 0.7 മില്ലിഗ്രാം എന്ന തോതിൽ ജലത്തിൻ്റെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ - നിലവിൽ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ "ഒപ്റ്റിമൽ" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ലെവൽ - കുട്ടികളിൽ IQ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള യുക്തിരഹിതമായ അപകടസാധ്യത ഉയർത്തുന്നതായി കോടതി കണ്ടെത്തി ... അത്തരം പരിക്കുകൾക്ക് യുക്തിരഹിതമായ അപകടസാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കോടതി കണ്ടെത്തി. , ഒരു റെഗുലേറ്ററി പ്രതികരണത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ EPA ആവശ്യപ്പെടുന്നതിന് മതിയായ അപകടസാധ്യത. അമേരിക്കൻ ചരിത്രത്തിൽ ഇതാദ്യമായാണ് ഇപിഎയ്ക്കെതിരെ ജനങ്ങൾ ഒരു കേസ് ജയിക്കുന്നത്. ഇപിഎ ഇപ്പോൾ പ്രവർത്തിക്കാൻ നിർബന്ധിതമാകുമെങ്കിലും, അതിന് വർഷങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം, തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. ഈ തീരുമാനത്തിനെതിരെ EPA യ്ക്ക് അപ്പീൽ നൽകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും 2024 ഫെബ്രുവരിയിൽ ട്രയൽ അവസാനിച്ചതിനുശേഷം പുതിയ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതും കുറഞ്ഞ പക്ഷപാതപരവുമായ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു ധാരാളമായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ വിധി മാറ്റാൻ കഴിയുമോ എന്ന് സംശയമുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ അവസാനിപ്പിക്കുക എന്ന ഞങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യത്തെ അത് മാറ്റിവയ്ക്കും.
വിഭാഗം 5.2: കുപ്പിവെള്ളത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണം
കുപ്പിവെള്ളത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇപിഎ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ടാപ്പ് വെള്ളത്തിനായുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും യുഎസ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (പിഎച്ച്എസ്) നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ശുപാർശിത ലെവലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (എഫ്ഡിഎ) ഉത്തരവാദിയാണ്. ഫ്ലൂറൈഡ് കലർന്ന വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് പല്ല് നശിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുമെന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന ഭാഷ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് അതിൻ്റെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന കുപ്പിവെള്ളം FDA അനുവദിക്കുന്നു.65
വിഭാഗം 5.3: ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണം
1977-ൽ പൊതുജനാരോഗ്യത്തെ മുൻനിർത്തി ഭക്ഷണത്തിൽ ഫ്ലൂറിൻ സംയുക്തങ്ങൾ ചേർക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ എഫ്ഡിഎ വിധിച്ചു.66 എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളത്തിൽ തയ്യാറാക്കുന്നതും കീടനാശിനികളുടെയും രാസവളങ്ങളുടെയും സമ്പർക്കവും കാരണം ഭക്ഷണത്തിൽ ഇപ്പോഴും ഫ്ലൂറൈഡ് ഉണ്ട് (പട്ടിക 2, വിഭാഗം 3 കാണുക). 2004-ൽ, യുഎസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് അഗ്രികൾച്ചർ (യുഎസ്ഡിഎ) പാനീയങ്ങളിലും ഭക്ഷണത്തിലുമുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച ഒരു ഡാറ്റാബേസ് പുറത്തിറക്കുകയും ഫലങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇരുപത് വയസ്സുള്ളപ്പോൾ, ഈ റിപ്പോർട്ട് കീടനാശിനികളിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം മൂലം അളവ് വർധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഭക്ഷണ പാനീയങ്ങളിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച് ഇപ്പോഴും പ്രധാനപ്പെട്ട അറിവ് നൽകുന്നു.67 നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില പരോക്ഷ ഭക്ഷ്യ അഡിറ്റീവുകളിലും ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.66
കൂടാതെ, 2006-ൽ, നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ "വിഴുങ്ങുമ്പോൾ വ്യക്തിഗത ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന്, നിർമ്മാതാക്കളും നിർമ്മാതാക്കളും വാണിജ്യ ഭക്ഷണങ്ങളുടെയും പാനീയങ്ങളുടെയും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകണം" എന്ന് ശുപാർശ ചെയ്തു.17 എന്നാൽ എഫ്ഡിഎ ശുപാർശകൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതില്ലെന്ന് തീരുമാനിച്ചു. 2016-ൽ, എഫ്ഡിഎ അതിൻ്റെ ഫുഡ് ലേബലിംഗ് ആവശ്യകതകൾ ന്യൂട്രീഷൻ ആൻഡ് സപ്ലിമെൻ്റ് ഫാക്ട്സ് ലേബലുകൾ പരിഷ്ക്കരിക്കുകയും മനഃപൂർവ്വം ചേർത്ത ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കും സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് സ്വമേധയാ ഉള്ളതാണെന്ന് വിധിക്കുകയും ചെയ്തു.68 അക്കാലത്ത്, ഫ്ലൂറൈഡിനായി FDA ഒരു ഡെയ്ലി റഫറൻസ് മൂല്യം (DRV) സ്ഥാപിച്ചിരുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പേപ്പറിനും പേപ്പർബോർഡിനും എണ്ണയും ജലവും അകറ്റാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഭക്ഷണ-സമ്പർക്ക പദാർത്ഥങ്ങൾ (PFCS) അടങ്ങിയ പെർഫ്ലൂറോ ആൽക്കൈൽ എഥൈലിനെ നിരോധിക്കാൻ FDA നിയമം ചെയ്തു.69 നാച്ചുറൽ റിസോഴ്സ് ഡിഫൻസ് കൗൺസിലും മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളും നൽകിയ ടോക്സിക്കോളജിക്കൽ ഡാറ്റയുടെയും നിവേദനത്തിൻ്റെയും ഫലമായാണ് ഈ നടപടി.
ഭക്ഷണത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഈ പരിഗണനകൾ കൂടാതെ, കീടനാശിനികൾ കാരണം ഭക്ഷണത്തിൽ സുരക്ഷിതമായ അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് FDA, EPA, US ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓഫ് അഗ്രികൾച്ചറിൻ്റെ ഫുഡ് സേഫ്റ്റി ആൻഡ് ഇൻസ്പെക്ഷൻ സർവീസ് എന്നിവ പങ്കിടുന്നു.
വിഭാഗം 5.4: കീടനാശിനികളുടെ നിയന്ത്രണം
യുഎസിൽ വിൽക്കുന്നതോ വിതരണം ചെയ്യുന്നതോ ആയ കീടനാശിനികൾ EPA-യിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിരിക്കണം, കൂടാതെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ "സുരക്ഷിതം" ആണെന്ന് കരുതുകയാണെങ്കിൽ EPA-യ്ക്ക് കീടനാശിനി അവശിഷ്ടങ്ങൾക്ക് സഹിഷ്ണുത സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രണ്ട് ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ കീടനാശിനികൾ തർക്ക വിഷയമാണ്:
സൾഫ്യൂറിൽ ഫ്ലൂറൈഡ്: സൾഫ്യൂറിൻ ഫ്ലൂറൈഡ് ആദ്യമായി 1959-ൽ തടി ഘടനകളിലെ കീട നിയന്ത്രണത്തിനും 2004/2005-ൽ ധാന്യ ധാന്യങ്ങൾ, ഉണക്കിയ പഴങ്ങൾ, ട്രീ നട്സ്, കൊക്കോ ബീൻസ്, കാപ്പിക്കുരു തുടങ്ങിയ സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളിലെ പ്രാണികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ഭക്ഷണം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു. ഭക്ഷ്യ സംസ്കരണ സൗകര്യങ്ങൾ.70 കീടനാശിനി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന വീടുകളിൽ സൾഫ്യൂറിൻ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മനുഷ്യരുടെ വിഷബാധയും മരണവും അപൂർവമാണെങ്കിലും.71 2011-ൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്ക് (FAN) ഉയർത്തിയ നവീകരിച്ച ഗവേഷണങ്ങളും ആശങ്കകളും കാരണം, സൾഫ്യൂറിൻ ഫ്ലൂറൈഡ് ഇനി സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ലെന്നും ഈ കീടനാശിനിയുടെ സഹിഷ്ണുത പിൻവലിക്കണമെന്നും EPA നിർദ്ദേശിച്ചു.70 2013-ൽ, കീടനാശിനി വ്യവസായം സൾഫ്യൂറിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഘട്ടംഘട്ടമായി ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഇപിഎയുടെ നിർദ്ദേശം മറികടക്കാൻ വൻതോതിലുള്ള ലോബിയിംഗ് ശ്രമം നടത്തി, 2014 ഫാം ബില്ലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഒരു വ്യവസ്ഥയാൽ ഇപിഎ നിർദ്ദേശം മാറ്റി.72
ക്രയോലൈറ്റ്: സോഡിയം അലുമിനിയം ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ക്രയോലൈറ്റ്, 1957-ൽ EPA-യിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത കീടനാശിനിയാണ്. സിട്രസ്, കല്ല് പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ, സരസഫലങ്ങൾ, മുന്തിരി എന്നിവയിൽ ക്രയോലൈറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് യുഎസിൽ വിളയുന്ന ഭക്ഷണത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന ഫ്ലൂറൈഡ് കീടനാശിനിയാണ്.73 ഇത് പ്രയോഗിച്ച ഭക്ഷണത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അവശിഷ്ടങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. 2011-ൽ സൾഫ്യൂറിൻ ഫ്ലൂറൈഡിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിർദ്ദേശത്തിൽ, കീടനാശിനികളിലെ എല്ലാ ഫ്ലൂറൈഡ് ടോളറൻസുകളും പിൻവലിക്കാൻ EPA നിർദ്ദേശിച്ചു.74. അതിനാൽ ഇതിൽ ക്രയോലൈറ്റ് ഉൾപ്പെടുമായിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഈ നിർദ്ദേശം വ്യവസായ ലോബിയർമാർ അസാധുവാക്കി.72
വിഭാഗം 5.5: വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം
കൗണ്ടറിൽ വിൽക്കുന്ന ടൂത്ത് പേസ്റ്റും മൗത്ത് വാഷും പോലെയുള്ള "ആൻ്റിക്കറി ഡ്രഗ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ" ലേബൽ ചെയ്യാൻ FDA ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ രൂപവും (അതായത് ജെൽ അല്ലെങ്കിൽ പേസ്റ്റും കഴുകലും), അതുപോലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രതയും (അതായത് 850-1,150 ppm, 0.02% സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ് മുതലായവ) ലേബലിംഗിനുള്ള പ്രത്യേക പദങ്ങൾ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു.75 മുന്നറിയിപ്പുകൾ പ്രായ വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (അതായത് 2 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ളവർ, 6, 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർ, മുതലായവ). ഇനിപ്പറയുന്നവ പോലുള്ള ചില മുന്നറിയിപ്പുകൾ എല്ലാ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കും ബാധകമാണ്:
- എല്ലാ ഫ്ലൂറൈഡ് ഡെൻ്റിഫ്രൈസ് (ജെൽ, പേസ്റ്റ്, പൊടി) ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കും. “6 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക. [ബോൾഡ് ടൈപ്പിൽ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്] ബ്രഷിംഗിന് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ അബദ്ധത്തിൽ വിഴുങ്ങിയാൽ, വൈദ്യസഹായം നേടുക അല്ലെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു വിഷ നിയന്ത്രണ കേന്ദ്രവുമായി ബന്ധപ്പെടുക.
- എല്ലാ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴുകിക്കളയാനും പ്രതിരോധ ചികിത്സ ജെൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വേണ്ടി. "കുട്ടികളിൽനിന്നും നിന്നും ദൂരെ വയ്ക്കുക. [ബോൾഡ് ടൈപ്പിൽ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്]" (അനുയോജ്യമായ വാക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കുക: "ബ്രഷിംഗ്" അല്ലെങ്കിൽ "റിൻസിംഗ്") "അബദ്ധവശാൽ വിഴുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, വൈദ്യസഹായം നേടുക അല്ലെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ഒരു വിഷ നിയന്ത്രണ കേന്ദ്രവുമായി ബന്ധപ്പെടുക."
ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസിനെ ഒരു ക്ലാസ് I ഉപകരണമായി FDA തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഫ്ലൂറൈഡ് (സാധാരണയായി സ്റ്റാനസ് ഫ്ലൂറൈഡ്) അടങ്ങിയ ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസ് ഒരു സംയോജിത ഉൽപ്പന്നമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രീ മാർക്കറ്റ് ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ ആവശ്യമാണ്.76 ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസിൽ പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിരിക്കാം77: എന്നിരുന്നാലും, ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസിലെ ഇത്തരത്തിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിയന്ത്രണ വിവരങ്ങളൊന്നും ഈ പൊസിഷൻ പേപ്പറിൻ്റെ രചയിതാക്കൾക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല.
വിഭാഗം 5.6: ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം
ഫ്ലൂറൈഡ് പുറത്തുവിടാൻ കഴിയുന്ന ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഭൂരിഭാഗം വസ്തുക്കളും മെഡിക്കൽ/ഡെൻ്റൽ ഉപകരണങ്ങളായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, ചില റെസിൻ പൂരിപ്പിക്കൽ വസ്തുക്കൾ,78 ചില ഡെൻ്റൽ സിമൻ്റ്സ്,79 ചില സംയുക്ത റെസിൻ വസ്തുക്കളും.80 കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ ഡെൻ്റൽ സാമഗ്രികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും എഫ്ഡിഎ ക്ലാസ് II മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളായി തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്.81 ഉൽപ്പന്നത്തെ ഉയർന്ന നിയന്ത്രണ നിയന്ത്രണത്തിന് വിധേയമാക്കാതെ തന്നെ "ഉപകരണത്തിൻ്റെ സുരക്ഷിതത്വത്തിൻ്റെയും ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും ന്യായമായ ഉറപ്പ്" FDA നൽകുന്നു.82 പ്രധാനമായും, FDA യുടെ വർഗ്ഗീകരണ പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി, ഫ്ലൂറൈഡുള്ള ഡെൻ്റൽ ഉപകരണങ്ങളെ സംയോജിത ഉൽപ്പന്നങ്ങളായി കണക്കാക്കുന്നു,77 ഉൽപ്പന്നത്തിനായുള്ള പ്രീ-മാർക്കറ്റ് അറിയിപ്പിൻ്റെ ഭാഗമായി ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസ് റേറ്റ് പ്രൊഫൈലുകൾ നൽകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. FDA കൂടുതൽ പ്രസ്താവിക്കുന്നു: "ഒരു IDE (ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷണൽ ഡിവൈസ് എക്സംപ്ഷൻ) അന്വേഷണത്തിലൂടെ വികസിപ്പിച്ച ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ പിന്തുണയ്ക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അറ തടയൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചികിത്സാ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ ക്ലെയിമുകൾ അനുവദനീയമാണ്."83 മാത്രമല്ല, ചില ഡെൻ്റൽ റിസ്റ്റോറേറ്റീവ് ഉപകരണങ്ങളുടെ ഫ്ലൂറൈഡ്-റിലീസിംഗ് മെക്കാനിസത്തെക്കുറിച്ച് എഫ്ഡിഎ പരസ്യമായി പരാമർശിക്കുമ്പോൾ, ക്ഷയരോഗം തടയുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗത്തിനായി എഫ്ഡിഎ അവരുടെ വെബ്സൈറ്റിൽ അവ പരസ്യമായി പ്രമോട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല.
അതുപോലെ, ഫ്ലൂറൈഡ് വാർണിഷുകൾ ഒരു ക്യാവിറ്റി ലൈനർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ടൂത്ത് ഡിസെൻസിറ്റൈസർ ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ക്ലാസ് II മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ക്ഷയരോഗം തടയുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗത്തിന് അവയ്ക്ക് അംഗീകാരമില്ല.84 അതിനാൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഒരു ഉൽപ്പന്നത്തെക്കുറിച്ച് ക്ഷയരോഗം തടയുന്നതിനുള്ള അവകാശവാദങ്ങൾ ഉന്നയിക്കുമ്പോൾ, ഇത് അംഗീകരിക്കപ്പെടാത്തതും മായം ചേർത്തതുമായ മരുന്നായി FDA കണക്കാക്കുന്നു.
2014-ൽ, പല്ലിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സിൽവർ ഡയമൈൻ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം FDA അനുവദിച്ചു.85 ഒരു സ്വതന്ത്ര ഗവേഷക സംഘം പിന്നീട് വികസിപ്പിക്കുകയും പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ചെയ്ത സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളോ പ്രോട്ടോക്കോളുകളോ സമ്മതപ്രകാരമുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളോ നൽകാതെയാണ് ഇത് ചെയ്തത്.86
ഡെൻ്റൽ പ്രോഫിലാക്സിസ് (ക്ലീനിംഗ്) സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ പേസ്റ്റിൽ വാണിജ്യപരമായി വിൽക്കുന്ന ടൂത്ത് പേസ്റ്റിനെക്കാൾ (അതായത് 4,000-20,000 പിപിഎം) വളരെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് (അതായത്, 850-1,500 പിപിഎം) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നുവെന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.22 രസകരമായത്, ഫ്ലൂറൈഡ് പേസ്റ്റ് ദന്തക്ഷയം തടയാൻ FDA അല്ലെങ്കിൽ ADA അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല.22
വിഭാഗം 5.7: ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മരുന്നുകളുടെ നിയന്ത്രണം (സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെ)
കുട്ടികൾക്ക് സ്ഥിരമായി നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മരുന്നുകളിൽ (തുള്ളികൾ, ഗുളികകൾ, ഗുളികകൾ, "സപ്ലിമെൻ്റുകൾ" അല്ലെങ്കിൽ "വിറ്റാമിനുകൾ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഗുളികകൾ) ബോധപൂർവ്വം ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുന്നു. 1975-ൽ, Ernziflur ഫ്ലൂറൈഡിനുള്ള പുതിയ മരുന്ന് പ്രയോഗം പിൻവലിച്ചുകൊണ്ട് FDA ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു. Ernziflur lozenges-നെ കുറിച്ചുള്ള FDA യുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതിന് ശേഷം ഫെഡറൽ രജിസ്റ്റർ, എന്നതിൽ ഒരു ലേഖനം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ എഫ്ഡിഎയുടെ അംഗീകാരം പിൻവലിച്ചതായി പ്രസ്താവിച്ചു, "മരുന്നിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് അതിൻ്റെ ലേബലിംഗിൽ നിർദ്ദേശിച്ചതോ ശുപാർശ ചെയ്തതോ നിർദ്ദേശിച്ചതോ ആയ കാര്യമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ലാത്തതിനാൽ."87 ലേഖനം ഇങ്ങനെയും പ്രസ്താവിച്ചു: “അതിനാൽ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെയും വിറ്റാമിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെയും കോമ്പിനേഷൻ നിർമ്മാതാക്കളെ അവരുടെ തുടർച്ചയായ വിപണനം ഫെഡറൽ ഫുഡ്, ഡ്രഗ്, കോസ്മെറ്റിക് ആക്ടിൻ്റെ പുതിയ ഔഷധ വ്യവസ്ഥകളുടെ ലംഘനമാണെന്ന് FDA ഉപദേശിച്ചു; അതിനാൽ, ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ വിപണനം നിർത്തണമെന്ന് അവർ അഭ്യർത്ഥിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, 2016 ലെ IAOMT പൊസിഷൻ പേപ്പർ എഴുതുന്ന സമയത്ത് ലഭ്യമായ ഈ വിവരങ്ങൾ സൈറ്റിൽ ലഭ്യമല്ല. 2021-ൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത പുതിയ വിവരങ്ങൾ പറയുന്നത്, 6 മാസവും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ കുറവുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ അവർക്ക് ഓറൽ ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റേഷൻ നൽകണം എന്നാണ്.88
2016-ൽ, FDA, 1975-ൽ അഭിസംബോധന ചെയ്ത ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെ പല രൂപത്തിലുള്ള അംഗീകാരമില്ലാത്ത പുതിയ മരുന്നുകളുടെ അതേ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ച് മറ്റൊരു മുന്നറിയിപ്പ് കത്ത് അയച്ചു. നാല് വ്യത്യസ്ത തരം സംബന്ധിച്ച് 13 ജനുവരി 2016-ന് ഒരു കത്ത് കിർക്ക്മാൻ ലബോറട്ടറികൾക്ക് അയച്ചു. ദന്തക്ഷയം തടയുന്നതിനുള്ള സഹായമായി ലേബൽ ചെയ്തിരിക്കുന്ന പീഡിയാട്രിക് ഫ്ലൂറൈഡ് മിശ്രിതങ്ങൾ.89 FDA മുന്നറിയിപ്പ് കത്ത് കമ്പനിക്ക് നിയമം അനുസരിക്കുന്നതിന് 15 ദിവസത്തെ സമയം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയും കുട്ടികൾക്ക് അപകടകരമായി അംഗീകരിക്കപ്പെടാത്ത ഫ്ലൂറൈഡ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ലഭിക്കുന്നതിൻ്റെ മറ്റൊരു ഉദാഹരണമായി വർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഇപ്പോൾ യുഎസിൽ 40 വർഷത്തിലേറെയായി ഒരു പ്രശ്നമാണ്.
ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വിഭാഗമാണ്, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വരുന്ന പ്രതികൂല മരുന്നിന് കാരണമാകും.90 ഈ മരുന്നുകൾ ആദ്യമായി വിപണിയിൽ അവതരിപ്പിച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് 2016-ൽ FDA ഒരു പുതിയ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി. ടെൻഡോണുകൾ, പേശികൾ, സന്ധികൾ, ഞരമ്പുകൾ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനരഹിതവും ശാശ്വതവുമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് എഫ്ഡിഎ പ്രസ്താവിക്കുകയും മുന്നറിയിപ്പ് ലേബലും രോഗിയുടെ മെഡിക്കേഷൻ ഗൈഡും പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തു. രോഗികൾക്ക് മറ്റ് ചികിത്സാ മാർഗങ്ങൾ ലഭ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ മാത്രമേ ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാവൂ എന്ന് FDA ഉപദേശിച്ചു, കാരണം അപകടസാധ്യതകൾ ആനുകൂല്യങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.91 ഈ 2016 എഫ്ഡിഎ പ്രഖ്യാപന സമയത്ത്, 26 ദശലക്ഷത്തിലധികം അമേരിക്കക്കാർ പ്രതിവർഷം ഈ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ എഫ്ഡിഎ നിയന്ത്രണങ്ങൾ കാരണം ഈ എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.92
വിഭാഗം 5.8: പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം
2015-ൽ 200 രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള 38-ലധികം ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഒപ്പുവച്ചു മാഡ്രിഡ് പ്രസ്താവന, "കൂടുതൽ വർധിച്ചുവരുന്ന പോളി- പെർഫ്ലൂറോഅൽകൈൽ വസ്തുക്കളുടെ (PFASs) പരിസ്ഥിതിയിലേക്ക് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒപ്പിട്ടവരുടെ ആശങ്കകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഗവൺമെൻ്റുകളും ശാസ്ത്രജ്ഞരും നിർമ്മാതാക്കളും നടപടിയെടുക്കാനുള്ള ഗവേഷണ-അടിസ്ഥാനമായ ആഹ്വാനം.33 പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് കെമിക്കൽസ് (PFCs) എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന PFSAകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിച്ച ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ പരവതാനികൾക്കും വസ്ത്രങ്ങൾക്കുമുള്ള സംരക്ഷണ കോട്ടിംഗുകൾ (സ്റ്റെയിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ വാട്ടർ പ്രൂഫ് ഫാബ്രിക് പോലുള്ളവ), പെയിൻ്റുകൾ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കൾ, കീടനാശിനികൾ, പാത്രങ്ങൾക്കുള്ള നോൺ-സ്റ്റിക്ക് കോട്ടിംഗുകൾ, ഭക്ഷണ പാക്കേജിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എണ്ണ, ഈർപ്പം പ്രതിരോധം എന്നിവയ്ക്കുള്ള കോട്ടിംഗുകൾ,20 അതുപോലെ, തുകൽ, പേപ്പർ, കാർഡ്ബോർഡ്,21 കൂടാതെ വൈവിധ്യമാർന്ന മറ്റ് ഉപഭോക്തൃ ഇനങ്ങളും. നമ്മുടെ ആരോഗ്യത്തിലും പരിസ്ഥിതിയിലും സ്ഥിരമായ ജൈവ മലിനീകരണം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന PFAS-ൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് എല്ലാ കക്ഷികളും ബോധവാന്മാരാകാനും ഉത്കണ്ഠയുള്ളവരായിരിക്കാനും ഒപ്പിട്ടവർ അഭ്യർത്ഥിച്ചു. സുരക്ഷിതമായ ബദലുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് സജീവമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ പാർട്ടികളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു.93
ഈ സ്ഥിരമായ ജൈവ മലിനീകരണത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ അടുത്തിടെയാണ് ആരംഭിച്ചത്. ഉദാഹരണത്തിന്, 2016-ൽ, കുടിവെള്ളത്തിലെ PFAS-കൾക്കും PFC-കൾക്കുമായി EPA ആരോഗ്യ ഉപദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചു, ഒരു ബില്ല്യണിൽ 0.07 ഭാഗങ്ങൾ എന്ന നിലയിൽ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ലാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഏത് നിലയിലോ താഴെയോ ആണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞു.94
വിഭാഗം 5.9: ഒക്യുപേഷണൽ എക്സ്പോഷറിൻ്റെ നിയന്ത്രണം
ജോലിസ്ഥലത്ത് ഫ്ലൂറൈഡുകൾ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് യുഎസ് ഒക്യുപേഷണൽ സേഫ്റ്റി & ഹെൽത്ത് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (OSHA) ആണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. സ്റ്റാൻഡേർഡുകളെ നയിക്കുന്ന പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ ഘടകം സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് ആണ്, കൂടാതെ ഫ്ലൂറൈഡുകളുമായുള്ള തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷറിൻ്റെ പരിധി മൂല്യങ്ങൾ 2.5 മില്ലിഗ്രാം/ക്യുബിക് മീറ്ററാണ്.95 2005 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ലേഖനത്തിൽ ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ ആൻഡ് എൻവയോൺമെന്റൽ ഹെൽത്ത് ഭാഗികമായി അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ടോക്സിക്കോളജി സിമ്പോസിയം, എഴുത്തുകാരനായ ഫിലിസ് ജെ. മുള്ളെനിക്സ്, പിഎച്ച്ഡി, ഫ്ലൂറൈഡുകളിൽ നിന്ന് മെച്ചപ്പെട്ട ജോലിസ്ഥലത്തെ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഫ്ലൂറൈഡ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ സ്ഥിരമായി നിലകൊള്ളുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഫ്ലൂറിൻ, ഫ്ലൂറൈഡുകൾ എന്നിവയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന തൊഴിലാളികൾക്ക് ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അപര്യാപ്തമായ സംരക്ഷണം നൽകിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ദശാബ്ദങ്ങളായി വ്യവസായത്തിന് മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത തിരിച്ചറിയാനും കൂടുതൽ സജ്ജീകരിക്കാനും ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് പ്രത്യേകമായി ഡോ. മ്യൂലെനിക്സ് എഴുതി. എക്സ്പോഷറിൻ്റെ സംരക്ഷിത പരിധി".96
വിഭാഗം 6: ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ ആരോഗ്യ ഫലങ്ങൾ
– ഹെൽത്ത് ഇഫക്റ്റുകളെ കുറിച്ചുള്ള (ഹൈപ്പർലിങ്കുകളോടെ) പ്രസിദ്ധീകരിച്ച അവലോകനങ്ങൾക്കായി പട്ടിക 3 കാണുക
2006-ലെ നാഷണൽ അക്കാഡമി ഓഫ് സയൻസസിൻ്റെ നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിലിൻ്റെ (NRC) റിപ്പോർട്ടിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ വിലയിരുത്തി, ഫ്ലൂറൈഡും ഓസ്റ്റിയോസാർകോമയും (അസ്ഥി കാൻസർ), അസ്ഥി ഒടിവുകൾ, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് ആശങ്കകൾ ഉയർന്നു. പ്രത്യുത്പാദനപരവും വികാസപരവുമായ ഇഫക്റ്റുകൾ, ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി, ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ ഇഫക്റ്റുകൾ, ജനിതക വിഷാംശവും അർബുദവും, മറ്റ് അവയവ വ്യവസ്ഥകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ.17 എൻആർസി റിപ്പോർട്ട് പുറത്തുവന്നതിനുശേഷം, നൂറുകണക്കിന് അധിക ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ, നിലവിൽ സുരക്ഷിതമെന്ന് കരുതുന്ന ലെവലുകൾ ഉൾപ്പെടെ, വിവിധ തലത്തിലുള്ള എക്സ്പോഷറുകളിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൽ നിന്ന് മനുഷ്യർക്ക് സാധ്യമായ ദോഷം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ ലേഖനങ്ങളിൽ ഓരോന്നും ശ്രദ്ധയും ചർച്ചയും അർഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് ഈ സ്ഥാനപത്രത്തിൻ്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ്. പകരം, സെക്ഷൻ 6 അടുത്തിടെ നടത്തിയ 33 അവലോകനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നു, മുമ്പത്തെ കൃതികളെ സംക്ഷിപ്തമായി സംഗ്രഹിക്കുന്നു. ലേഖനങ്ങൾ നേരിട്ട് ആക്സസ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഹൈപ്പർലിങ്കുകൾക്കൊപ്പം ഈ അവലോകനങ്ങൾ പട്ടിക 3-ൽ ലഭ്യമാണ്.
NRC റിപ്പോർട്ട് മുതൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷാംശത്തെക്കുറിച്ച് 10 നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് (NIH) ഫണ്ട് ചെയ്ത പഠനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ് (ചിത്രം 4, വലത്). 2024-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാലിൻ എറ്റ് ആൾ, 0.68-ൽ, ഉയർന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ഉള്ള അമ്മമാരുടെ കുട്ടികൾക്ക്, കുറഞ്ഞ എക്സ്പോഷർ ഉള്ള അമ്മമാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഗർഭകാലത്ത് നിരവധി ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. വൈകാരിക പ്രതിപ്രവർത്തനം, സോമാറ്റിക് പരാതികൾ (തലവേദന പോലുള്ളവ), ഉത്കണ്ഠ, ഓട്ടിസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അമ്മയുടെ മൂത്രത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വർദ്ധനവ് 19 മില്ലിഗ്രാം / ലിറ്റർ ഓട്ടിസം സ്പെക്ട്രം പ്രശ്നങ്ങളിൽ XNUMX% വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന ജനങ്ങളിൽ NIH- ധനസഹായത്തോടെ നടത്തിയ എല്ലാ പഠനങ്ങളും ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ നിർണ്ണയിക്കാൻ പുറന്തള്ളുന്ന യൂറിനറി ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗിച്ചു. സാധ്യതയുള്ള ആശയക്കുഴപ്പക്കാർക്കായി എല്ലാ പഠനങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.97-106
ചിത്രം 4 2017-2024 മുതൽ NIH- ധനസഹായത്തോടെ ഫ്ലൂറൈഡ് പഠനം
ടേബിൾ 3 ഫ്ലൂറൈഡ് അവലോകനങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇഫക്റ്റുകൾ
| ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ (F) ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ | സംക്ഷിപ്ത സംഗ്രഹം | ബന്ധം |
| ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധയുടെ അനിമൽ മോഡലുകൾ | ഈ വിവരണാത്മക 2013 അവലോകനം പ്രധാനമായും ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ മൃഗങ്ങളുടെ മാതൃകകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒന്നിലധികം എൻഡ് പോയിൻ്റുകളിൽ എഫിൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രധാന സാഹിത്യത്തെ വിവരിക്കുന്ന വിശദമായ പട്ടികകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. എഫ് എക്സ്പോഷർ നിർത്തലാക്കിയാൽ എഫ് വിഷാംശത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങളുടെ റിവേഴ്സിബിലിറ്റി കാണിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ വിവരിക്കുന്ന ഒരു വിഭാഗവും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. | പെരുമാൾ, തുടങ്ങിയവർ. "പരീക്ഷണാത്മക ഫ്ലൂറോസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ അവലോകനം." ടോക്സിക്കോളജി കത്തുകൾ 223, നമ്പർ. 2 (നവംബർ 25, 2013): 236–51. |
| മൃഗം: ന്യൂറോ-ബിഹേവിയറൽ വൈകല്യങ്ങൾ | മൃഗങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ 2022 അവലോകനം എഫ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ, ജനിതക, സെല്ലുലാർ ടോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകളുടെ സംവിധാനങ്ങളെ സംഗ്രഹിക്കുന്നു. | ഒറ്റപ്പിലാക്കിൽ, തുടങ്ങിയവർ. പരീക്ഷണാത്മക മൃഗങ്ങളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ ഇംപയേർമെൻ്റ്സ്: ഒരു ഹ്രസ്വ അവലോകനം. ബയോൾ ട്രേസ് എലിം റെസ്. 2022 ഏപ്രിൽ 30 |
| അൽഷിമേഴ്സ് രോഗം (എഡി; ഡിമെൻഷ്യ) | ഏകദേശം 200 റഫറൻസുകളുള്ള ഈ വിശദമായ അവലോകനം AD യുടെ രോഗകാരിയെ വിവരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്ന തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അതിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയിൽ എഫ് വഹിക്കുന്ന പങ്ക് വിശ്വസനീയമാണ്. | Goschorska, et al. "അൽഷിമേഴ്സ് രോഗത്തിൻ്റെ എറ്റിയോപത്തോജെനിസിസിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള പങ്ക്." ഇന്റർനാഷണൽ ജേർണൽ ഓഫ് മോളിക്യൂലർ സയൻസസ് 19, നമ്പർ. 12 (ഡിസംബർ 2018): 3965. |
| ശ്രദ്ധാശൈലിയിലെ ദക്ഷത ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി ഡിസോർഡർ (ADHD) | ഈ 2023-ലെ ചിട്ടയായ അവലോകനം, എഡിഎച്ച്ഡിയിൽ എഫ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ച ഏഴ് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. എഡിഎച്ച്ഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റ, വൈജ്ഞാനിക, സൈക്കോസോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെൻ്റിൽ എഫ് നേരത്തേയുള്ള എക്സ്പോഷർ ന്യൂറോടോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു. | ഫിയോർ, തുടങ്ങിയവർ. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറും എഡിഎച്ച്ഡിയും: എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സ്റ്റഡീസിൻ്റെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മെഡിസിന (കൗനാസ്). 2023 ഏപ്രിൽ 19;59(4):797 |
| രക്തസമ്മര്ദ്ദം/
രക്തസമ്മർദ്ദം |
ഈ 2020 ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും എഫ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ രക്തസമ്മർദ്ദവും അത്യാവശ്യമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വ്യാപനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്തി. ഉയർന്ന എഫ് കുടിവെള്ളവും അത്യാവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷനും സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദവും തമ്മിൽ കാര്യമായ ബന്ധങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. | ദാവൂദി, തുടങ്ങിയവർ. "രക്തസമ്മർദ്ദവും അവശ്യ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വ്യാപനവും ഉള്ള കുടിവെള്ളത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ബന്ധം: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും മെറ്റാ-വിശകലനവും." ഇൻ്റർനാഷണൽ ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ ആൻഡ് എൻവയോൺമെൻ്റൽ ഹെൽത്ത് 94, നമ്പർ. 6 (ഓഗസ്റ്റ് 1, 2021). |
| തലച്ചോറിനു തകരാർ | ഈ 2022 ലെ ലേഖനം ക്രോണിക് ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ തലച്ചോറിലെ ഫലങ്ങളും സാധ്യമായ സംവിധാനങ്ങളും അവലോകനം ചെയ്യുന്നു | റെൻ, തുടങ്ങിയവർ. "തലച്ചോറിലെ ക്രോണിക് ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ." ഇക്കോടോക്സിക്കോളജിയും പരിസ്ഥിതി സുരക്ഷയും 244 (ഒക്ടോബർ 1, 2022): 114021. |
| മസ്തിഷ്ക വികസനം | 78-ൽ 87 പഠനങ്ങളും കാണിക്കുന്നത് എഫ് ഐക്യു കുറയ്ക്കുന്നു എന്നാണ്. ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്ക് (2022-ൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത്) നൽകിയ ലിങ്കിൽ എല്ലാ പഠനങ്ങളും ലിസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു. | "78 ഫ്ലൂറൈഡ്-ഐക്യു പഠനങ്ങൾ - ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്ക്," മെയ് 18, 2022. |
| മസ്തിഷ്ക വികസനം | മനുഷ്യൻ, മൃഗം, സെല്ലുലാർ, മോളിക്യുലാർ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒന്നിലധികം വഴികളിൽ നിന്നുള്ള ന്യൂറോകോഗ്നിഷനിൽ (ഐക്യു) എഫ്-ൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ തെളിവുകൾ ഈ 2020 അവലോകനം വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുന്നു. കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ 2012 എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു സാഹിത്യ തിരയൽ (2019-23) ആയിരുന്നു പരീക്ഷയുടെ ഒരു വശം. ഉയർന്ന എഫ് എക്സ്പോഷർ കുറഞ്ഞ ഐക്യുവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് 21 പഠനങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്തു. | ഗുത്ത്, തുടങ്ങിയവർ. "ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വിഷാംശം: എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സ്റ്റഡീസ്, മൃഗ പരീക്ഷണങ്ങൾ, വിട്രോ വിശകലനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മനുഷ്യവികസന ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റിക്കുള്ള തെളിവുകളുടെ വിമർശനാത്മക വിലയിരുത്തൽ." ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് ടോക്സിക്കോളജി 94, നമ്പർ. 5 (മേയ് 1, 2020): 1375–1415. |
| ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ (F) ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ | സംക്ഷിപ്ത സംഗ്രഹം | ബന്ധം |
| മസ്തിഷ്ക വികസനം | 2012-ലെ എൻആർസി മെറ്റാ അനാലിസിസിന് ശേഷം പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിൽ എഫ് ഇഫക്റ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ സമീപകാല അവലോകനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി ഡോസ്-ആശ്രിതമാണെന്നും നിലവിൽ സ്വീകാര്യമായ അളവിലുള്ള എഫ് സുരക്ഷിതമല്ലെന്നും ഏറ്റവും പുതിയ സാഹിത്യം കാണിക്കുന്നു. | ഗ്രാൻഡ്ജീൻ. "വികസന ഫ്ലൂറൈഡ് ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി: ഒരു പുതുക്കിയ അവലോകനം." പരിസ്ഥിതി ആരോഗ്യം 18, നമ്പർ. 1 (ഡിസംബർ 19, 2019): 110. |
| മസ്തിഷ്ക വികസനം | കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ 27 യോഗ്യമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഉയർന്നതും റഫറൻസ് എക്സ്പോഷറുകളും, IQ സ്കോറുകളുടെ അവസാന പോയിൻ്റുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് എക്സ്പോഷർ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കായി ബന്ധപ്പെട്ട കോഗ്നിറ്റീവ് ഫംഗ്ഷൻ അളവുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഉയർന്ന എഫ് പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് കുറഞ്ഞ എഫ് പ്രദേശങ്ങളേക്കാൾ കുറഞ്ഞ IQ സ്കോറുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. | ചോയി, തുടങ്ങിയവർ. "വികസന ഫ്ലൂറൈഡ് ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്." പരിസ്ഥിതി ആരോഗ്യ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ 120, ഇല്ല. 10 (ഒക്ടോബർ 2012): 1362–68. |
| മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ; ന്യൂറോഡിജനറേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ | 2023-ലെ ഈ അവലോകനം എഫിൻ്റെ ന്യൂറോ ഡിജെനറേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകളുടെ രൂപരേഖയും മികച്ച കണക്കുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. എഫ് തലച്ചോറിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. എഫ് ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ്, ഒന്നിലധികം സെല്ലുലാർ പാതകളുടെ തടസ്സം, ബ്രെയിൻ ട്യൂമർ രൂപീകരണത്തിന് അടിവരയിടുന്ന മൈക്രോഗ്ലിയൽ ആക്റ്റിവേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. | Żwierełło, et al. "കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡും ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകളുടെ വികസനത്തിലും ആക്രമണാത്മകതയിലും അതിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്വാധീനം-ഒരു ഗവേഷണ സിദ്ധാന്തം." ഇന്റർനാഷണൽ ജേർണൽ ഓഫ് മോളിക്യൂലർ സയൻസസ് 24, നമ്പർ. 2 (ജനുവരി 13, 2023): 1558. |
| അറിവ് (പൊതു ബുദ്ധി) | യുഎസ് എൻവയോൺമെൻ്റൽ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ഏജൻസി (ഇപിഎ) നടത്തിയ ഈ 2020 അവലോകനം, എഫ് എക്സ്പോഷർ കുട്ടികളുടെ വൈജ്ഞാനിക ശേഷിയെ ഈയത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുമെന്ന് കണ്ടെത്തി. | നിൽസെൻ, തുടങ്ങിയവർ. കുട്ടികളുടെ പൊതു വിജ്ഞാന ശേഷിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൊത്തം പരിസ്ഥിതിയിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദങ്ങളുടെ ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. Int. ജെ. പരിസ്ഥിതി. Res. പൊതുജനാരോഗ്യം 2020, 17(15), 5451 |
| അറിവ് (പൊതു ബുദ്ധി) | വളരെ സുതാര്യമായ ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനം ഗർഭിണികളെയും കുട്ടികളെയും കേന്ദ്രീകരിച്ചായിരുന്നു. IQ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ അളവുകൾ പരിശോധിച്ച 46 പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും റേറ്റുചെയ്യുകയും ചെയ്തു (ഗുണനിലവാരത്തിൽ). ഉപസംഹാരം: ഉയർന്ന എഫ് എക്സ്പോഷർ കുട്ടികളിൽ നെഗറ്റീവ് കോഗ്നിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. | ഗോപു, തുടങ്ങിയവർ. "ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറും ഗർഭകാലം മുതൽ പ്രായപൂർത്തിയാകുന്നതുവരെയുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം-ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം." ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് എൻവയോൺമെന്റൽ റിസർച്ച് ആൻഡ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് 20, നമ്പർ. 1 (ഡിസംബർ 20, 2022): 22. |
| ഡെന്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് | കുടിവെള്ളത്തിലെ എഫും ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതം നിലവിലുണ്ടെന്ന് മുൻ അവലോകനം നിർദ്ദേശിച്ചു. അതിനാൽ, ഈ 2023-ലെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതും കുറഞ്ഞ പക്ഷപാതപരവുമായ പഠനങ്ങളിൽ മാത്രം ഈ നിർമ്മിതിയെ പരിശോധിക്കാനാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള എഫ് പോലും ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിലേക്കും മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നതായും കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. | ഉമർ. "ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിന് കാരണമാകുന്ന വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം." സുസ്ഥിരതയും 15, നമ്പർ. 16 (ജനുവരി 2023): 12227. |
| ഡെന്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് | എഫ് വിഷബാധയുടെ ആദ്യ ദൃശ്യമായ ലക്ഷണം ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് ആണ്. ഈ Cochrane അവലോകനം (അതായത്, പക്ഷപാതം കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിശ്വസനീയമായ കണ്ടെത്തലുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുമുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെയും ആരോഗ്യ നയ ഗവേഷണത്തിൻ്റെയും ചിട്ടയായ അവലോകനം) 12 ppm F ഉള്ള ഫ്ലൂറൈഡഡ് കമ്മ്യൂണിറ്റികളിൽ താമസിക്കുന്ന 0.7% കുട്ടികളും മൊത്തം ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസുള്ള ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് സൗന്ദര്യപരമായി ആക്ഷേപകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കുന്നു. 40% പ്രഭാവം. | Iheozor-Ejiofor, et al. "ദന്തക്ഷയം തടയുന്നതിനുള്ള വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ." കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് 2015, നമ്പർ. 6 (ജൂൺ 18, 2015): CD010856. |
| ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ (F) ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ | സംക്ഷിപ്ത സംഗ്രഹം | ബന്ധം |
| എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം
(ഹോർമോണുകളും പ്രത്യുൽപാദനവും) |
മികച്ച വിവരദായകമായ മെക്കാനിസ്റ്റിക് ഡയഗ്രമുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഈ 2020 അവലോകനം, എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തെ (അതായത്, പീനൽ ഗ്രന്ഥി, ഹൈപ്പോതലാമസ്, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുള്ള തൈറോയ്ഡ്, തൈമസ്, പാൻക്രിയാസ്, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, പ്രത്യുൽപാദന അവയവങ്ങൾ) എഫ് എങ്ങനെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് വിവരിക്കുന്നു. സമ്മർദ്ദം, അപ്പോപ്റ്റോസിസ്, വീക്കം. | Skórka-Majewicz et al, എൻഡോക്രൈൻ ടിഷ്യൂകളിലും അവയുടെ സ്രവ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സ്വാധീനം - അവലോകനം. കെമോസ്ഫിയർ, വോളിയം 260, ഡിസംബർ 2020, 127565 |
| നേത്രരോഗം: തിമിരം, പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാക്യുലർ ഡീജനറേഷൻ, ഗ്ലോക്കോമ | 2019-ലധികം റഫറൻസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഈ വിവരണാത്മക അവലോകനം (300) എഫ് എക്സ്പോഷർ നശിക്കുന്ന നേത്രരോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കുന്ന തെളിവുകളും സംവിധാനങ്ങളും സംഗ്രഹിക്കുന്നു. | വോ നേത്രരോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സംഭാവന: പൊതുജനാരോഗ്യത്തിനായുള്ള തന്മാത്രാ സംവിധാനങ്ങളും പ്രത്യാഘാതങ്ങളും. Int. ജെ. പരിസ്ഥിതി. Res. പൊതുജനാരോഗ്യം. 2019, 16(5), 856 |
| ഗ്യാസ്ട്രോഎൻസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് | GI ലഘുലേഖയുടെ എല്ലാ മേഖലകളും F-ന് വിധേയമാണ്. എഫ് ഗട്ട് മൈക്രോബയോമിന് ഹാനികരമാണെന്ന് മൃഗ സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, GI ട്രാക്റ്റിൽ F-ൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മനുഷ്യ ഗവേഷണം വിരളമാണ്. ഈ മേഖലയിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണെന്ന് ഈ വിവരണാത്മക അവലോകനം ഉപസംഹരിക്കുന്നു. | മോറാൻ, തുടങ്ങിയവർ. "ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ഹ്യൂമൻ മൈക്രോബയോമിനെ ബാധിക്കുമോ?" ടോക്സിക്കോളജി കത്തുകൾ 379 (ഏപ്രിൽ 15, 2023): 11–19. |
| ഡെൻ്റൽ, സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ്, മറ്റ് എഫ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനമായ ജനിതക സാധ്യതകൾ | ഈ ഹ്രസ്വ അവലോകനം എഫ് വിഷാംശത്തിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങളെ സംക്ഷിപ്തമായി വിവരിക്കുകയും ജനിതക സംവേദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ സാഹിത്യങ്ങളെ സമന്വയിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. | വെയ്, തുടങ്ങിയവർ. "ദ പത്തോജെനിസിസ് ഓഫ് എൻഡെമിക് ഫ്ലൂറോസിസ്: കഴിഞ്ഞ 5 വർഷത്തെ ഗവേഷണ പുരോഗതി." ജേണൽ ഓഫ് സെല്ലുലാർ ആൻഡ് മോളിക്യുലാർ മെഡിസിൻ ഇല്ല, ഇല്ല. 23 (4): 2019-2333. |
| കോശജ്വലന കുടൽ രോഗം / ക്രോൺസ് രോഗം | എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറും IBD യും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിൻ്റെ തെളിവുകൾ ഈ അവലോകനം അവതരിപ്പിക്കുന്നു, കുടൽ മൈക്രോബയോട്ടയിലെ അതിൻ്റെ ഫലങ്ങളിലൂടെയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നതെന്ന പ്രവർത്തന സിദ്ധാന്തം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും ഈ ലേഖനം സൗജന്യമായി ലഭ്യമല്ല, താൽപ്പര്യമുള്ള കക്ഷികൾക്ക് ലേഖനം നൽകാൻ IAOMT-ക്ക് കഴിയും. | ഫോളിൻ-അർബെലെറ്റ്, ബെനോയിറ്റ്, ബിജോൺ മൗം. "ഫ്ലൂറൈഡ്: കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജന രോഗത്തിനുള്ള ഒരു അപകട ഘടകം?" സ്കാൻഡിനേവിയൻ ജേണൽ ഓഫ് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി 51, നമ്പർ. 9 (സെപ്റ്റംബർ 2016): 1019–24. https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1177855.
അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലേഖനം ലഭ്യമാണ് |
| ഇന്റലിജൻസ് ക്വാട്ടന്റ് (IQ) | ഈ 2023 സിസ്റ്റമാറ്റിക് മെറ്റാ അനാലിസിസ് അവലോകനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം, ഡോസ്-റെസ്പോൺസ് റിലേഷൻ അനുസരിച്ച് ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെൻ്റിൽ നേരത്തെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള എഫ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു. യോഗ്യതയുള്ള 30 പഠനങ്ങളിൽ, എഫ് എക്സ്പോഷറും IQ ഉം തമ്മിലുള്ള ഒരു വിപരീത ബന്ധം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. | വെനേരി, തുടങ്ങിയവർ. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറും കോഗ്നിറ്റീവ് ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെൻ്റും: വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും ഡോസ്-പ്രതികരണ മെറ്റാ അനാലിസിസും. പരിസ്ഥിതി റെസ്. 2023 മാർച്ച് 15;221:115239. |
| ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ (F) ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ | സംക്ഷിപ്ത സംഗ്രഹം | ബന്ധം |
| അയോഡിൻറെ അപര്യാപ്തത (ഉദാ: ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം) | ഈ സമഗ്രമായ 2019 അവലോകനത്തിൽ, അയോഡിൻറെ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന അയോഡിൻ ആഗിരണത്തെ എഫ് തടയുന്ന പ്രധാന സംവിധാനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നുണ്ട്. അയോഡിൻറെ കുറവ് ഗോയിറ്റർ, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ക്രെറ്റിനിസം, നവജാത ശിശുമരണങ്ങൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. | വോ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ സോഡിയം/അയോഡൈഡ് സിംപോർട്ടർ (എൻഐഎസ്) തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് അയോഡിൻ ആഗിരണത്തിനും അയഡിൻ കുറവിനും കാരണമാകുന്നു: തന്മാത്രാ സംവിധാനങ്ങൾ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും പൊതുജനാരോഗ്യത്തിനുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. Int. ജെ. പരിസ്ഥിതി. Res. പൊതുജനാരോഗ്യം 2019. |
| കിഡ്നി (ക്രോണിക്) രോഗം | പാരിസ്ഥിതിക വിഷവസ്തുക്കളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് വൃക്കകളെ എങ്ങനെ നശിപ്പിക്കുമെന്ന് ഈ ലേഖനം വിവരിക്കുന്നു. കനത്ത ലോഹങ്ങളുടെയും എഫിൻ്റെയും ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യം സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. | ലാഷും ലോറൻസും. "കിഡ്നി വിഷബാധയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന പാരിസ്ഥിതികവും ജനിതക ഘടകങ്ങളും." നെഫ്രോളജിയിൽ സെമിനാറുകൾ, കിഡ്നി സേഫ്റ്റി സയൻസ്, 39, നമ്പർ. 2 (മാർച്ച് 1, 2019): 132–40. |
| വൃക്കരോഗം | ഈ 2019 അവലോകനം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗത്തിന് അടിവരയിടുന്ന ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി എഫ് വിഷബാധയെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്ന ഏകദേശം 100 വർഷത്തെ സാഹിത്യം പരിശോധിക്കുന്നു. | ധർമ്മരത്നെ "ക്രോണിക് കിഡ്നി രോഗത്തിൽ അധിക ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ പങ്ക് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു: ഒരു അവലോകനം." ഹ്യൂമൻ & എക്സ്പിരിമെൻ്റൽ ടോക്സിക്കോളജി 38, നമ്പർ. 3 (മാർച്ച് 1, 2019): 269–79. |
| ഒന്നിലധികം രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ | ഇത് 2022-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു സമഗ്രമായ അവലോകനമാണ്. ഇത് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു വശം ഡെൻ്റൽ, സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള എഫ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളാണ്; സന്ധിവാതം; അസ്ഥി, പേശി രോഗങ്ങൾ; വിട്ടുമാറാത്ത ക്ഷീണവും മറ്റ് സംയുക്ത സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളും; ഹൃദയ, വൃക്ക, കരൾ, എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ. ഫ്ലൂറൈഡ് കണ്ടെത്തുന്നതിനും അളക്കുന്നതിനുമുള്ള രീതികൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. | സോളങ്കി, തുടങ്ങിയവർ. "ഫ്ലൂറൈഡ് സംഭവങ്ങൾ, ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കണ്ടെത്തൽ, കുടിവെള്ളത്തിനുള്ള പരിഹാര മാർഗ്ഗങ്ങൾ: ഒരു സമഗ്ര അവലോകനം." മൊത്തം പരിസ്ഥിതിയുടെ ശാസ്ത്രം 807 (ഫെബ്രുവരി 10, 2022): 150601. |
| ഒന്നിലധികം രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ | ഒരു പൊസിഷൻ പേപ്പർ പോലെയുള്ള ഈ അവലോകനം, ഡെൻ്റൽ, സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ്, തൈറോയ്ഡ് രോഗം എന്നിവയുൾപ്പെടെ എഫിൻ്റെ ആരോഗ്യപരമായ പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യത്തെ ഉദ്ധരിക്കുന്നു. ക്ഷയരോഗവും ധാർമ്മിക വാദങ്ങളും തടയുന്നതിനുള്ള എഫ്-ൻ്റെ 'ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസ്' എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ചർച്ച ഈ പ്രബന്ധത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. | പെക്കാമും അവോഫെസോയും. "വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ: ഒരു പൊതു ആരോഗ്യ ഇടപെടൽ എന്ന നിലയിൽ ഇൻജസ്റ്റഡ് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ശരീരശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങളുടെ ഒരു വിമർശനാത്മക അവലോകനം." സയന്റിഫിക് വേൾഡ് ജേണൽ 2014 (ഫെബ്രുവരി 26, 2014). |
| ഒന്നിലധികം രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ | ഈ റിപ്പോർട്ട് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു ആരോഗ്യവും പരിസ്ഥിതിയും സംബന്ധിച്ച സഹകരണം രാസമാലിന്യങ്ങളും ~180 മനുഷ്യ രോഗങ്ങളും അവസ്ഥകളും തമ്മിലുള്ള സാധ്യതയുള്ള ബന്ധങ്ങളെ സംഗ്രഹിക്കുന്ന മനുഷ്യ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു ഡാറ്റാബേസ് നൽകുന്നു. കരൾ, വൃക്ക, അസ്ഥി, മസ്തിഷ്കം, ശ്വാസകോശം, തൈറോയ്ഡ് എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ 15 രോഗങ്ങളിൽ/അവസ്ഥകളിൽ എഫ് തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. | ജാൻസെൻ, തുടങ്ങിയവർ. "രാസ മലിനീകരണങ്ങളും മനുഷ്യ രോഗങ്ങളും: തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം." www.HealthandEnvironment.org, 2004. |
| ഒന്നിലധികം രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ | ഈ 2022 ലെ ലേഖനം, മനുഷ്യരിലും മൃഗങ്ങളിലുമുള്ള അസ്ഥികൾ, ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങൾ, നാഡീവ്യൂഹം, ഹെപ്പാറ്റിക്, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം, പ്രത്യുൽപാദന സംവിധാനം, തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ്, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം എന്നിവയിലെ കുറഞ്ഞ എഫ് ഫലങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. | ഷൗ, തുടങ്ങിയവർ. മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഫ്ളൂറൈഡിൻ്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത: എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷനുകളിലും ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങളിലും അസ്ഥികൂടവും അസ്ഥികൂടമല്ലാത്തതുമായ കേടുപാടുകളുടെ ഒരു അവലോകനം. ബയോൾ ട്രേസ് എലിം റെസ്. 2022 ജൂൺ 6 |
| ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ (F) ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ | സംക്ഷിപ്ത സംഗ്രഹം | ബന്ധം |
| ഒന്നിലധികം രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ | ഈ 2020 അവലോകന ലേഖനത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഫോക്കസ് ഫ്ലൂറോടോക്സിസിറ്റിക്ക് അടിസ്ഥാനമായ സംവിധാനങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നതിലാണ്, എന്നാൽ ഇത് തലച്ചോറിലെ എഫിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ, എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം, അസ്ഥികൂടം, ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ്, പ്രമേഹത്തിൽ അതിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള പങ്ക് എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു. | ജോൺസ്റ്റണും സ്ട്രോബെലും. "ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധയുടെയും സെല്ലുലാർ പ്രതികരണത്തിൻ്റെയും തത്വങ്ങൾ: ഒരു അവലോകനം." ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് ടോക്സിക്കോളജി 94, നമ്പർ. 4 (ഏപ്രിൽ 2020): 1051–69. |
| പൈനൽ ഗ്രന്ഥിയുടെ തകരാറുകൾ | മാനസികരോഗങ്ങൾ, ന്യൂറോ ഡിജനറേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകൾ, സ്ട്രോക്കുകൾ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന, വാർദ്ധക്യം, ഉറക്ക തകരാറുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പീനൽ ഗ്രന്ഥിയിൽ എഫ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു. ഈ വിവരണാത്മക 2020 അവലോകനം നടത്തിയ താരതമ്യേന കുറച്ച് പഠനങ്ങളെ സംഗ്രഹിക്കുന്നു. | ച്ലുബെക്കും സിക്കോറയും. ഫ്ലൂറൈഡും പീനൽ ഗ്രന്ഥിയും. അപ്ലൈഡ് സയൻസസ്. 22 ഏപ്രിൽ 2020 |
| പുനരുൽപാദനം/ഫെർട്ടിലിറ്റി | ഈ മെറ്റാ അനാലിസിസ് സ്ത്രീകളുടെ പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങളിൽ എഫ് ൻ്റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള 53 പേപ്പറുകളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. പഠനവിധേയമായ മിക്ക ജന്തുജാലങ്ങളും എഫ്. എഫുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ പ്രത്യുൽപാദനക്ഷമത കുറയുന്നു, പ്രത്യുൽപാദന പ്രകടനം, അണ്ഡാശയ പ്രവർത്തനം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വികസനം എന്നിവയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. പ്രത്യുൽപാദനത്തിൽ എഫ് വിഷബാധയുടെ രീതികൾ വ്യക്തമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. | Fishta, et al. സസ്തനികളുടെ സ്ത്രീ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധയുടെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു മെറ്റാ-വിശകലനം. ബയോളജിക്കൽ ട്രേസ് എലമെന്റ് റിസർച്ച്, മെയ് XX, 6. |
| സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് | എല്ലുകളുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, എഫ്, ഹെവി ലോഹങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സ്വാധീനം വിവരിക്കുന്ന വളരെ വിജ്ഞാനപ്രദമായ ലേഖനം. | സിയോസെക്, തുടങ്ങിയവർ. "കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, ഫ്ലൂറൈഡ്, ലെഡ് എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൽ." ബയോമോല്യൂളുകൾ 11, നമ്പർ. 4 (മാർച്ച് 28, 2021): 506. |
| തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം | എഫ് എക്സ്പോഷറും തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനവും രോഗവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിലയിരുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ളതാണ് ഈ 2023 ലെ ചിട്ടയായ അവലോകനം. ഉൾപ്പെട്ട എല്ലാ പഠനങ്ങൾക്കും ബയസ് റിസ്ക് വിലയിരുത്തി. ഉയർന്ന എഫ് കുടിവെള്ളം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുമെന്നും ചില തൈറോയ്ഡ് രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നും രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു. | ഇയാമണ്ടി, തുടങ്ങിയവർ. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുമോ? ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും ഡോസ്-പ്രതികരണ മെറ്റാ അനാലിസിസും. |
വിഭാഗം 6.1: അസ്ഥികൂടം
ഫ്ലൂറൈഡ് ദഹനനാളത്തിലൂടെ രക്തത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അതിൽ 50% മൂത്രത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.107 അവശേഷിക്കുന്നതിൻ്റെ 99% എല്ലുകളിലും പല്ലുകളിലും കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവിടെ അത് സ്ഫടിക ഘടനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും കാലക്രമേണ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ആവശ്യമായ പ്രകൃതിദത്ത ധാതുക്കളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.19 ബാക്കിയുള്ളവ കരളും വൃക്കയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള അവയവങ്ങളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ചുവടെയുള്ള ഖണ്ഡികകളിൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നത്, Ciosek et al, 2021 എല്ലുകളിലും പല്ലുകളിലും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്തു.108
50−70% ഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റ് (അതായത് കാൽസ്യം ഫോസ്ഫേറ്റ്), ജലം, പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ കാൽസിഫൈഡ് ടിഷ്യൂകളാണ് അസ്ഥികൾ. അസ്ഥിയെ രണ്ട് തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കോംപാക്റ്റ് ബോൺ (കോർട്ടിക്കൽ ബോൺ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ഒരു മെഡല്ലറി അറയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഇടതൂർന്ന അസ്ഥി ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി മജ്ജയാണ്. കാൻസലസ് ബോൺ (ട്രാബെക്യുലാർ ബോൺ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) അസ്ഥിമജ്ജയിൽ ഇടതൂർന്ന സാന്ദ്രമായ സ്പോഞ്ച് പദാർത്ഥമാണ്. മുതിർന്ന മനുഷ്യൻ്റെ അസ്ഥികൂടം 80% ഒതുക്കമുള്ളതും 20% കാൻസലസ് അസ്ഥിയും ചേർന്നതാണ്.109 ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് റിസോർപ്ഷനും (ഡീഗ്രേഡിംഗ്), അക്രിഷൻ (വളർച്ച) വഴിയും അസ്ഥി തുടർച്ചയായി പുനർനിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. പെരിയോസ്റ്റിയം എന്നറിയപ്പെടുന്ന രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ഞരമ്പുകളുടെയും ഒരു മെംബറേനിൽ അസ്ഥി പൊതിഞ്ഞിരിക്കുന്നു.
അയോൺ എക്സ്ചേഞ്ച് പ്രക്രിയയിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അപാറ്റൈറ്റ് ക്രിസ്റ്റലുകളിൽ സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ഘടനയ്ക്ക് പകരമായി ഫ്ലൂറോപാറ്റൈറ്റിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഫ്ലൂറോപാറ്റൈറ്റ് ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ (അസ്ഥി ടിഷ്യു രൂപപ്പെടുന്ന കോശങ്ങൾ) വ്യാപനത്തെ അമിതമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു (സാധാരണ അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണ വേളയിലും രോഗാവസ്ഥയിലും അസ്ഥിയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്ന കോശങ്ങൾ), അതുവഴി അസ്ഥി പിണ്ഡം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ചികിത്സയിൽ ഫ്ലൂറിൻ സംയുക്തങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള യുക്തി ഇതായിരുന്നു.110
എന്നിട്ടും, അമിതമായ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നത് സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിന് കാരണമാകുന്നു, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മുതൽ ഓസ്റ്റിയോസ്ക്ലെറോസിസ് വരെയുള്ള അസ്ഥികളുടെ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവമാണ് ഈ അവസ്ഥ.111 അസ്ഥി രൂപീകരണവും (> ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകൾ) അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനവും (< ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകൾ) തമ്മിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ഫലമാണിത്. മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ, ഫ്ലൂറോട്ടിക് അസ്ഥികൾക്ക് ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുകയും ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയുടെ സാന്ദ്രതയും കനവും വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.108
എക്സ്പോഷർ, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, അസ്ഥി രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ദൈർഘ്യം അനുസരിച്ച് അസ്ഥികളിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ശേഖരണം ഒന്നിലധികം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.108 മുതിർന്നവരേക്കാൾ കുട്ടികളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് നിലനിർത്തൽ കൂടുതലാണ്; കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് സംയുക്തങ്ങൾക്ക് വിധേയരായ കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും യഥാക്രമം 50%, 10% എന്നിവ ടിഷ്യൂകളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. സ്ത്രീകൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ ഉയർന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് അളവ് ശേഖരിക്കുന്നു (ഇത് സ്ത്രീകളിലെ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിൻ്റെ ഉയർന്ന നിരക്കിന് അടിവരയിടുമോ?). ജീവിതത്തിലുടനീളം ഫ്ലൂറൈഡ് അസ്ഥികളിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു; 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ 60 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് കൂടുതലാണ്. എല്ലുകളിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളം കുടിക്കുന്നതും മറ്റ് ഫ്ലൂറൈഡ് പദാർത്ഥങ്ങളുമായുള്ള സമ്പർക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് നമുക്കറിയാം (പട്ടിക 1, 2, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉറവിടങ്ങൾ കാണുക). ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും പ്രകൃതിദത്തമായ പോഷകങ്ങളും ധാതുക്കളും ഉൾപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് മാറ്റാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഇതിന് കുറച്ച് സമയമെടുത്തേക്കാം; അസ്ഥികളിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അർദ്ധായുസ്സ് നിരവധി മുതൽ 20 വർഷം വരെയാണ്.112
2006-ലെ അതിൻ്റെ റിപ്പോർട്ടിൽ, അമിതമായ ഫ്ലൂറൈഡ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥി ഒടിവുകളുടെ അപകടത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ദേശീയ ഗവേഷണ കൗൺസിലിൻ്റെ (NRC) ചർച്ചകൾ കാര്യമായ ഗവേഷണത്തിലൂടെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടു. പ്രത്യേകമായി, റിപ്പോർട്ട് പ്രസ്താവിച്ചു: “മൊത്തത്തിൽ, ചില വ്യവസ്ഥകളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് എല്ലുകളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും എന്നതിന് ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സമിതിക്കിടയിൽ സമവായം ഉണ്ടായിരുന്നു.19 ഓസ്റ്റിയോസാർകോമയും 10 ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളും ഉള്ള 10 രോഗികളിൽ സെറമിലെ ഫ്ലൂറൈഡും കുടിവെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡും താരതമ്യം ചെയ്തതായി സമീപകാല റിപ്പോർട്ട്. ഓസ്റ്റിയോസാർകോമ (യഥാക്രമം പി <0.05, പി <0.001) രോഗികളിൽ സെറം, കുടിവെള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വളരെ കൂടുതലാണ്.113 എല്ലിൻറെ തകരാറുകളിൽ എഫ് ൻ്റെ പങ്ക് വ്യക്തമായി വിവരിക്കുന്ന നിരവധി അവലോകനങ്ങൾ പട്ടിക 3 ൽ ഉണ്ട്.
വിഭാഗം 6.1.1: ഡെന്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ്
ചിത്രം 5 ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് വളരെ സൗമ്യത മുതൽ ഗുരുതരം വരെ
(ഫോട്ടോകൾ ഡോ. ഡേവിഡ് കെന്നഡിയുടെ കടപ്പാട്, ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള അനുമതിയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.)
എല്ലിനു സമാനമായ ചില രീതികളിൽ, പല്ലിൻ്റെ ഇനാമലിൽ 90% ഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എല്ലിലെന്നപോലെ, ഫ്ലൂറൈഡ് അപാറ്റൈറ്റ് ക്രിസ്റ്റലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പല്ലിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ഘടനയെ ഫ്ലൂറോപാറ്റൈറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.114 ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷാംശത്തിൻ്റെ ആദ്യത്തെ ബാഹ്യപ്രകടനം ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസാണെന്ന് 1940-കൾ മുതൽ നമുക്കറിയാം, പല്ലിൻ്റെ ഇനാമലിന് മാറ്റാനാകാത്ത വിധത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും നിറം മാറുകയും, പൊട്ടുന്ന പല്ലുകൾ രൂപപ്പെടുകയും എളുപ്പത്തിൽ പൊട്ടുകയും കറപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥയാണ് (ചിത്രം 5 കാണുക).19 സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ അനുസരിച്ച്, 23-6 വയസ് പ്രായമുള്ള അമേരിക്കക്കാരിൽ 49% പേരും 41-12 വയസ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികളിൽ 15% പേരും ഒരു പരിധിവരെ ഫ്ലൂറോസിസ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.115 ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ ഈ ഉയർന്ന നിരക്ക് 2015-ൽ വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ലെവൽ ശുപാർശകൾ കുറയ്ക്കാനുള്ള പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസിൻ്റെ തീരുമാനത്തിലെ നിർണായക ഘടകമാണ്.116 ഞങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവും ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പ്രത്യേകം പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്ന 2023 ലെ രാജ്യവ്യാപകമായ ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് കുടിവെള്ളത്തിലെയും പ്ലാസ്മയിലെയും ഫ്ലൂറൈഡുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്. കോവേരിയേറ്റുകൾക്കായി ക്രമീകരിച്ചതിന് ശേഷം ഉയർന്ന ജലത്തിൻ്റെയും പ്ലാസ്മ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെയും സാന്ദ്രത ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ ഉയർന്ന സാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.117
വിഭാഗം 6.1.2: സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ്
ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് പോലെ, സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അമിതമായ എക്സ്പോഷറിൻ്റെ അനിഷേധ്യമായ ഫലമാണ്. സ്കെലെറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് ഇടതൂർന്ന അസ്ഥികൾ, സന്ധി വേദന, സംയുക്ത ചലനത്തിൻ്റെ പരിമിതമായ പരിധി, കഠിനമായ കേസുകളിൽ പൂർണ്ണമായും കർക്കശമായ നട്ടെല്ല് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. യുഎസിൽ അപൂർവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ അവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു, രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള നടപടിക്രമം വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നടക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതിനാൽ, സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് തിരിച്ചറിഞ്ഞതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്നമാകാം.
ഫ്ലൂറൈഡ് സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിന് കാരണമാകുന്നത് എത്രത്തോളം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എത്ര നേരം (അതായത്, എക്സ്പോഷർ) എന്നതിന് ശാസ്ത്രീയമായ യോജിപ്പില്ല. 10 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ എക്സ്പോഷർ ചെയ്തതിന് ശേഷം മാത്രമേ സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് ഉണ്ടാകൂ എന്ന് ചില അധികാരികൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, കുട്ടികൾക്ക് ആറ് മാസത്തിനുള്ളിൽ ഈ രോഗം ഉണ്ടാകാം, ചില മുതിർന്നവരിൽ രണ്ട് മുതൽ ഏഴ് വർഷം വരെ ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. അതുപോലെ, സ്കെലിറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രതിദിനം 10 മില്ലിഗ്രാം ഫ്ലൂറൈഡ് ആവശ്യമാണെന്ന് ചില അധികാരികൾ അഭിപ്രായപ്പെടുമ്പോൾ, വളരെ കുറഞ്ഞ അളവും രോഗത്തിന് കാരണമാകും. കൂടാതെ, ഫ്ലൂറൈഡിനുള്ള എല്ലിൻറെ ടിഷ്യു പ്രതികരണം ഓരോ വ്യക്തിക്കും വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് ഗവേഷണം സ്ഥിരീകരിച്ചു. പട്ടിക 3-ൽ ലഭ്യമായ Ciosek et al ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി അവലോകനങ്ങളിൽ സ്കെലെറ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസ് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.
വിഭാഗം 6.2: കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (അതായത്, തലച്ചോറ്)
ഫ്ളൂറൈഡ് തലച്ചോറിനെ ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത നന്നായി സ്ഥാപിതമാണ്. അവരുടെ 2006-ലെ റിപ്പോർട്ടിൽ NRC ഇങ്ങനെ വിശദീകരിച്ചു: “ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ, കെമിക്കൽ, മോളിക്യുലാർ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പ്രത്യക്ഷമായും പരോക്ഷമായും മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഇടപെടാൻ ഫ്ലൂറൈഡുകൾക്ക് കഴിവുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാണ്. .” ഡിമെൻഷ്യയും അൽഷിമേഴ്സ് രോഗവും ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി പരിഗണിക്കുന്നതിനായി എൻആർസി റിപ്പോർട്ടിൽ പരാമർശിച്ചിട്ടുണ്ട്.19
ഈ ആശങ്കകൾ നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ന്യൂറോ ഡിജെനറേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, ന്യൂറോ ഡെവലപ്മെൻ്റ്, ബ്രെയിൻ ക്യാൻസർ, കോഗ്നിഷൻ എന്നിവയിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവലോകനങ്ങൾ പട്ടിക 3, 33 ൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്ക് (FAN) പ്രേരിപ്പിച്ചത്, 2019-ൽ നാഷണൽ ടോക്സിക്കോളജി പ്രോഗ്രാം (NTP) ന്യൂറോകോഗ്നിഷനിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ തെളിവുകൾ പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നടത്തി. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് കുട്ടികളിലെ IQ വിലയിരുത്തിയ താഴ്ന്ന പക്ഷപാത സാധ്യതയുള്ള ഒന്നിലധികം ജനസംഖ്യയിൽ 13 പുതിയ പഠനങ്ങൾ അവർ കണ്ടെത്തി. എല്ലാ പഠനങ്ങളും ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറും ഐക്യുവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കണ്ടെത്തി.63 പ്രത്യേകിച്ച് രണ്ട് പഠനങ്ങൾ വലിയ തോതിലുള്ള പ്രഭാവം കാണിച്ചു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ യൂറിനറി ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തിയ കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ കനേഡിയൻ, മെക്സിക്കൻ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് കോഹോർട്ട് പഠനങ്ങളാണ് ഇവ. 3.66 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്റർ മാതൃമൂത്രത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിന് കുട്ടികളിൽ 1 കുറഞ്ഞ IQ സ്കോറുമായി ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഒരു പഠനം കാണിച്ചു.100 മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, മാതൃമൂത്രത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വർദ്ധനവ് 2.5 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്ററിന് IQ-ൽ 0.5-പോയിൻ്റ് കുറയുന്നു.98 ഈ പഠനങ്ങളെ എൻടിപി തിരിച്ചറിഞ്ഞ 11 പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
വിഭാഗം 6.3: കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം
2021-ലെ കണക്കനുസരിച്ച്, ഹൃദ്രോഗം യുഎസിലെ മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണമായി തുടരുന്നു, 1-ൽ 5 ജീവൻ അപഹരിക്കുകയും പ്രതിവർഷം 240 ബില്യൺ ഡോളറിനടുത്ത് ചിലവ് വരുകയും ചെയ്യുന്നു.118 അതിനാൽ, ഫ്ലൂറൈഡും ഹൃദയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സാധ്യതയുള്ള ബന്ധം തിരിച്ചറിയുന്നത് ഫ്ലൂറൈഡിനായി സുരക്ഷിതമായ നടപടികൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മാത്രമല്ല, ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള പ്രതിരോധ നടപടികൾക്കും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ പങ്ക് വിവരിക്കുന്ന നിരവധി അവലോകനങ്ങൾ പട്ടിക 3 ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
വിഭാഗം 6.4: എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം
എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ ഹോർമോണുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഗ്രന്ഥികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (അതായത്, പീനൽ ഗ്രന്ഥി, ഹൈപ്പോതലാമസ്, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി, പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുള്ള തൈറോയ്ഡ്, തൈമസ്, പാൻക്രിയാസ്, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, പ്രത്യുൽപാദന അവയവങ്ങൾ). 2006-ലെ NRC റിപ്പോർട്ടിൽ ഇങ്ങനെ പ്രസ്താവിച്ചു: “സംഗ്രഹത്തിൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് സാധാരണ എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനത്തെയോ പ്രതികരണത്തെയോ ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് പല തരത്തിലുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഫ്ലൂറൈഡ്-പ്രേരിത മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത വ്യക്തികളിൽ അളവിലും തരത്തിലും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. 2006-ലെ NRC റിപ്പോർട്ടിൽ, തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വളരെ കുറവാണെന്ന് കാണിക്കുന്ന ഒരു പട്ടികയും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് അയോഡിൻ കുറവുണ്ടായപ്പോൾ.19 സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സ്വാധീനം വീണ്ടും ഊന്നിപ്പറയുന്നു. എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ അവലോകനം, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ അതിൻ്റെ പ്രത്യേക ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റൊരു അവലോകനം, പൈനൽ ഗ്രന്ഥിയിലെ അതിൻ്റെ പ്രത്യേക ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റൊരു അവലോകനം എന്നിവയ്ക്കായി പട്ടിക 3 കാണുക.
വിഭാഗം 6.5: വൃക്കസംബന്ധമായ സിസ്റ്റം
ശരീരത്തിലേക്ക് എടുക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന മാർഗമാണ് മൂത്രം, ശരീരത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് വൃക്കസംബന്ധമായ സംവിധാനം അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വിസർജ്ജനം മൂത്രത്തിൻ്റെ പിഎച്ച്, ഭക്ഷണക്രമം, മരുന്നുകളുടെ സാന്നിധ്യം, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ സ്വാധീനിക്കപ്പെടുന്നു.
2006-ലെ എൻആർസി റിപ്പോർട്ട് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറുകളിൽ വൃക്കയുടെ പങ്ക് തിരിച്ചറിഞ്ഞു. വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്ലാസ്മയുടെയും ബോൺ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെയും സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല എന്ന് അവർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. മനുഷ്യ വൃക്കകൾ പ്ലാസ്മ മുതൽ മൂത്രം വരെ 50 മടങ്ങ് ഫ്ലൂറൈഡിനെ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നുവെന്നും അവർ പറഞ്ഞു. അതിനാൽ, മിക്ക മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളേക്കാളും വൃക്കസംബന്ധമായ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പട്ടിക 3-ൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന രണ്ട് അവലോകനങ്ങൾ വൃക്കരോഗത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ പങ്ക് പ്രത്യേകം പ്രതിപാദിക്കുന്നു.
വിഭാഗം 6.6: ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ (ജിഐ) സിസ്റ്റം
വാക്കാലുള്ള അറ, ശ്വാസനാളം, അന്നനാളം, ആമാശയം, ചെറുകുടൽ, വൻകുടൽ, മലദ്വാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് ജിഐ ലഘുലേഖ. ഫ്ലൂറൈഡ് കലർന്ന വെള്ളത്തിലൂടെ ഉൾപ്പെടെ, ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുമ്പോൾ, 30 മിനിറ്റ് അർദ്ധായുസ്സ് ഉള്ള GI സിസ്റ്റം ഫ്ലൂറൈഡ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് കാൽസ്യത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കാൽസ്യത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ആഗിരണം കുറയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, ജിഐ ലഘുലേഖയിൽ സ്വാഭാവികമായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡുമായി ഫ്ലൂറൈഡ് ഇടപഴകുകയും ഹൈഡ്രോഫ്ലൂറിക് ആസിഡ് (എച്ച്എഫ്) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. HF ആസിഡിന് വളരെ നാശനഷ്ടമുണ്ട്, കൂടാതെ ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും ഭിത്തിയിലെ മൈക്രോവില്ലി ലൈനിംഗ് നശിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്. നിരവധി അനുബന്ധ അവലോകനങ്ങൾ പട്ടിക 3 ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
വിഭാഗം 6.7: കരൾ
2006-ലെ NRC റിപ്പോർട്ട് കരളിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, 4 mg/L എന്ന അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ കുടിവെള്ളം ആജീവനാന്തം കഴിക്കുന്നത് കരളിൽ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.19 ഒന്നിലധികം രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പട്ടിക 3-ൽ ലിസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന നിരവധി അവലോകനങ്ങൾ കരളിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു.
വിഭാഗം 6.8: രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം
കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനം കുറയ്ക്കാനും, അപ്പോപ്റ്റോസിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയെ തടസ്സപ്പെടുത്താനും, കോശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ അവയവങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താനുമുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ കഴിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മറ്റ് നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾക്കൊപ്പം, ഇത് മനുഷ്യരിലെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും, ഇത് പരിഗണിക്കുമ്പോൾ. അസ്ഥിമജ്ജയിൽ രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു. ഇതുവരെ, ഈ മേഖലയിൽ വളരെ കുറച്ച് ഗവേഷണങ്ങൾ മാത്രമേ നടന്നിട്ടുള്ളൂ. പട്ടിക 3-ൽ Zhou et al നൽകിയ അവലോകനം തന്മാത്രാ, സെല്ലുലാർ ഗവേഷണത്തിൻ്റെ ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നു.
ഫ്ലൂറൈഡിനോടുള്ള അലർജിയും ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റൊരു അപകട ഘടകമാണ്. ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്ക് (FAN) നിരവധി കേസ് പഠനങ്ങൾ സംഗ്രഹിക്കുകയും ഹ്രസ്വമായി വിവരിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.119 തിണർപ്പ്, കടുത്ത ചൊറിച്ചിൽ, ഛർദ്ദി, ഫ്ലൂറൈഡ് ഇല്ലാത്തപ്പോൾ വിട്ടുമാറുക എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ.
വിഭാഗം 6.9: അക്യൂട്ട് ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധ
1930-കളിൽ ബെൽജിയത്തിലെ മ്യൂസ് താഴ്വരയിൽ ഉണ്ടായ ഒരു ദുരന്തത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടതായിരുന്നു ഫ്ലൂറിൻ വാതകത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യാവസായിക വിഷബാധയുടെ ആദ്യത്തെ വലിയ തോതിലുള്ള കേസ്. ഈ വ്യാവസായിക മേഖലയിലെ മൂടൽമഞ്ഞും മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളും 60 മരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ആയിരക്കണക്കിന് ആളുകൾ രോഗികളായി. തെളിവുകൾ ഈ അപകടങ്ങളെ സമീപത്തെ ഫാക്ടറികളിൽ നിന്നുള്ള ഫ്ലൂറിൻ പുറന്തള്ളലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.120 ഇതുപോലുള്ള നിരവധി ദാരുണമായ കേസുകൾ മുൻകാലങ്ങളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും അടുത്തിടെ, ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ചെറിയ കുട്ടികളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷാംശം വീട്ടിൽ സംഭവിക്കുന്നു - ഇത് കൂടുതൽ എടുക്കുന്നില്ല. അഞ്ച് മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നത് ഗുരുതരമായ അല്ലെങ്കിൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും, അത് അടിയന്തിര ചികിത്സാ ഇടപെടലും ആശുപത്രിവാസവും ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, 8.2-ഔൺസ് (232 ഗ്രാം) ട്യൂബ് ടൂത്ത് പേസ്റ്റിൽ 232 മില്ലിഗ്രാം ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിരിക്കാം. 1.76 കിലോഗ്രാം (50 പൗണ്ട് - ഏകദേശം 2 വയസ്സുള്ള) കുട്ടിക്ക് 10 ഔൺസ് (22 ഗ്രാം, ഏകദേശം 2 ടീസ്പൂൺ തുല്യം) മാത്രം കഴിക്കുന്നത്, വിഷാംശം (വിഷബാധ) എന്ന അളവിൽ എത്താൻ ആവശ്യമായ ഫ്ലൂറൈഡ് നൽകുന്നു. കഴിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള സമയദൈർഘ്യം പോലുള്ള അധിക ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്).121 2005 വരെ, കുട്ടികൾ ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സിഡിസിക്ക് പ്രതിവർഷം 30,000 കോളുകൾ ലഭിച്ചു, ഫലങ്ങൾ പൊതുവായി ലഭ്യമായിരുന്നു. CDC ഇനി ഈ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കില്ല. ഇന്നത്തെ കാലഘട്ടത്തിൽ, ആളുകൾക്ക് പല്ലിൻ്റെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അവബോധവും ഉത്കണ്ഠയും ഉണ്ട്, എന്നാൽ മിക്കവർക്കും അവരുടെ അലമാരയിലെ അല്ലെങ്കിൽ കൗണ്ടറിൽ വെച്ചിരിക്കുന്ന ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് അവരുടെ കുട്ടികൾക്ക് വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കുമെന്ന് അറിയില്ല. കൂടാതെ, കുട്ടി ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് കഴിക്കുന്നത് മാതാപിതാക്കൾ കണ്ടില്ലെങ്കിൽ അവർക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയില്ല. ചൈൽഡ് പ്രൂഫ് ക്യാപ്സ് എഫ്ഡിഎ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ വ്യവസായം അത് പാലിച്ചിട്ടില്ല.
CDC പ്രകാരം, പ്രകൃതിദുരന്തങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സംഭരണ സൗകര്യങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, രൂക്ഷമായ ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷാംശം ഉണ്ടാകാം; തീവ്രവാദം; തൊഴിൽപരമായ എക്സ്പോഷർ; ചില ഹോബികളും.122 ഹൈഡ്രജൻ ഫ്ലൂറൈഡ് ശരീരത്തിലെ ചർമ്മത്തിലേക്കും ടിഷ്യൂകളിലേക്കും എളുപ്പത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു. വിഷബാധയുടെ അളവ്, എക്സ്പോഷർ സമയത്തിൻ്റെ അളവ്, വഴി, ദൈർഘ്യം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു; തുറന്നുകാട്ടപ്പെട്ട വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യനിലയും. ഹൈഡ്രജൻ ഫ്ലൂറൈഡ് വാതകം, കുറഞ്ഞ അളവിൽ പോലും, കണ്ണ്, മൂക്ക്, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ എന്നിവയെ ഉടനടി പ്രകോപിപ്പിക്കും. ഉയർന്ന അളവിൽ ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാനും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കാനും ഇടയാക്കും. ചെറിയ അളവിലുള്ള ഹൈഡ്രജൻ ഫ്ലൂറൈഡ് (ദ്രാവക) ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ചർമ്മത്തെ കത്തിക്കുകയും മാരകമായേക്കാം. ചർമ്മ സമ്പർക്കം ഉടനടി വേദനയോ ദൃശ്യമായ ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകളോ ഉണ്ടാക്കില്ല, പക്ഷേ വികസിപ്പിക്കാൻ 24 മണിക്കൂർ വരെ എടുത്തേക്കാം. അക്യൂട്ട് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു; പാടുകളുള്ള ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ; സ്ഥിരമായ വേദന; അസ്ഥി നഷ്ടം; കണ്ണിൽ ചെന്നാൽ സ്ഥിരമായ കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങളും അന്ധതയും.122
വിഭാഗം 6.10: ക്രോണിക് ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധ
വിട്ടുമാറാത്ത ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധയും (കുറഞ്ഞ ഡോസ്, ദീർഘകാലം) പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ക്രോണിക് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ പല വ്യവസായങ്ങളിലും ഒരു തൊഴിൽ അപകടമാണ്. ഹൈഡ്രജൻ ഫ്ലൂറൈഡ് എന്ന വാതകം റഫ്രിജറൻ്റുകൾ നിർമ്മിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു; കളനാശിനികൾ; ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ്; ഉയർന്ന ഒക്ടെയ്ൻ ഗ്യാസോലിൻ; അലുമിനിയം; പ്ലാസ്റ്റിക്; ഇലക്ട്രോണിക് ചിപ്പ് നിർമ്മാണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇലക്ട്രിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ; കൊത്തിയെടുത്ത ലോഹവും ഗ്ലാസും (ചില ഇലക്ട്രോണിക് ഉപകരണങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പോലെ); യുറേനിയം രാസവസ്തുക്കളുടെ ഉത്പാദനം; ഒപ്പം ക്വാർട്സ് ശുദ്ധീകരണവും122. ഹൈഡ്രജൻ ഫ്ലൂറൈഡിൽ നിന്നുള്ള ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിൽ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ കേടുപാടുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. രാസവസ്തു ശ്വസിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുകയും ശ്വാസകോശത്തിൽ നീർവീക്കവും ദ്രാവക ശേഖരണവും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും (പൾമണറി എഡിമ) വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഉയർന്ന അളവിൽ ഹൈഡ്രജൻ ഫ്ലൂറൈഡുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലം മരണത്തിന് കാരണമാകും. അലൂമിനിയം വ്യവസായം തൊഴിലാളികളുടെ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അന്വേഷണത്തിന് വിധേയമാണ്. അലൂമിനിയം പ്ലാൻ്റുകളിലെ തൊഴിലാളികൾ തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ എക്സ്പോഷർ, ആസ്ത്മ, എംഫിസെമ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു (അവലോകനം) തുടങ്ങിയ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.123
ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച നിരക്കും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സ്രോതസ്സുകളും കാരണം, 2015-ൽ പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (PHS) അതിൻ്റെ ശുപാർശിത അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് കുറച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ ഉറവിടങ്ങൾ അന്നുമുതൽ വർദ്ധിച്ചതിനാൽ, മുമ്പ് സ്ഥാപിച്ച ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വീണ്ടും പുതുക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.
ഈ പ്രമാണത്തിൻ്റെ സെക്ഷൻ 2-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന പട്ടിക 3, ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് പ്രസക്തമായ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ ഉറവിടങ്ങൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു. അതുപോലെ, ഈ പ്രമാണത്തിൻ്റെ സെക്ഷൻ 4-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നതുപോലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഒരു ചരിത്രം, കഴിഞ്ഞ 75 വർഷമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ എണ്ണം ദൃഢമായി തെളിയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഈ ഡോക്യുമെൻ്റിൻ്റെ സെക്ഷൻ 6-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, മനുഷ്യശരീരത്തിലെ എല്ലാ സിസ്റ്റങ്ങളിലും ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറുകളുടെ നാശനഷ്ടങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ചരിത്രം, സ്രോതസ്സുകൾ, ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ഈ വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന എക്സ്പോഷർ ലെവലുകളുടെ അനിശ്ചിതത്വം മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിന് ഹാനികരമായേക്കാവുന്ന വലിയ തെളിവുകൾ നൽകുന്നു.
വിഭാഗം 7.1: ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ പരിധികളും ശുപാർശകളും
ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച നിരക്ക്, വിഷാംശത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല സൂചന, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സ്രോതസ്സുകൾ എന്നിവ കാരണം, 2015-ൽ യുഎസ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (PHS) ഫ്ളൂറൈഡിൻ്റെ ശുപാർശിത കുടിവെള്ളത്തിൻ്റെ അളവ് കുറച്ചു, യഥാർത്ഥത്തിൽ ലിറ്ററിന് 0.7 മുതൽ 1.2 മില്ലിഗ്രാം വരെയാണ് നിശ്ചയിച്ചിരുന്നത്. 1962-ൽ,124 ലിറ്ററിന് 0.7 മില്ലിഗ്രാം വരെ.125 സാധാരണയായി, ഒരു കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരത്തിന് 0.05 മുതൽ 0.07 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഫ്ലൂറൈഡ് ആണ് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ "ഒപ്റ്റിമൽ" കഴിക്കുന്നത്.126 എന്നിരുന്നാലും, ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസും ദന്തക്ഷയ ഫലങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് ഒപ്റ്റിമൽ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നത് പരിശോധിക്കുന്ന കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ ഒരു രേഖാംശ പഠനത്തിൽ, ക്ഷയരോഗം/ഫ്ലൂറോസിസ് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ശരാശരി ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിലും വ്യക്തിഗത ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിലെ അങ്ങേയറ്റം വ്യതിയാനവും ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി. ഈ ഇൻടേക്ക് ലെവലിന് ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ അഭാവം അവർ രേഖപ്പെടുത്തുകയും ഒരു 'ഒപ്റ്റിമൽ' ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നത് പ്രശ്നകരമാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.126
ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിനുള്ള നിലവിലുള്ള ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് ലെവലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുമുള്ള സങ്കീർണ്ണതയെ ഉദാഹരണമാക്കുന്നു; അവയെ സംരക്ഷിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു എല്ലാം വ്യക്തികൾ; അവ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കാര്യം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, യുഎസ് ഗവൺമെൻ്റിൻ്റെ വിവിധ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ശുപാർശകളുടെ താരതമ്യം പട്ടിക 4 നൽകുന്നു. ഭക്ഷണത്തിലെയും വെള്ളത്തിലെയും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ പരിമിതികളും ശുപാർശകളും വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്, മാത്രമല്ല, അവരുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥയിൽ, ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ് എന്നതാണ് പട്ടികയിൽ നിന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയുന്നത്. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ എല്ലാ വഴികളും ശുപാർശകൾ പരിഗണിക്കുന്നില്ല എന്നതും വ്യക്തമാണ്. കൂടാതെ, നിർവ്വഹിക്കാവുന്ന പരമാവധി മലിനീകരണ നില (eMCL) സുരക്ഷിതമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്ന ശുപാർശിത ഫ്ലൂറൈഡ് ലെവലിനെക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് പട്ടിക കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഗർഭിണികൾ, കായികതാരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യപരമായ വിട്ടുവീഴ്ചയില്ലാത്ത വ്യക്തികൾ തുടങ്ങിയ ദുർബലരായ ജനവിഭാഗങ്ങൾക്കായി പട്ടിക ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
പട്ടിക 4: ഫ്ലൂറൈഡ് (എഫ്) കഴിക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകളുടെയും ചട്ടങ്ങളുടെയും താരതമ്യം
| എഫ് ലെവലിൻ്റെ തരം | നിർദ്ദിഷ്ട എഫ് ശുപാർശ /നിയന്ത്രണം | ഉറവിടം/കുറിപ്പുകൾ |
| ദന്തക്ഷയം തടയുന്നതിന് കുടിവെള്ളത്തിലെ ഏകാഗ്രത ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു | ലിറ്ററിന് 0.7 മില്ലിഗ്രാം | യുഎസ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സർവീസ് (പിഎച്ച്എസ്) 127
നടപ്പാക്കാനാകാത്ത ശുപാർശ. |
| ഭക്ഷണ റഫറൻസ് ഉപഭോഗം: സഹിക്കാവുന്ന ഉയർന്ന അളവ് | ശിശുക്കൾ 0-6 മോ. 0.7 മില്ലിഗ്രാം / ഡി
ശിശുക്കൾ 6-12 മോ. 0.9 മില്ലിഗ്രാം / ഡി കുട്ടികൾ 1-3 y 1.3 mg / d കുട്ടികൾ 4-8 y 2.2 mg / d പുരുഷന്മാർ 9 - >70 y 10 mg/d സ്ത്രീകൾ 9 – >70 y* 10 mg/d |
ഫുഡ് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ ബോർഡ്, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിൻ (IOM), നാഷണൽ അക്കാദമികൾ 128
നടപ്പാക്കാനാകാത്ത ശുപാർശ. |
| ഡയറ്ററി റഫറൻസ് ഇൻടേക്ക്: ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഭക്ഷണ അലവൻസുകളും മതിയായ അളവുകളും | ശിശുക്കൾ 0-6 മോ. 0.01 മില്ലിഗ്രാം / ഡി
ശിശുക്കൾ 6-12 മോ. 0.50 മില്ലിഗ്രാം / ഡി കുട്ടികൾ 1-3 y 0.7 mg / d കുട്ടികൾ 4-8 y 1.0 mg / d പുരുഷന്മാർ 9-13 y 2.0 mg / d പുരുഷന്മാർ 14-18 y 3.0 mg / d പുരുഷന്മാർ 19 - >70 y 4.0 mg/d സ്ത്രീകൾ 9-13 y 2.0 mg / d സ്ത്രീകൾ 14 – >70 y* 3.0 mg/d |
ഫുഡ് ആൻഡ് ന്യൂട്രീഷൻ ബോർഡ്, ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിൻ (IOM), നാഷണൽ അക്കാദമികൾ 128
നടപ്പാക്കാനാകാത്ത ശുപാർശ. |
| പൊതു ജല സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പരമാവധി മലിനീകരണ നില (MCL). | ലിറ്ററിന് 4.0 മില്ലിഗ്രാം | യുഎസ് പരിസ്ഥിതി സംരക്ഷണ ഏജൻസി (ഇപിഎ) 129
നടപ്പിലാക്കാവുന്ന നിയന്ത്രണം. |
| പൊതു ജല സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പരമാവധി മലിനീകരണ ലെവൽ ലക്ഷ്യം (MCLG). | ലിറ്ററിന് 4.0 മില്ലിഗ്രാം | യുഎസ് പരിസ്ഥിതി സംരക്ഷണ ഏജൻസി (ഇപിഎ) 129
നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത നിയന്ത്രണം. |
| പൊതു ജല സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പരമാവധി മലിനീകരണ നിലകളുടെ (SMCL) സെക്കൻഡറി നിലവാരം | ലിറ്ററിന് 2.0 മില്ലിഗ്രാം | യുഎസ് പരിസ്ഥിതി സംരക്ഷണ ഏജൻസി (ഇപിഎ) 129
നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത നിയന്ത്രണം. |
ചുരുക്കം: മില്ലിഗ്രാം, മില്ലിഗ്രാം; d, ദിവസം; y, വയസ്സ്; മാസം., മാസങ്ങളുടെ പ്രായം
വിഭാഗം 7.2: എക്സ്പോഷറിന്റെ ഒന്നിലധികം ഉറവിടങ്ങൾ
ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ അളവ് മനസ്സിലാക്കുന്നു എല്ലാ ഉറവിടങ്ങളും നിർണ്ണായകമാണ്, കാരണം വെള്ളത്തിലും ഭക്ഷണത്തിലും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ശുപാർശിത അളവ് ഈ പൊതുവായ ഒന്നിലധികം എക്സ്പോഷറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലെവലുകൾ വ്യക്തമാണ് അല്ല ഈ രേഖയുടെ രചയിതാക്കൾക്ക് ഈ പൊസിഷൻ പേപ്പറിൻ്റെ സെക്ഷൻ 2-ൽ പട്ടിക 3-ൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുള്ള എല്ലാ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുമുള്ള സംയോജിത എക്സ്പോഷർ ലെവലുകളുടെ ഏകദേശ കണക്കുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പഠനമോ ഗവേഷണ ലേഖനമോ കണ്ടെത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ കൂട്ടായ എക്സ്പോഷറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസ് (അത് പൂജ്യമാണെങ്കിലും) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രിത ജനസംഖ്യാ തലത്തിലുള്ള പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ലെന്നും അത് അടിയന്തിരമായി ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെന്നും പ്രസ്താവിക്കുന്ന നിരവധി അവലോകന ലേഖനങ്ങളുണ്ട്.130,131
മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, തിരിച്ചറിഞ്ഞ എല്ലാ എക്സ്പോഷറുകളും സംയോജിപ്പിച്ച് ഒരു സാഹിത്യവും നിലവിലില്ല, എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂറൈഡിലേക്കുള്ള ഒന്നിലധികം എക്സ്പോഷറുകളുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ചില സാഹിത്യങ്ങളുണ്ട്. കുടിവെള്ളം, പാനീയങ്ങൾ, പശുവിൻപാൽ, ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ, ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് വിഴുങ്ങൽ, മണ്ണ് വിഴുങ്ങൽ എന്നിവയിൽ നിന്ന് കുട്ടികളിലെ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ഒരു പഠനം വിലയിരുത്തി. ന്യായമായ പരമാവധി എക്സ്പോഷർ എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ ടോളറബിൾ ഇൻടേക്കിനേക്കാൾ കൂടുതലാണെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി, ചില കുട്ടികൾക്ക് ഫ്ലൂറോസിസ് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു.132 മറ്റൊരു പഠനം വെള്ളം, ടൂത്ത് പേസ്റ്റ്, ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ, ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷറുകൾ പരിഗണിച്ചു. അവർ ഗണ്യമായ വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, ചില കുട്ടികൾ ഒപ്റ്റിമൽ പരിധി കവിഞ്ഞതായി കാണിച്ചു, 'ഒപ്റ്റിമൽ' ഇൻടേക്ക് തുക എന്ന ആശയം അചിന്തനീയമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.133 ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് വിഴുങ്ങുന്നതിൽ നിന്ന് ചെറിയ കുട്ടികൾക്ക് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ കൂടുതലായി ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.134
അമേരിക്കൻ ഡെൻ്റൽ അസോസിയേഷൻ (എഡിഎ) ഒരു വ്യാപാര ഗ്രൂപ്പാണ്, സർക്കാർ സ്ഥാപനമല്ലെങ്കിലും, ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളോടുള്ള അതിൻ്റെ നിലപാടിനെ സംബന്ധിച്ച സർക്കാർ തീരുമാനങ്ങളെയും ദന്ത വ്യവസായത്തെയും ഇത് വളരെയധികം സ്വാധീനിക്കുന്നു. ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ കൂട്ടായ ഉറവിടങ്ങൾ പരിഗണിക്കണമെന്ന് എഡിഎ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും, എല്ലാ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും വ്യക്തിഗതമായും സംയോജിതമായും മൊത്തം ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപഭോഗം ഗവേഷണം കണക്കാക്കണമെന്ന് അവർ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.135 കൂടാതെ, ഫ്ലൂറൈഡ് "സപ്ലിമെൻ്റുകൾ" (അതായത്, ഫ്ലൂറൈഡ് സജീവ ഘടകമായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്, സാധാരണയായി കുട്ടികൾക്കുള്ള കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ) ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ലേഖനത്തിൽ, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ എല്ലാ സ്രോതസ്സുകളും വിലയിരുത്തേണ്ടതും "രോഗികൾക്ക് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതും" എഡിഎ സൂചിപ്പിച്ചു. ഒന്നിലധികം ജലസ്രോതസ്സുകളിലേക്ക് ശരിയായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമാക്കാൻ കഴിയും.
ഒന്നിലധികം സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്ന് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ അളവ് വിലയിരുത്തുക എന്ന ആശയം 2006 ലെ നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ (NRC) റിപ്പോർട്ടിൽ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് എല്ലാ സ്രോതസ്സുകളുടെയും വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനങ്ങളുടെയും കണക്കെടുപ്പിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അംഗീകരിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, NRC രചയിതാക്കൾ കീടനാശിനികൾ/വായു, ഭക്ഷണം, ടൂത്ത് പേസ്റ്റ്, കുടിവെള്ളം എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സംയോജിത എക്സ്പോഷറുകൾ കണക്കാക്കാൻ ശ്രമിച്ചു.17 ഈ കണക്കുകൂട്ടലുകളിൽ മറ്റ് ഡെൻ്റൽ മെറ്റീരിയലുകൾ, ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മരുന്നുകൾ, മറ്റ് ഉപഭോക്തൃ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷറുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഫ്ലൂറൈഡിനായി MCLG കുറയ്ക്കാൻ NRC ഇപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്തു, അത് ഇതുവരെ പൂർത്തീകരിച്ചിട്ടില്ല.
വിഭാഗം 7.3: വ്യക്തിഗതമാക്കിയ പ്രതികരണങ്ങളും സാധ്യതയുള്ള ഉപഗ്രൂപ്പുകളും
വ്യക്തിഗതമായ പ്രതികരണങ്ങൾ പരിഗണിക്കാത്തതിനാൽ ഒരു സാർവത്രിക ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഒരു ശുപാർശ പരിധിയായി സജ്ജീകരിക്കുന്നതും പ്രശ്നകരമാണ്. പ്രായം, ഭാരം, ലൈംഗികത എന്നിവയായിരിക്കുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ ശുപാർശകളിൽ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു, ജലത്തിനായുള്ള നിലവിലെ EPA നിയന്ത്രണങ്ങൾ, അപകടസാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന ശിശുക്കളും കുട്ടികളും ഉൾപ്പെടെ എല്ലാവർക്കും ബാധകമായ ഒരു ലെവൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രാഥമികമായി ഫോർമുല കഴിക്കുന്ന ശിശുക്കൾക്ക് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ അളവ് മുതിർന്നവരേക്കാൾ 2.8 - 3.4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.17 കൂടാതെ, ഫ്ലൂറൈഡ്, ജനിതക ഘടകങ്ങൾ, പോഷകങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മറ്റ് വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത പരിഹരിക്കുന്നതിലും അത്തരമൊരു "ഒരു ഡോസ് യോജിക്കുന്നു" എന്ന നില പരാജയപ്പെടുന്നു.130
2006-ലെ അവരുടെ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിനോടുള്ള വ്യക്തിഗത പ്രതികരണങ്ങൾ NRC പലതവണ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.17 കൂടുതൽ ഗവേഷണം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.130 ഉദാഹരണത്തിന്, മൂത്രത്തിൻ്റെ പിഎച്ച്, ഭക്ഷണക്രമം, ജീവിതശൈലി, മയക്കുമരുന്നുകളുടെ സാന്നിധ്യം, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവിനെ ബാധിക്കുന്ന വേരിയബിളുകളായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. NRC റിപ്പോർട്ടിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ചില ഉപഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ശരാശരിയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് വെള്ളം കുടിക്കുന്നത്, അതിനാൽ, ഈ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുണ്ട് (അതായത്, കായികതാരങ്ങൾ, ശാരീരിക ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജോലിയുള്ള തൊഴിലാളികൾ, സൈനിക ഉദ്യോഗസ്ഥർ, ചൂടുള്ള / വരണ്ട പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന ആളുകൾ. കാലാവസ്ഥകൾ). ജല ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്കും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുണ്ട് (അതായത്, ഗർഭിണികൾ അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾ, പ്രമേഹമുള്ളവർ). ഈ ഉപഗ്രൂപ്പുകളെല്ലാം സംഗ്രഹിച്ച് ഏകദേശം 40 ദശലക്ഷം (യുഎസ് ജനസംഖ്യയുടെ 12%) ആളുകൾക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, നൂറുകണക്കിന് ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാർ കമ്മ്യൂണിറ്റി കുടിവെള്ളത്തിൽ ചേർക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ നിലവിലെ അളവിൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണെന്ന് വ്യക്തമാണ്.136
അമേരിക്കൻ ഡെൻ്റൽ അസോസിയേഷൻ (ADA), വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഒരു വ്യാപാര-അടിസ്ഥാന ഗ്രൂപ്പായ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിലെ വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നേരിട്ടുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് അളവ് അളക്കുന്നതിന് ബദലായി ബയോ മാർക്കറുകൾ (അതായത്, വ്യത്യസ്ത ജൈവ സൂചകങ്ങൾ) തിരിച്ചറിയാൻ ഗവേഷണം നടത്തണമെന്ന് അവർ ശുപാർശ ചെയ്തു.135 ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്, ബാലൻസ്, ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയിൽ പാരിസ്ഥിതികവും ശാരീരികവും രോഗപരവുമായ അവസ്ഥകളുടെ സ്വാധീനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപാപചയ പഠനങ്ങൾ നടത്തണമെന്ന് എഡിഎ ശുപാർശ ചെയ്തു.135
ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായി, എഡിഎ ശിശുക്കളെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പായി അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു കുട്ടിക്ക് ആറുമാസം പ്രായമാകുന്നതുവരെ മുലയൂട്ടൽ പ്രത്യേകമായി പരിശീലിക്കണമെന്നും വിരുദ്ധമല്ലെങ്കിൽ 12 മാസം വരെ തുടരണമെന്നും അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പാലിക്കണമെന്ന് എഡിഎ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.135 മുലപ്പാൽ നൽകുന്നതും ഫോർമുല നൽകുന്നതുമായ ശിശുക്കൾക്ക് ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതും അദ്ധ്വാനവും നിലനിർത്തലും കുറവാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.137 എന്നിരുന്നാലും, യുഎസിൽ 56 മാസത്തിനുള്ളിൽ 6% കുഞ്ഞുങ്ങൾ മാത്രമേ മുലയൂട്ടുന്നുള്ളൂ, ഇത് 36 മാസം കൊണ്ട് 12% ആയി കുറയുന്നു.138 അങ്ങനെ, ഫ്ലൂറൈഡഡ് വെള്ളത്തിൽ കലർത്തിയ ഫോർമുല കഴിക്കുന്ന ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ശിശുക്കൾ, അവരുടെ കുറഞ്ഞ ഭാരം, ചെറിയ വലിപ്പം, വികസ്വര ശരീരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ഇൻടേക്ക് അളവ് കവിയുന്നു. ഹാർഡി ലൈംബാക്ക്, PhD, DDS, ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധയെക്കുറിച്ചുള്ള 2006 ലെ നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ (NRC) പാനലിലെ അംഗവും കനേഡിയൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഡെൻ്റൽ റിസർച്ചിൻ്റെ മുൻ പ്രസിഡൻ്റും വിശദീകരിച്ചു: “നവജാത ശിശുക്കൾക്ക് അവികസിത മസ്തിഷ്കമുണ്ട്, കൂടാതെ ന്യൂറോടോക്സിൻ എന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ഫ്ലൂറൈഡുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു. , ഒഴിവാക്കണം.”139
ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും വലിയ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കുട്ടികൾ അനുഭവിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അവരെ ഏറ്റവും ദുർബലരായ ഉപഗ്രൂപ്പായി കണക്കാക്കുന്നു. കാരണം, അവരുടെ ശരീരവും തലച്ചോറും ഇപ്പോഴും വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള എക്സ്പോഷർ ഇതിലും വലിയ അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുന്നു. അമ്മയുടെ പ്ലാസ്മയിലും മൂത്രത്തിലും പ്ലാസൻ്റയിലും അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും ഫ്ലൂറൈഡ് കാണപ്പെടുന്നതായി തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (അവലോകനം).140 ഒരു പഠനത്തിൽ, മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച രണ്ട് അമ്മ-കുട്ടി ജോഡികളിൽ ഗർഭകാലത്ത് ലഭിച്ച മൂത്ര സാമ്പിളുകളിൽ മാതൃമൂത്രത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത അളന്നു. ഈ മുൻകാല പഠനങ്ങളെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ അനുകൂലികൾ വിമർശിച്ചിരുന്നു. എലമെൻ്റ് (മെക്സിക്കോയിലെ ആദ്യകാല ജീവിത എക്സ്പോഷറുകൾ പാരിസ്ഥിതിക വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ) കോഹോർട്ട് എന്നറിയപ്പെടുന്നു.141 മറ്റൊന്ന്, MIREC (മാതൃ-ശിശു റിസർച്ച് ഓൺ എൻവയോൺമെൻ്റൽ കെമിക്കൽസ്) കൂട്ടുകെട്ട്.100 മാതൃമൂത്രത്തിൽ കൂടുതലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് അവരുടെ സന്തതികളിൽ കുറഞ്ഞ ബുദ്ധിശക്തി (ഐക്യു) പ്രവചിക്കുന്നുവെന്ന് ഈ രണ്ട് പഠനങ്ങളും കണ്ടെത്തി. സംയോജിത പഠനത്തിൽ, സമാനമായ ഇഫക്റ്റുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു: ഒരു കൂട്ടത്തിൽ 4 വയസ്സിലും മറ്റൊരു കൂട്ടത്തിൽ 12 വയസ്സിലും കുട്ടികളെ IQ വിലയിരുത്തി. മൊത്തത്തിൽ, അമ്മയുടെ മൂത്രത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ IQ സ്കോറുകൾ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുമെന്ന് പ്രവചിച്ചു.142. 2024-ൽ, ഈ പഠനം മൂന്നാമതൊരു കൂട്ടം കൂടി ചേർത്ത് വിപുലീകരിച്ചു, മൊത്തം അമ്മ-കുട്ടി ജോഡികളുടെ എണ്ണം 1500 ആയി. 3 കൂട്ടുകെട്ടുകളുടെ സംയുക്ത വിശകലനം മൂത്ര-ഫ്ലൂറൈഡും ഐക്യുവും തമ്മിൽ ഒരു പ്രധാന ബന്ധം കാണിച്ചു.143 ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന ബെഞ്ച്മാർക്ക് സാന്ദ്രത 0.45 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്ററാണ്, ഇത് കുട്ടികളെ പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധയ്ക്കെതിരായ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഈ പഠനങ്ങളെല്ലാം പക്ഷപാതിത്വത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയായി വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു, ന്യൂറോകോഗ്നിഷനിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുന്ന 2019 ലെ എൻടിപി റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം ഉചിതമായ ആശയക്കുഴപ്പക്കാരെ ഉൾപ്പെടുത്തി നന്നായി നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ.63 ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്ക് അനുസരിച്ച്, 78-ൽ 87 പഠനങ്ങളും ഫ്ലൂറൈഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കുട്ടികളിൽ ഐക്യു കുറഞ്ഞതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.144
വിഭാഗം 7.4: വെള്ളത്തിലും ഭക്ഷണത്തിലും നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ
അമേരിക്കക്കാർക്ക് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ പ്രധാന സ്രോതസ്സായി ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളമാണ് പൊതുവെ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത്. വെള്ളത്തിൽ 1.0 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്റർ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന മുതിർന്നവർക്ക് 0.02-0.048 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം/ദിവസം ഇടയിലും കുട്ടികൾക്ക് 0.03 മുതൽ 0.06 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം/ദിവസം വരെയുമാണ് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ശരാശരി ഭക്ഷണക്രമം എന്ന് PHS കണക്കാക്കുന്നു.36 കൂടാതെ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ 75% വെള്ളത്തിലും സംസ്കരിച്ച പാനീയങ്ങളിലും ഉൾപ്പെടുമെന്ന് CDC ഗവേഷണ റിപ്പോർട്ട് പങ്കുവെച്ചിട്ടുണ്ട്.22,145
2006-ലെ യുഎസ് നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിലിൻ്റെ (എൻആർസി) ഫ്ലൂറൈഡിനെക്കുറിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ടും സമാനമായ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തി. കീടനാശിനികൾ/വായു, ഭക്ഷണം, ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൊത്തം ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ വെള്ളത്തിന് എത്രത്തോളം കാരണമാകുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ കണക്കാക്കി, അവർ പറഞ്ഞു: “എല്ലാ കുടിവെള്ള സ്രോതസ്സുകളിലും (ടാപ്പിലും നോൺ-ടാപ്പിലും) ഒരേ ഫ്ലൂറൈഡ് സാന്ദ്രത ഉണ്ടെന്ന് കരുതുക. EPA ഡീഫോൾട്ട് കുടിവെള്ള ഉപഭോഗ നിരക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, കുടിവെള്ളത്തിൻ്റെ സംഭാവന 67 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്ററിൽ 92-1%, 80 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്ററിൽ 96-2%, 89 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്ററിൽ 98-4% എന്നിങ്ങനെയാണ്.17 അത്ലറ്റുകൾ, വെളിയിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നവർ, പ്രമേഹമുള്ള വ്യക്തികൾ എന്നിങ്ങനെ ഉയർന്ന ജല ആവശ്യങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് NRC കണക്കാക്കിയ ഫ്ലൂറൈഡഡ് ജല ഉപഭോഗ നിരക്കിൻ്റെ അളവ് കൂടുതലാണ്.19
ഫ്ലൂറൈഡ് കലർന്ന ടാപ്പ് വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് മാത്രമല്ല വെള്ളത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉറവിടം. വിളകൾ വളർത്തുന്നതിനും കന്നുകാലികളെ പരിപാലിക്കുന്നതിനും ഭക്ഷണം തയ്യാറാക്കുന്നതിനും കുളിക്കുന്നതിനും ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളം ഉപയോഗിക്കുന്നു. സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ, ധാന്യങ്ങൾ, പാനീയങ്ങൾ എന്നിവ നിർമ്മിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന തരത്തിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് ശിശു ഫോർമുലയിലും വാണിജ്യ പാനീയങ്ങളായ ജ്യൂസ്, ശീതളപാനീയങ്ങൾ എന്നിവയിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.19,146 ലഹരിപാനീയങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വൈൻ, ബിയർ എന്നിവയിൽ ഗണ്യമായ അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.147,148
വീട്ടിലെ വളർത്തുമൃഗങ്ങളും കന്നുകാലികളും ഫ്ലൂറൈഡുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിനുള്ള അപകടത്തിലാണ്. ഫ്ലൂറൈഡ് കലർന്ന വെള്ളത്തിലൂടെ മാത്രമല്ല, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ സംസ്കരിച്ച മാംസങ്ങളും ഇവയ്ക്ക് നൽകാറുണ്ട്. മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളാത്ത ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഭൂരിഭാഗവും അസ്ഥികളിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ സംസ്കരിച്ച മാംസം മെക്കാനിക്കൽ ഡിബോണിംഗ് വഴി തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മാംസത്തിൽ ചർമ്മവും അസ്ഥി കണങ്ങളും ഉപേക്ഷിക്കുകയും അതുവഴി ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.17
2006-ലെ എൻആർസി റിപ്പോർട്ടിൽ നൽകിയിട്ടുള്ള എക്സ്പോഷർ എസ്റ്റിമേറ്റ്, ഭക്ഷണത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡ് സ്ഥിരമായി വെള്ളത്തിന് പിന്നിലെ രണ്ടാമത്തെ വലിയ സ്രോതസ്സായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.17 ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ കീടനാശിനികളുടെയും രാസവളങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ഭക്ഷണം തയ്യാറാക്കുന്ന സമയത്തും ഭക്ഷണത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കാം.17 മുന്തിരിപ്പഴത്തിലും മുന്തിരി ഉൽപന്നങ്ങളിലും ഗണ്യമായ ഫ്ലൂറൈഡ് അളവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.17 ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ വെള്ളം, തീറ്റ, മണ്ണ് എന്നിവയിൽ വളർത്തുന്ന കന്നുകാലികൾ കാരണം പശുവിൻ പാലിലും ഗണ്യമായ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.146 അതുപോലെ സംസ്കരിച്ച മാംസം (അതായത്, ചിക്കൻ പാറ്റീസ്), മെക്കാനിക്കൽ ഡിബോണിംഗ് മൂലമാകാം.17
വിഭാഗം 7.5: രാസവളങ്ങൾ, കീടനാശിനികൾ, മറ്റ് വ്യാവസായിക റിലീസുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ
ഫോസ്ഫേറ്റ് വളങ്ങളിലും ചിലതരം കീടനാശിനികളിലും ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ഈ സ്രോതസ്സുകൾ മൊത്തത്തിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഒരു ഭാഗമാണ്. കൃത്യമായ ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെയും വ്യക്തിയുടെ എക്സ്പോഷറിൻ്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ലെവലുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ 2006 ലെ എൻആർസി റിപ്പോർട്ടിൽ, രണ്ട് കീടനാശിനികളിൽ നിന്നുള്ള ഡയറ്ററി ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ അളവ് പരിശോധിച്ചപ്പോൾ, കീടനാശിനികളുടെയും വായുവിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെയും സംഭാവന എല്ലാവർക്കും 4% മുതൽ 10% വരെയാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ടാപ്പ് വെള്ളത്തിൽ 1 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്റർ, 3 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്ററിൽ 7-2% ജനസംഖ്യാ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ ടാപ്പ് വെള്ളം, ടാപ്പ് വെള്ളത്തിൽ 1 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്ററിൽ 5-4%.17
കൂടാതെ, വ്യാവസായിക സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് പുറന്തള്ളുന്നത് പരിസ്ഥിതിയെ മലിനമാക്കുന്നു, കൂടാതെ ഈ റിലീസുകൾ ചുറ്റുമുള്ള പരിസരത്തുള്ള വെള്ളം, മണ്ണ്, വായു, ഭക്ഷണം, മനുഷ്യർ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രിക്കൽ യൂട്ടിലിറ്റികളും മറ്റ് വ്യവസായങ്ങളും കൽക്കരി ജ്വലനത്തിൽ നിന്ന് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വ്യാവസായിക റിലീസുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു.17 റിഫൈനറികളിൽ നിന്നും ലോഹ അയിര് സ്മെൽറ്ററുകളിൽ നിന്നും റിലീസുകൾ സംഭവിക്കുന്നു,149 അലുമിനിയം ഉൽപാദന പ്ലാന്റുകൾ, ഫോസ്ഫേറ്റ് വളം പ്ലാന്റുകൾ, രാസ ഉൽപാദന സ, കര്യങ്ങൾ, സ്റ്റീൽ മില്ലുകൾ, മഗ്നീഷ്യം പ്ലാന്റുകൾ, ഇഷ്ടിക, ഘടനാപരമായ കളിമൺ നിർമ്മാതാക്കൾ,17 അതുപോലെ, ചെമ്പ്, നിക്കൽ നിർമ്മാതാക്കൾ, ഫോസ്ഫേറ്റ് അയിര് പ്രോസസ്സറുകൾ, ഗ്ലാസ് നിർമ്മാതാക്കൾ, സെറാമിക് നിർമ്മാതാക്കൾ.150 ഈ വ്യാവസായിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മറ്റ് എക്സ്പോഷർ സ്രോതസ്സുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പരിസ്ഥിതിയിലേക്ക് ഫ്ലൂറൈഡ് സംയുക്തങ്ങളുടെ അനീതിപരമായ ഡിസ്ചാർജ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് കർശനമായ വ്യാവസായിക സുരക്ഷാ നടപടികളുടെ ആവശ്യകത തെളിയിക്കുന്നു.151
വിഭാഗം 7.6: വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ
യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (എഫ്ഡിഎ) ടൂത്ത് പേസ്റ്റിലെ ലേബലിംഗിന് കുട്ടികൾക്ക് കർശനമായ മുന്നറിയിപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെ 'നിർദ്ദിഷ്ട വാക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്'.75 എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലേബലുകളും ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, കുട്ടികളിൽ ദിവസേനയുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിന് ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് ഗണ്യമായി സംഭാവന ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.146 2019 ഫെബ്രുവരിയിൽ, CDC ഒരു പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, 38-3 വയസ് പ്രായമുള്ള 6% കുട്ടികളും പകുതിയോ പൂർണ്ണമോ ആയ ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുണ്ട്, ഇത് നിലവിലുള്ള ശുപാർശകൾക്കപ്പുറം കടല വലിപ്പത്തിൽ കൂടുതൽ തുക നൽകേണ്ടതില്ല ( 0.25 ഗ്രാം) ദിവസേനയുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ശുപാർശിത അളവ് കവിയുന്നത് അവരെ അപകടത്തിലാക്കുന്നു.152 ഡോസ് കവിയുന്ന കുട്ടികളും മുതിർന്നവരും ആവർത്തിച്ച് തുറന്നുകാട്ടുന്ന പരസ്യങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുകയാണെന്ന് ഒരാൾ ഊഹിച്ചേക്കാം. വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ മൊത്തത്തിലുള്ള എക്സ്പോഷർ ലെവലിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ഈ ലെവലുകൾ വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതും ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയും അളവും വ്യക്തിഗത പ്രതികരണവും കാരണം വ്യക്തികൾക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന നിരക്കിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അവ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ തരം മാത്രമല്ല, ഉപയോഗിച്ച ഉൽപ്പന്നത്തിൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട ബ്രാൻഡും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത തരം ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ലേബലിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന തരവും സാന്ദ്രതയും എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നതെന്ന് ശരാശരി ഉപഭോക്താവിന് അറിയില്ല. കൂടാതെ, ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങളെക്കുറിച്ച് നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും കുട്ടികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത് പേസ്റ്റ്, വായ കഴുകൽ, മറ്റ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവയുമായി മുതിർന്നവർക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ ഉൾപ്പെടുന്ന ഗവേഷണം കുറവാണെന്ന് CDC പോലും വിശദീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.22
ടൂത്ത് പേസ്റ്റിൽ ചേർക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ് (NaF), സോഡിയം മോണോഫ്ലൂറോഫോസ്ഫേറ്റ് (Na) രൂപത്തിൽ ആകാം.2FPO3), സ്റ്റാനസ് ഫ്ലൂറൈഡ് (ടിൻ ഫ്ലൂറൈഡ്, SnF2), അല്ലെങ്കിൽ പലതരം അമിനുകൾ.153 വീട്ടിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ടൂത്ത് പേസ്റ്റിൽ സാധാരണയായി 850 മുതൽ 1,500 വരെ പാർട്സ് പെർ മില്യൺ (പിപിഎം) ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.75 ശുചീകരണ സമയത്ത് ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രോഫി പേസ്റ്റിൽ സാധാരണയായി 4,000 മുതൽ 20,000 വരെ പിപിഎം ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.22 ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ബ്രഷ് ചെയ്യുന്നത് ഉമിനീരിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത 100 മുതൽ 1,000 മടങ്ങ് വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു, ഇതിൻ്റെ ഫലം ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.22,154
ബാഷ് et al 2014, മാർക്കറ്റിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു ചിത്രം 6
കുട്ടികളുടെ ടൂത്ത് പേസ്റ്റിലെ മുന്നറിയിപ്പ് ലേബലുകൾ ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ഫലങ്ങളോടെ. കുട്ടികൾക്കായി വിപണനം ചെയ്ത 26 ടൂത്ത് പേസ്റ്റുകളിൽ, 50% ഭക്ഷണ സാധനങ്ങളുടെ (അതായത്, സ്ട്രോബെറി, തണ്ണിമത്തൻ സ്ലൈസ് മുതലായവ) ചിത്രങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു, അതേസമയം 92.3% പേരും അവ രുചികരമാണെന്ന് (അതായത്, ബെറി, ബബിൾ ഫ്രൂട്ട് മുതലായവ) പ്രസ്താവിച്ചു. പയറിൻ്റെ വലിപ്പത്തിലുള്ള തുക ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾക്ക് നേർവിപരീതമായി (85% പാക്കേജുകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് ചെറിയ ഫോണ്ടിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു), 26.9% പരസ്യങ്ങൾ ടൂത്ത് പേസ്റ്റിൻ്റെ മുഴുവൻ കറങ്ങുന്ന ടൂത്ത് ബ്രഷ് കാണിച്ചു.155 മുതിർന്നവരുടെ ടൂത്ത് പേസ്റ്റുകളും സമാനമായ രീതിയിൽ വിപണനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് വിഴുങ്ങുന്നത് കുട്ടികളിൽ ദിവസേനയുള്ള ജല ഉപഭോഗത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് ചില ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ മൊത്തം ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ 74% ഉം ഫ്ലൂറൈഡ് ഇല്ലാത്ത പ്രദേശങ്ങളിൽ 87% ഉം ടൂത്ത് പേസ്റ്റിൻ്റെ കുട്ടികൾ കഴിക്കുന്നതായി ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നു.156 ടൂത്ത് പേസ്റ്റിൽ നിന്നും മറ്റ് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുമുള്ള കുട്ടികളിൽ ഗണ്യമായ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ലെവലിൻ്റെ വെളിച്ചത്തിൽ, യുഎസ് മുനിസിപ്പൽ ജലവിതരണത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ തുടർച്ചയായ ആവശ്യകതയെ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ചോദ്യം ചെയ്തു.146
മൊത്തത്തിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ലെവലിലേക്ക് മൗത്ത് റിൻസുകളും (മൗത്ത് വാഷും) സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. വായ കഴുകുന്നതിൽ സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ് (NaF), ഫോസ്ഫേറ്റ് ഫ്ലൂറൈഡ് (APF), സ്റ്റാനസ് ഫ്ലൂറൈഡ് (SnF2), സോഡിയം മോണോഫ്ലൂറോഫോസ്ഫേറ്റ് (SMFP), അമിൻ ഫ്ലൂറൈഡ് (AmF), അല്ലെങ്കിൽ അമോണിയം ഫ്ലൂറൈഡ് (NH4F) എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കാം.157 0.05% സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ് ലായനിയിൽ 225 പിപിഎം ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.158 ടൂത്ത് പേസ്റ്റ് പോലെ, ഈ ദന്ത ഉൽപ്പന്നം ആകസ്മികമായി വിഴുങ്ങുന്നത് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.
മൊത്തത്തിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്ന മറ്റൊരു ഉൽപ്പന്നമാണ് ഫ്ലൂറൈഡഡ് ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസ്. ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർത്ത ഫ്ലോസുകളിൽ 0.15 മില്ലിഗ്രാം/മീറ്റർ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്നും പല്ലിൻ്റെ ഇനാമലിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് പുറത്തുവിടുമെന്നും റിപ്പോർട്ടുണ്ട്.159 വായ കഴുകുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ അളവിൽ.160 ഉമിനീരിൽ ഉയർന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് ഫ്ലോസിംഗ് കഴിഞ്ഞ് 30 മിനിറ്റെങ്കിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.23 എന്നാൽ മറ്റ് ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പോലെ, വിവിധ ഘടകങ്ങൾ ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ഒരു പഠനത്തിൽ, ഉമിനീർ (ഫ്ലോ റേറ്റ്, വോളിയം), ഇൻട്രാ-ഇൻ്റർ-വ്യക്തിഗത സാഹചര്യങ്ങൾ, ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്നിവ ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസ്, ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത്പിക്കുകൾ, ഇൻ്റർഡെൻ്റൽ ബ്രഷുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസുകളെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.25 കൂടാതെ, ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസിൽ പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിരിക്കാം, കൂടാതെ 5.81 നാനോഗ്രാം/ഗ്രാം ദ്രാവകം ഡെൻ്റൽ ഫ്ലോസിലും പ്ലാക്ക് റിമൂവറുകളിലും പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് കാർബോക്സിലിക് ആസിഡിൻ്റെ (PFCA) പരമാവധി സാന്ദ്രതയായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.161
പല ഉപഭോക്താക്കളും ദിവസവും ടൂത്ത് പേസ്റ്റ്, മൗത്ത് വാഷ്, ഫ്ലോസ് എന്നിവ സംയോജിപ്പിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ഡെൻ്റൽ ഓഫീസ് സന്ദർശന വേളയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പല വസ്തുക്കളും ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് ഉയർന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ലെവലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
വിഭാഗം 7.7: ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിലെ ഉപയോഗത്തിനായി ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ
മൊത്തത്തിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപഭോഗം കണക്കാക്കുന്നതിൻ്റെ ഭാഗമായി ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിൽ നൽകുന്ന നടപടിക്രമങ്ങളിൽ നിന്നും ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ നിന്നും ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസുകൾ അളക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ശാസ്ത്രീയ സാഹിത്യത്തിൽ ഒരു വലിയ ശൂന്യത നിലനിൽക്കുന്നു. ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിലെ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്ന് എക്സ്പോഷർ ലെവലുകൾ വിലയിരുത്തുന്ന ഗവേഷകർ, ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ശരാശരി റിലീസ് നിരക്ക് സ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയതിനാൽ ഇതിൻ്റെ ഭാഗമാണ്.
ഈ സാഹചര്യത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഉദാഹരണം ഡെൻ്റൽ "പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന" വസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗമാണ്, അവ അറകൾ നിറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെറ്റീരിയലുകൾ പൂരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള പല ഓപ്ഷനുകളിലും ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട് എല്ലാം ഗ്ലാസ് അയണോമർ സിമന്റുകൾ, എല്ലാം റെസിൻ പരിഷ്കരിച്ച ഗ്ലാസ് അയണോമർ സിമന്റുകൾ, എല്ലാം ജിയോമെറുകൾ, എല്ലാം പോളിയാസിഡ് പരിഷ്കരിച്ച മിശ്രിതങ്ങൾ (കോമ്പോമറുകൾ), ചില തരം മിശ്രിതങ്ങൾ, കൂടാതെ ചില തരം ഡെൻ്റൽ മെർക്കുറി സംയോജനം.27 ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഗ്ലാസ് അയണോമർ സിമൻ്റ്സ്, റെസിൻ പരിഷ്കരിച്ച ഗ്ലാസ് അയണോമർ സിമൻ്റ്സ്, പോളിയാസിഡ് പരിഷ്കരിച്ച കോമ്പോസിറ്റ് റെസിൻ (കോമ്പോമർ) സിമൻ്റുകളും ഓർത്തോഡോണിക് ബാൻഡ് സിമൻ്റുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.28
ഗ്ലാസ് അയണോമറുകളും റെസിൻ പരിഷ്ക്കരിച്ച ഗ്ലാസ് അയണോമറുകളും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ "പ്രാരംഭ പൊട്ടിത്തെറി" പുറത്തുവിടുകയും പിന്നീട് ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ താഴ്ന്ന നിലകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.27 ജിയോമറുകൾ, കമ്പോമറുകൾ, ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ സംയുക്തങ്ങൾ, അമാൽഗാമുകൾ എന്നിവയിലും ദീർഘകാല ഉദ്വമനം സംഭവിക്കുന്നു.27 എന്നിരുന്നാലും, സംയോജിതവും അമാൽഗവും നിറയ്ക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ ഗ്ലാസ് അയണോമർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വസ്തുക്കളേക്കാൾ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് പുറത്തുവിടുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു.162 ഈ റിലീസുകളെ വീക്ഷണകോണിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ, ഒരു പഠനം കാണിക്കുന്നത് ഗ്ലാസ് അയണോമർ സിമൻ്റുകളിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് സാന്ദ്രത 2 മിനിറ്റിനുശേഷം ഏകദേശം 3-15 പിപിഎം, 3 മിനിറ്റിനുശേഷം 5-45 പിപിഎം, ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 15-21 പിപിഎം എന്നിങ്ങനെയാണ്. ആദ്യത്തെ 2 ദിവസങ്ങളിൽ ഒരു മില്ലി ലിറ്റർ ഗ്ലാസ്-അയണോമർ സിമൻ്റിന് 12-100 മില്ലിഗ്രാം ഫ്ലൂറൈഡ്.163 കാര്യങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നതിന്, ഈ ഡെൻ്റൽ മെറ്റീരിയലുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത് അവയുടെ ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസിംഗ് കപ്പാസിറ്റി "റീചാർജ്" ചെയ്യുന്നതിനും അതുവഴി പുറത്തുവിടുന്ന ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും വേണ്ടിയാണ്. റീഫിൽ ചെയ്യാവുന്ന ഒരു ഫ്ലൂറൈഡ് റിസർവോയറായി വർത്തിക്കുന്നതിനുവേണ്ടിയാണ് മെറ്റീരിയലുകൾ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത് എന്നതിനാലാണ് ഫ്ലൂറൈഡ് പ്രകാശനത്തിലെ ഈ വർദ്ധനവ് ആരംഭിക്കുന്നത്. അങ്ങനെ, ജെൽ, വാർണിഷ് അല്ലെങ്കിൽ മൗത്ത് വാഷ് പോലെയുള്ള മറ്റൊരു ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, കൂടുതൽ ഫ്ലൂറൈഡ് മെറ്റീരിയലിൽ നിലനിർത്താനും അതിനുശേഷം കാലക്രമേണ പുറത്തുവിടാനും കഴിയും. ഗ്ലാസ് അയണോമറുകളും കമ്പോമറുകളും അവയുടെ റീചാർജിംഗ് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടവയാണ്, എന്നാൽ മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ഘടനയും പ്രായവും പോലുള്ള നിരവധി വേരിയബിളുകൾ ഈ സംവിധാനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു.162 റീചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ആവൃത്തിയും റീചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏജൻ്റിൻ്റെ തരവും കൂടാതെ.164,165
ഡെൻ്റൽ ഉപകരണങ്ങളിലെ ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസ് നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കായി ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസ് പ്രൊഫൈലുകൾ സ്ഥാപിക്കാൻ ശ്രമിച്ചിട്ടുണ്ട്. വെർമീർഷും സഹപ്രവർത്തകരും ഗ്ലാസ്-അയണോമറുകളും റെസിൻ കോമ്പോസിറ്റുകളും ഉൾപ്പെടെ 16 തരം ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസ് പരിശോധിച്ചു. പ്ലെയ്സ്മെൻ്റിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസ് ഏറ്റവും ഉയർന്നതായി അവർ കണ്ടെത്തി. ഒരേ നിർമ്മാതാവിൻ്റെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, മെറ്റീരിയൽ തരം അനുസരിച്ച് ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസ് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ലെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി.166
ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് സാമഗ്രികൾ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രതയിലും റിലീസ് ലെവലിലും ചാഞ്ചാടുന്നു. നിലവിൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് വാർണിഷിനായി വിപണിയിൽ ഡസൻ കണക്കിന് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുണ്ട്, അവ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണയായി പ്രതിവർഷം രണ്ട് ദന്ത സന്ദർശനങ്ങളിൽ പല്ലുകളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് വ്യത്യസ്ത കോമ്പോസിഷനുകളും ഡെലിവറി സംവിധാനവുമുണ്ട്167 അത് ബ്രാൻഡ് അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.168 അമേരിക്കൻ ഡെൻ്റൽ അസോസിയേഷൻ്റെ (ADA) പ്രകാരം, ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ വാർണിഷുകളിൽ സാധാരണയായി 5% സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ് (NaF) അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് 2.26% അല്ലെങ്കിൽ 22,600 ppm ഫ്ലൂറൈഡ് അയോണിന് തുല്യമാണ്.169 ജെല്ലുകളും നുരകളും ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിലും ചിലപ്പോൾ വീട്ടിലും ഉപയോഗിക്കാം. എഡിഎയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില ഫ്ലൂറൈഡ് ജെല്ലുകളിൽ 1.23% അല്ലെങ്കിൽ 12,300 ppm ഫ്ലൂറൈഡ് അയോണും 2% അല്ലെങ്കിൽ 0.90 ppm അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന 9,050% സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡും (NaF) അടങ്ങുന്ന ആസിഡ് ഫോസ്ഫേറ്റ് ഫ്ലൂറൈഡ് (APF) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അയോൺ.169 ജെൽ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ബ്രഷിംഗും ഫ്ലോസിംഗും ഇനാമലിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് നിലനിർത്തുന്നതിന് കാരണമാകും.170 ഫ്ലൂറൈഡ് നുരകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് കുറച്ച് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളുണ്ടെന്ന് എഡിഎ സൂചിപ്പിച്ചു.169
സിൽവർ ഡയമൈൻ ഫ്ലൂറൈഡ് ഡെൻ്റൽ നടപടിക്രമങ്ങളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു, യുഎസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ബ്രാൻഡിൽ 5.0-5.9% ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്.86 ഇത് താരതമ്യേന പുതിയ ഒരു നടപടിക്രമമാണ്, ഇത് പല്ലിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമതയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് 2014-ൽ FDA അംഗീകാരം ലഭിച്ചു, പക്ഷേ ദന്തക്ഷയമല്ല, ഇത് ലേബൽ ഇല്ലാത്ത ഉപയോഗമാണ്.86 പല്ലുകളെ ശാശ്വതമായി കറുപ്പിച്ചേക്കാവുന്ന സിൽവർ ഡയമൈൻ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് ആശങ്കകൾ ഉയർന്നിട്ടുണ്ട്.86,171
വിഭാഗം 7.8: ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ (സപ്ലിമെൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെ)
U മുതൽ 20-30% വരെ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ സംയുക്തങ്ങളിൽ ഫ്ലൂറിൻ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു 172. മയക്കുമരുന്ന് ചേർക്കുന്നതിന് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുള്ള ചില കാരണങ്ങളിൽ മരുന്നിൻ്റെ സെലക്റ്റിവിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കൊഴുപ്പുകളിൽ അലിഞ്ഞുചേരാനും മരുന്നിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ വേഗത കുറയ്ക്കാനും ഇത് കൂടുതൽ സമയം അനുവദിക്കുമെന്ന അവകാശവാദങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.90 ജനറൽ അനസ്തെറ്റിക്സ്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, കാൻസർ, ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജൻ്റുകൾ, സൈക്കോഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളിൽ ഫ്ലൂറിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.31 മറ്റ് ആപ്ലിക്കേഷനുകളും. ഫ്ലൂറിൻ അടങ്ങിയ ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായ ചില മരുന്നുകളിൽ പ്രോസാക്, ലിപിറ്റർ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.173 അതുപോലെ ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ കുടുംബം (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, സിപ്രോ ആയി വിപണനം ചെയ്യുന്നു), ജെമിഫ്ലോക്സാസിൻ (ഫാക്ടീവ് ആയി വിപണനം ചെയ്യുന്നു), ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ (ലെവാക്വിൻ ആയി വിപണനം ചെയ്യുന്നു), മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ (അവെലോക്സായി വിപണനം ചെയ്യുന്നു), ഓഫ്ലോക്സാസിൻ.174
ഫ്ലൂറൈഡ് ആക്ഷൻ നെറ്റ്വർക്ക് (FAN) സംയോജിപ്പിച്ച് സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരു ഭാഗിക ലിസ്റ്റ് Advair Diskus ഉൾപ്പെടുന്നു; അറ്റോർവാസ്റ്റാറ്റിൻ; ബേക്കോൾ; സെലിബ്രെക്സ്; ഡെക്സമെതസോൺ; ഡിഫ്ലുകാൻ; ഫ്ലോണേസ്; ഫ്ലോവൻ്റ്; ഹാൽഡോൾ; ലിപിറ്റർ; ലുവോക്സ്; ഫ്ലൂക്കോനാസോൾ; Cipro, Levaquin, Penetrex, Tequin, Factive, Raxar, Maxaquin, Avelox, Noroxin, Floxin, Zagam, Omniflox, Trovan തുടങ്ങിയ ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ; ഫ്ലൂവാസ്റ്റാറ്റിൻ; പരോക്സൈറ്റിൻ; പാക്സിൽ; പ്രോസാക്ക്; Redux; സെറ്റിയ.
ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് മരുന്നിൻ്റെ ഡീഫ്ലൂറിനേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മൂലക ഫ്ലൂറിൻ പുറത്തുവിടുന്നത് സംഭവിക്കാം, അത് ഓസ്റ്റിയോഫ്ലൂറോസിസിലേക്കും കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം (അവലോകനം).31 ഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം മനുഷ്യശരീരത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ഉത്തരവാദിത്തത്തോടെ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന നിഗമനത്തിലേക്ക് ഇവ, മറ്റ് നിരവധി ആരോഗ്യ അപകടസാധ്യതകൾക്കിടയിൽ ഗവേഷകരെ നയിച്ചു. നവജാതശിശുക്കൾ, ശിശുക്കൾ, കുട്ടികൾ, രോഗികൾ എന്നിവരുൾപ്പെടെ ദുർബലരായ ജനസംഖ്യയിൽ ഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് മരുന്നുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗവും ഡീഫ്ലൂറിനേഷൻ്റെ സംവിധാനങ്ങളും വിവരിച്ചുകൊണ്ട്, 2004-ലെ അവരുടെ അവലോകനത്തിൽ, ഈ ഗ്രൂപ്പുകളെ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ വിഷയങ്ങളായി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് Strunecká et al, XNUMX ചോദ്യം ചെയ്യുന്നു.31
ചില മരുന്നുകൾ വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂറൈഡ് അനസ്തേഷ്യ പ്ലാസ്മ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, സെവോഫ്ലൂറേൻ എന്ന അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഭക്ഷണത്തിൻ്റെയും വെള്ളത്തിൻ്റെയും സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്നതിനേക്കാൾ 20 മടങ്ങ് ദൈനംദിന ഭക്ഷണ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കാൻ കഴിയും.175
മൊത്തത്തിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ അളവ് സംബന്ധിച്ച് മറ്റൊരു കുറിപ്പടി മരുന്ന് പരിഗണിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്: ഫ്ലൂറൈഡ് ഗുളികകൾ, ഡ്രോപ്പുകൾ, ലോസഞ്ചുകൾ, റിൻസുകൾ എന്നിവയാണ് ഇവ, ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിറ്റാമിനുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും ദന്തഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നവയുമാണ്. ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ 0.25, 0.5, അല്ലെങ്കിൽ 1.0 മില്ലിഗ്രാം ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു,22 എഫ്ഡിഎ ക്ഷയരോഗ പ്രതിരോധത്തിന് സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് അവ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല.176
ഈ ഫ്ലൂറൈഡ് "സപ്ലിമെൻ്റുകളുടെ" സാധ്യതയുള്ള അപകടങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 2006-ലെ NRC റിപ്പോർട്ട് കാണിക്കുന്നത്, 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള എല്ലാ കുട്ടികളും ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ കഴിക്കുന്നത്, കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുമ്പോൾ പോലും, അത് 0.05-0.07 mg/kg/day എത്തുകയോ അതിൽ കൂടുതലോ ആയിരിക്കും എന്നാണ്.19 6 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു ഡാറ്റയും നിലവിലില്ല. അതിനാൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റേഷൻ്റെ പ്രയോജനം/അപകട അനുപാതം കൊച്ചുകുട്ടികൾക്ക് അജ്ഞാതമാണ്.177 മാത്രമല്ല, ടൂത്ത് പേസ്റ്റിലെയും ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെൻ്റുകളിലെയും ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വിശകലനത്തിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് കണ്ടെത്തി, വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വത്തിനായി ഉപഭോക്തൃ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിന് കൂടുതൽ കർശനമായ നിയന്ത്രണം ആവശ്യമാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു.153
വിഭാഗം 7.9: പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്പോഷർ
2012-ൽ, PFC-കളുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഉറവിടമായി ഭക്ഷണക്രമം ആദ്യമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു.20 കൂടാതെ കൂടുതൽ ശാസ്ത്രീയ അന്വേഷണം ഈ അവകാശവാദത്തെ പിന്തുണച്ചിട്ടുണ്ട്. PFC എക്സ്പോഷർ വഴി ഉപഭോക്താവിന് ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് കണക്കാക്കുന്ന ഒരു പഠനത്തിൽ, മലിനമായ ഭക്ഷണമാണ് (കുടിവെള്ളം ഉൾപ്പെടെ) പെർഫ്ലൂറോക്റ്റെയ്ൻ സൾഫോണേറ്റ് (PFOS), പെർഫ്ലൂറോക്റ്റാനോയിക് ആസിഡ് (PFOA) എന്നിവയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ എക്സ്പോഷർ റൂട്ട് എന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി.21 നോർത്ത് അമേരിക്കൻ, യൂറോപ്യൻ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് PFOS, PFOA എന്നിവയുടെ സർവ്വവ്യാപിയും ദീർഘകാല ഉപയോഗവും അനുഭവപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് അവർ നിഗമനം ചെയ്തു, പ്രതിദിനം ഒരു കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരത്തിന് 3 മുതൽ 220 നാനോഗ്രാം വരെ (ng/kg(bw)/ദിവസം), 1 മുതൽ യഥാക്രമം 130 ng/kg(bw)/day.21 ശരീരഭാരം കുറവായതിനാൽ കുട്ടികളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചതായും അവർ നിഗമനം ചെയ്തു.
പോസ്നർ, 2012 PFC-കളുടെ മറ്റ് ചില പൊതു ഉറവിടങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തു. വാണിജ്യ പരവതാനി-പരിപാലന ദ്രാവകങ്ങൾ, ഗാർഹിക പരവതാനി, ഫാബ്രിക്-കെയർ ദ്രാവകങ്ങൾ, നുരകൾ, ചികിത്സിച്ച ഫ്ലോർ വാക്സ്, സ്റ്റോൺ/വുഡ് സീലൻ്റുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് മറ്റ് PFC അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ PFC-കളുടെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുണ്ടെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.161 ഉപഭോക്തൃ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലെ PFC-കളുടെ കൃത്യമായ കോമ്പോസിഷനുകൾ പലപ്പോഴും രഹസ്യമായി സൂക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും ഈ കോമ്പോസിഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് "വളരെ പരിമിതമാണ്" എന്നും രചയിതാക്കൾ വ്യക്തമാക്കി.161
കൂടാതെ, 2016-ൽ, PFSA-കളെ കുറിച്ച് EPA പ്രസ്താവിച്ചു, "ചില തലങ്ങളിൽ PFOA-കളും PFOS-കളും എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന ശിശുക്കളിലും (ഉദാഹരണത്തിന്, കുറഞ്ഞ ഭാരമുള്ള) ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വികാസപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ത്വരിതഗതിയിലുള്ള പ്രായപൂർത്തിയാകൽ, അസ്ഥികൂട വ്യതിയാനങ്ങൾ), കാൻസർ (ഉദാ, വൃഷണം, വൃക്ക), കരൾ ഇഫക്റ്റുകൾ (ഉദാ, ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ), രോഗപ്രതിരോധ ഫലങ്ങൾ (ഉദാ, ആൻ്റിബോഡി ഉത്പാദനവും പ്രതിരോധശേഷിയും), മറ്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ (ഉദാ, കൊളസ്ട്രോൾ മാറ്റങ്ങൾ).178
വിഭാഗം 7.10: മറ്റ് രാസവസ്തുക്കളുമായി ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ ഇടപെടൽ
ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ തന്നെ ആരോഗ്യത്തിന് ഭീഷണി ഉയർത്തുമെങ്കിലും, മറ്റ് രാസവസ്തുക്കളുമായി ഇടപഴകുമ്പോൾ അത് ഇതിലും വലിയ നാശമുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ ഇടപെടലുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും അപകടകരമായ നിരവധി കോമ്പിനേഷനുകളെക്കുറിച്ച് നമുക്കറിയാം.179
അലുമിനിയം സ്രോതസ്സുമായി ചേർന്ന് ഫ്ലൂറൈഡ് സ്രോതസ്സ് വിഴുങ്ങുന്നതിലൂടെയാണ് അലൂമിനോഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ സംഭവിക്കുന്നത്. വെള്ളം, ചായ, ഭക്ഷണ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, ശിശു സൂത്രവാക്യങ്ങൾ, അലൂമിനിയം അടങ്ങിയ ആൻ്റാസിഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ, ഡിയോഡറൻ്റുകൾ, സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കൾ, ഗ്ലാസ്വെയർ എന്നിവയുടെ ഉപഭോക്തൃ ഉപയോഗത്തിലൂടെ ഈ ദ്വിതീയവും സമന്വയവുമായ എക്സ്പോഷർ സംഭവിക്കാം.17 ഈ കോംപ്ലക്സുകൾ മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഫോസ്ഫേറ്റ് അനലോഗ് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് സെൽ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.180
ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലെ ചേരുവകളും ഫ്ലൂറൈഡുമായി ഇടപഴകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂറൈഡ് ചികിത്സ മെർക്കുറി അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളുടെയും മറ്റ് ഡെൻ്റൽ അലോയ്കളുടെയും ഗാൽവാനിക് നാശത്തെ നാടകീയമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.181 ചില ഓർത്തോഡോണ്ടിക് വയറുകളും ബ്രാക്കറ്റുകളും ഫ്ലൂറൈഡ് അടങ്ങിയ മൗത്ത് വാഷുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ നാശത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.182 ദന്ത സാമഗ്രികളുടെ ഗാൽവാനിക് നാശം മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളായ മാരകമായ വാക്കാലുള്ള നിഖേദ്, ന്യൂറോ ഡിജെനറേറ്റീവ്, ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന പ്രാദേശികമോ വ്യവസ്ഥാപിതമോ ആയ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് (അവലോകനം).183
കൂടാതെ, ഫ്ലൂറൈഡ്, അതിൻ്റെ രൂപത്തിലുള്ള സിലിക്കോഫ്ലൂറൈഡ് (SiF), ജലത്തെ ഫ്ലൂറൈഡ് ചെയ്യുന്നതിനായി പല ജലവിതരണങ്ങളിലും ചേർക്കുന്നു, മാംഗനീസും ഈയവും ആകർഷിക്കുന്നു, ഇവ രണ്ടും ചില തരം പ്ലംബിംഗ് പൈപ്പുകളിൽ ഉണ്ടാകാം. ഈയത്തോടുള്ള അടുപ്പം നിമിത്തം, കുട്ടികളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂനപക്ഷ വിഭാഗങ്ങളിൽ, ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ലീഡിൻ്റെ അളവുമായി ഫ്ലൂറൈഡിന് ബന്ധമുണ്ട്.184,185 ലെഡ് എക്സ്പോഷർ കുട്ടികളിൽ IQ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ മൂലമുള്ള മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.186
ഫ്ലൂറൈഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പല ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അവശ്യ അയോഡിൻറെ സ്ഥാനചലനം മൂലമാണ്. Iamandii et al, 2024-ൽ അവലോകനം ചെയ്തതുപോലെ, ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് അയഡിൻ നില കുറവോ ഉയർന്നതോ ആണെങ്കിൽ, ഫ്ലൂറൈഡിന് വലിയ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് (അവലോകനം). ഉദാഹരണത്തിന്, അയോഡിൻ നില പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ലോ-ലെവൽ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ സ്വാധീനം ഒരു പഠനം പരിശോധിച്ചു. തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജക ഹോർമോണിൻ്റെ (ടിഎസ്എച്ച്) അളവിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ സ്വാധീനം മൂത്രത്തിലെ അയഡിൻ നില പരിഷ്കരിച്ചോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുകയായിരുന്നു ലക്ഷ്യം. യൂറിനറി ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ വർദ്ധനവ് അയോഡിൻ കുറവുള്ള വ്യക്തികളിൽ TSH കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.187
ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ഉള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ രാജ്യങ്ങളിൽ സംഭവിച്ചിട്ടുള്ള ദന്തക്ഷയം കുറയുന്നത് ക്ഷയരോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ജല ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ആവശ്യമില്ലെന്ന് വ്യക്തമായി വ്യക്തമാക്കുന്നു. 73% അമേരിക്കക്കാരുടെയും ജലവിതരണം ഫ്ലൂറൈഡ് കലർന്നതാണ്46 കാര്യക്ഷമതയുടെ അഭാവവും അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് തെളിവുകളുടെ അഭാവവും ഉള്ളപ്പോൾ, നൈതികതയുടെ അഭാവം പ്രകടമാക്കുന്നു, ഇത് വ്യവസായവുമായുള്ള ഗവൺമെൻ്റിൻ്റെ ബന്ധത്തിന് ആക്കം കൂട്ടിയേക്കാം.
ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അഭാവവും തെളിവുകളുടെ അഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഡെൻ്റൽ പരിശീലനങ്ങളുടെ നൈതികത കളിക്കാൻ വിളിക്കപ്പെടുന്നു. മുൻകരുതൽ തത്വം എന്നറിയപ്പെടുന്ന പൊതുജനാരോഗ്യ നയത്തിൻ്റെ മൂലക്കല്ല് പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. "ആദ്യം, ഒരു ദോഷവും ചെയ്യരുത്" എന്ന നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര പ്രതിജ്ഞയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഈ നയത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന തത്വം നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. മുൻകരുതൽ തത്വത്തിൻ്റെ ആധുനിക പ്രയോഗത്തെ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ഉടമ്പടി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു: 1998 ജനുവരിയിൽ, യുഎസ്, കാനഡ, യൂറോപ്പ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ശാസ്ത്രജ്ഞർ, അഭിഭാഷകർ, നയ നിർമ്മാതാക്കൾ, പരിസ്ഥിതി പ്രവർത്തകർ എന്നിവർ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര കോൺഫറൻസിൽ, ഒരു ഔപചാരിക പ്രസ്താവന ഒപ്പിടുകയും അത് അറിയപ്പെടുകയും ചെയ്തു. മുൻകരുതൽ തത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിംഗ്സ്പ്രെഡ് കോൺഫറൻസ്. മനുഷ്യ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് മനുഷ്യർക്കും പരിസ്ഥിതിക്കും ഉണ്ടാകുന്ന നാശത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും ഗൗരവവും അടിസ്ഥാനമാക്കി, മനുഷ്യ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിന് പുതിയ തത്വങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്ന് പങ്കാളികൾ നിഗമനം ചെയ്തു. അതിനാൽ, അവർ മുൻകരുതൽ തത്വം നടപ്പിലാക്കി: "ഒരു പ്രവർത്തനം മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിനോ പരിസ്ഥിതിക്കോ ഹാനികരമായ ഭീഷണി ഉയർത്തുമ്പോൾ, ചില കാരണ-ഫല ബന്ധങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയമായി പൂർണ്ണമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും മുൻകരുതൽ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളണം" കൂടാതെ "ഈ സന്ദർഭത്തിൽ ഒരു വക്താവ് പൊതുജനങ്ങളേക്കാൾ പ്രവർത്തനം, തെളിവിൻ്റെ ഭാരം വഹിക്കണം.189
മുൻകരുതൽ തത്വത്തിൻ്റെ ഉചിതമായ പ്രയോഗത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല. “തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദന്തചികിത്സയ്ക്ക് മുൻകരുതൽ തത്വം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?” എന്ന തലക്കെട്ടിലുള്ള ഒരു ലേഖനത്തിൻ്റെ രചയിതാക്കൾ. എല്ലാ ഫ്ലൂറൈഡ് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ജനസംഖ്യാ വ്യതിയാനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ക്യുമുലേറ്റീവ് എക്സ്പോഷറുകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത നിർദ്ദേശിച്ചു, അതേസമയം ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളം കുടിക്കാതെ തന്നെ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് "ഒപ്റ്റിമൽ" ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ലെവലിൽ എത്താൻ കഴിയുമെന്നും പ്രസ്താവിച്ചു.190 കൂടാതെ, 2014-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു അവലോകനം, ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗത്തിൽ മുൻകരുതൽ തത്വം പ്രയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ബാധ്യതയെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു, ദന്തക്ഷയത്തെ കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ നിലവിലെ ധാരണ "കീറിസ് തടയുന്നതിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഭാവിയിലെ ഏതെങ്കിലും പ്രധാന പങ്ക് കുറയ്ക്കുമെന്ന് അവർ നിർദ്ദേശിച്ചപ്പോൾ അവർ ഈ ആശയം ഒരു പടി കൂടി മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോയി. .”191
വകുപ്പ് 8.1: കാര്യക്ഷമതയുടെ അഭാവം
ടൂത്ത് പേസ്റ്റുകളിലും മറ്റ് ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലും ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുന്നത് ദന്തക്ഷയത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു എന്ന കാരണത്താലാണ്. പഞ്ചസാരയെയും അന്നജത്തെയും ഇനാമലിനെ അലിയിക്കുന്ന ഒരു സ്റ്റിക്കി ആസിഡാക്കി മാറ്റുന്ന ബാക്ടീരിയയായ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് മ്യൂട്ടൻസ് എന്ന ബാക്ടീരിയയുടെ ശ്വസനത്തെ ഇത് തടയുന്നു.192 പ്രത്യേകിച്ച്, പല്ലിലെ ധാതു ഘടകവുമായുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം ഫ്ലൂറോഹൈഡ്രോക്സിപാറ്റൈറ്റ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഈ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലമായി പല്ലിൻ്റെ ധാതുവൽക്കരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഡീമിനറലൈസേഷൻ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില ഗവേഷണങ്ങൾ അത് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് വിഷയസംബന്ധിയായ പ്രയോഗം (അതായത് ടൂത്ത് ബ്രഷ് ഉപയോഗിച്ച് പല്ലിൽ നേരിട്ട് സ്ക്രബ് ചെയ്യുക), പകരം വ്യവസ്ഥാപരമായ (അതായത്, വെള്ളത്തിലൂടെയോ മറ്റ് മാർഗങ്ങളിലൂടെയോ ഫ്ലൂറൈഡ് കുടിക്കുകയോ കഴിക്കുകയോ ചെയ്യുക) ഇത് ഈ ഫലം നൽകുന്നു.17,193
ജല ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നയങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ പല വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിലും ക്ഷയരോഗം കുറയുന്നു (ചിത്രം 7 കാണുക), വ്യവസ്ഥാപരമായ ജല ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ നിർത്തലാക്കുന്ന രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് തുടരുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുൻകരുതൽ തത്വം പ്രയോഗിക്കുന്നത് വിവേകപൂർണ്ണമായിരിക്കും.190 വർദ്ധിച്ച വാക്കാലുള്ള ശുചിത്വം, പ്രതിരോധ സേവനങ്ങളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, പഞ്ചസാരയുടെ ദൂഷ്യഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ അവബോധം എന്നിവ പല്ല് നശിക്കുന്നത് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് അഭിപ്രായമുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ക്ഷയം കുറയാനുള്ള കാരണങ്ങൾ വ്യവസ്ഥാപിതമായി പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല.
ചിത്രം 7: ഫ്ലൂറൈഡേറ്റഡ്, ഫ്ലൂറൈഡേറ്റഡ് രാജ്യങ്ങളിലെ ടൂത്ത് ക്ഷയം ട്രെൻഡുകൾ, 1970-2010
ചുരുക്കം: DMFT, ജീർണിച്ച, കാണാതെ പോയതും നിറഞ്ഞതുമായ പല്ലുകൾ
ദന്തക്ഷയം തടയുന്നതിനുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങളിലും ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 2014-ലെ ഒരു അവലോകനം വാദിക്കുന്നത്, ക്ഷയരോഗം തടയാൻ ഫ്ലൂറൈഡ് മനഃപൂർവ്വം കഴിക്കുന്നതിൻ്റെ മിതമായ നേട്ടങ്ങൾ "... മനുഷ്യൻറെ ആരോഗ്യത്തിൽ സ്ഥാപിതമായതും സാധ്യമായ വൈവിധ്യമാർന്ന പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങളാൽ സമതുലിതമായതുമാണ്".151 കൂടാതെ, ഫ്ലൂറൈഡിനെ കുറിച്ചുള്ള 2006 ലെ നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ റിപ്പോർട്ടിൽ ഉദ്ധരിക്കപ്പെട്ട നിരവധി ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് വ്യവസ്ഥാപരമായ ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ പല്ലുകളിൽ കുറഞ്ഞ (എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ) സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.19 കൂടാതെ, കർക്കശമായ രീതികളുപയോഗിച്ച് നടത്തിയ പുതിയ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ വളർച്ചയെ കുറയ്ക്കുന്നില്ല എന്നാണ്.5,6 അതിനാൽ, ജലത്തെ ഫ്ലൂറൈഡുചെയ്യുന്നത് ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസിന് (ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷാംശത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദൃശ്യമായ അടയാളം) കാരണമാകുന്നതിനാൽ, സങ്കീർണമായ അപകടസാധ്യതകൾ അഭിമുഖീകരിക്കുമ്പോൾ ആരോഗ്യ-സുരക്ഷാ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള മുൻകരുതൽ തത്വത്തിൻ്റെ പ്രയോഗം ഉചിതമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.190
ക്ഷയരോഗം തടയുന്നതിനുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച ഏതൊരു തീരുമാനത്തിലും മറ്റ് പല പരിഗണനകളും പ്രസക്തമാണ്: ഒന്നാമതായി, മനുഷ്യൻ്റെ വളർച്ചയ്ക്കും വികാസത്തിനും ഫ്ലൂറൈഡ് അത്യന്താപേക്ഷിതമല്ല, 19 ഇത് ചോദ്യം ചോദിക്കുന്നു, എന്തുകൊണ്ടാണ് നമ്മൾ ഇത് മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഇടുന്നത്? രണ്ടാമതായി, മനുഷ്യരിൽ വികസന ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്ന 12 വ്യാവസായിക രാസവസ്തുക്കളിൽ ഒന്നായി ഫ്ലൂറൈഡ് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;13 അവസാനമായി, അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകളുടെയും സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിൻ്റെയും എക്സിക്യൂട്ടീവ് സംഗ്രഹത്തിൽ, അമേരിക്കൻ ഡെൻ്റൽ അസോസിയേഷൻ (ADA) ഫ്ലൂറൈഡ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും ഇഫക്റ്റുകളുടെയും മെക്കാനിസം സംബന്ധിച്ച് കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിന് ആഹ്വാനം ചെയ്തു:
ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള യുഎസ് പഠനങ്ങളിൽ നിലവിലുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിൻ്റെ നിലവിലെ തലത്തിൽ (അതായത്, ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളവും ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത് പേസ്റ്റും) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അവയുടെ പ്രവർത്തനരീതിയും ക്ഷയരോഗ-പ്രതിരോധ ഫലങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കാൻ വിവിധ പ്രാദേശിക ഫ്ലൂറൈഡുകളെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെ തടയുന്നതിനോ വിപരീതമാക്കുന്നതിനോ പ്രേരിപ്പിക്കുക, അതുപോലെ തന്നെ സ്ഫോടനത്തിൽ പ്രാദേശിക ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ പ്രത്യേക പ്രഭാവം പല്ലുകളും ആവശ്യമാണ്."167
എഡിഎ ആവശ്യപ്പെട്ട ഗവേഷണം ഇപ്പോൾ നടത്തി, കൂടാതെ ടോപ്പിക് ആപ്ലിക്കേഷനുകൾക്ക് മുമ്പ് കാണിച്ചതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ഫലമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 2023-ലെ വരാനിരിക്കുന്ന ക്രമരഹിതമായ രേഖാംശ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം രണ്ട് ടോപ്പിക്കൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ആപ്ലിക്കേഷനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രീ-സ്കൂൾ പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികളുടെ പ്രാഥമിക പല്ലുകളിലെ ക്ഷയരോഗം തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്ലേസിബോ നിയന്ത്രണത്തെയോ താരതമ്യം ചെയ്തു. 18 മാസത്തെ കാലയളവിനുശേഷം, ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന വേരിയബിളുകൾ നിയന്ത്രിക്കുമ്പോൾ, 3 ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ക്ഷയരോഗ വികസനത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല.194
വകുപ്പ് 8.2: തെളിവുകളുടെ അഭാവം
മനുഷ്യവ്യവസ്ഥയിൽ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സ്വാധീനം സംഭവിക്കുന്ന അളവുകളുടെ പ്രവചനാതീതതയെക്കുറിച്ചുള്ള പരാമർശങ്ങൾ ഈ പൊസിഷൻ പേപ്പറിലുടനീളം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകളുടെ അഭാവം ആവർത്തിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് ഉൽപന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടങ്ങളെയും അനിശ്ചിതത്വങ്ങളെയും കുറിച്ച് സർക്കാർ, ശാസ്ത്ര, മറ്റ് ബന്ധപ്പെട്ട അധികാരികളിൽ നിന്നുള്ള കർശനമായ മുന്നറിയിപ്പുകളുടെ ഒരു സംക്ഷിപ്ത പട്ടിക പട്ടിക 5 നൽകുന്നു.
പട്ടിക 5: ഉൽപ്പന്നം / പ്രക്രിയ, ഉറവിടം എന്നിവ പ്രകാരം തരംതിരിച്ച ഫ്ലൂറൈഡ് മുന്നറിയിപ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള തിരഞ്ഞെടുത്ത ഉദ്ധരണികൾ
| ഉൽപ്പന്നം/
പ്രോസസ്സ് |
ഉദ്ധരണികൾ | വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടം |
| വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ദന്ത ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് | “ഒരു ജനസംഖ്യയിൽ ദന്തക്ഷയത്തിന്റെ വ്യാപനം ഇനാമലിലെ ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ സാന്ദ്രതയുമായി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെടുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ഇനാമൽ ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ദന്തക്ഷയം തടയുന്നതിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകണമെന്നില്ല.”
“മുതിർന്നവർക്കിടയിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ടൂത്ത് പേസ്റ്റ്, ജെൽ, കഴുകിക്കളയുക, വാർണിഷ് എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന കുറച്ച് പഠനങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.” |
സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ദന്തക്ഷയം തടയുന്നതിനും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ. മോർബിഡിറ്റി ആൻഡ് മോർട്ടാലിറ്റി പ്രതിവാര റിപ്പോർട്ട്: ശുപാർശകളും റിപ്പോർട്ടുകളും. 2001 ഓഗസ്റ്റ് 17:i-42. |
| കുടിവെള്ളത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് | “മൊത്തത്തിൽ, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് അസ്ഥിയെ ദുർബലപ്പെടുത്താനും ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സമിതിയിൽ അഭിപ്രായമുണ്ടായിരുന്നു.” | ദേശീയ ഗവേഷണ കൗൺസിൽ. കുടിവെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡ്: ഇപിഎയുടെ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഒരു ശാസ്ത്രീയ അവലോകനം. നാഷണൽ അക്കാദമിസ് പ്രസ്സ്: വാഷിംഗ്ടൺ,
DC 2006. |
| കുടിവെള്ളത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് | കുടിവെള്ളത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡിനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പരമാവധി മലിനീകരണ നില ലക്ഷ്യം (എംസിഎൽജി) പൂജ്യമായിരിക്കണം. ” | കാർട്ടൺ ആർജെ. 2006 ലെ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് നാഷണൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ റിപ്പോർട്ടിൻ്റെ അവലോകനം: കുടിവെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡ്. ഫ്ലൂറൈഡ്. 2006 Jul 1;39(3):163-72. |
| വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ | "ഫ്ളൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറിന് ദന്തക്ഷയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സങ്കീർണ്ണമായ ബന്ധമുണ്ട്, കാൽസ്യം ശോഷണവും ഇനാമൽ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയും കാരണം പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള കുട്ടികളിൽ ദന്തക്ഷയ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും..." | പെക്കാം എസ്, അവോഫെസോ എൻ. വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ: പൊതുജനാരോഗ്യ ഇടപെടൽ എന്ന നിലയിൽ അകത്താക്കിയ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ശാരീരിക ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിമർശനാത്മക അവലോകനം. സയന്റിഫിക് വേൾഡ് ജേണൽ. 2014 ഫെബ്രുവരി 26; 2014. |
| ദന്ത ഉൽപന്നങ്ങൾ, ഭക്ഷണം, കുടിവെള്ളം എന്നിവയിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് | “ഫ്ലൂറൈഡേറ്റഡ് ഡെന്റൽ ഉൽപന്നങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും ഫ്ലൂറൈഡേറ്റഡ് വെള്ളത്തിൽ നിർമ്മിച്ച ഭക്ഷണപാനീയങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും വർദ്ധിച്ചതിനാൽ, ഫ്ലൂറൈഡൈസേഷന് എച്ച്എച്ച്എസ് ഉത്തമമായ അളവ് ശുപാർശ ചെയ്തതുമുതൽ, പലരും പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും കൂടുതൽ ഫ്ലൂറൈഡിന് വിധേയമാകാം.” | ടിമാൻ എം. കുടിവെള്ളത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡ്: ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ്റെയും നിയന്ത്രണ പ്രശ്നങ്ങളുടെയും അവലോകനം. ബിബ്ലിയോ ഗവ. 2013 ഏപ്രിൽ 5. കോൺഗ്രസിനുള്ള കോൺഗ്രസ് റിസർച്ച് സർവീസ് റിപ്പോർട്ട്. |
| ഉൽപ്പന്നം/
പ്രോസസ്സ് |
ഉദ്ധരണികൾ | വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടം |
| കുട്ടികളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നത് | ശരീരഭാരം ഒരു കിലോഗ്രാമിന് 0.05 മുതൽ 0.07 മില്ലിഗ്രാം വരെ ഫ്ലൂറൈഡ് 'ഒപ്റ്റിമൽ' കഴിക്കുന്നത് പതിറ്റാണ്ടുകളായി വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ ഇത് പരിമിതമായ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. ”
“ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ക്ഷയരഹിതമായ നില കൈവരിക്കുന്നതിന് ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതുമായി താരതമ്യേന കുറച്ച് ബന്ധമുണ്ടാകാമെങ്കിലും ഫ്ലൂറോസിസ് ഫ്ലൂറൈഡ് കഴിക്കുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.” |
വാറൻ ജെജെ, ലെവി എസ്എം, ബ്രോഫിറ്റ് ബി, കാവനോഗ് ജെഇ, കനെല്ലിസ് എംജെ, വെബർ-ഗാസ്പറോണി കെ. ഡെൻ്റൽ ഫ്ലൂറോസിസും ദന്തക്ഷയ ഫലങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപഭോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പരിഗണനകൾ–ഒരു രേഖാംശ പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് ഡെൻ്റിസ്ട്രി. ചൊവ്വാഴ്ച
1;69(2):111-5. |
| ഫ്ലൂറൈഡ്- റിലീസിംഗ് ഡെൻ്റൽ റീസ്റ്റോറേറ്റീവ് മെറ്റീരിയലുകൾ (അതായത് ഡെൻ്റൽ ഫില്ലിംഗുകൾ) | "എന്നിരുന്നാലും, പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ ഫ്ലൂറൈഡ് പ്രകാശനം വഴി ദ്വിതീയ ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ സംഭവങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് വരാനിരിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നില്ല." | വീഗാൻഡ് എ, ബുച്ചല്ല ഡബ്ല്യു, ആറ്റിൻ
ടി. ഫ്ലൂറൈഡ്-റിലീസിംഗ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന വസ്തുക്കളെക്കുറിച്ചുള്ള അവലോകനം-ഫ്ലൂറൈഡ് റിലീസ്, ആഗിരണം സവിശേഷതകൾ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രവർത്തനം, ക്ഷയരോഗ രൂപീകരണത്തിൽ സ്വാധീനം. ഡെൻ്റൽ മെറ്റീരിയലുകൾ. 2007 Mar 31;23(3):343-62. |
| ഡെന്റൽ മെറ്റീരിയൽ: സിൽവർ ഡയമൈൻ ഫ്ലൂറൈഡ് | “അമേരിക്കൻ ദന്തചികിത്സയ്ക്കും ദന്ത വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും സിൽവർ ഡയമൈൻ ഫ്ലൂറൈഡ് പുതിയതായതിനാൽ, ഒരു മാനദണ്ഡമാക്കിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, പ്രോട്ടോക്കോൾ, സമ്മതം എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.”
“2-3 വർഷത്തിനുശേഷം ചികിത്സ നിർത്തി ഗവേഷണം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് വ്യക്തമല്ല.” |
Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF സിൽവർ കാരീസ് അറസ്റ്റ് കമ്മിറ്റി. സിൽവർ ഡയമിൻ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്ഷയരോഗ അറസ്റ്റിനുള്ള UCSF പ്രോട്ടോക്കോൾ: യുക്തി, സൂചനകൾ, സമ്മതം. കാലിഫോർണിയ ഡെൻ്റൽ അസോസിയേഷൻ്റെ ജേണൽ. 2016 ജനുവരി;44(1):16. |
| ഡെന്റൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള ടോപ്പിക് ഫ്ലൂറൈഡ് | "കുട്ടികളുടെ സ്ഥിരമായ പല്ലുകളിലും റൂട്ട് ക്ഷയങ്ങളിലും 0.5 ശതമാനം ഫ്ലൂറൈഡ് പേസ്റ്റിൻ്റെയോ ജെല്ലിൻ്റെയോ ഗുണം സംബന്ധിച്ച് പാനലിന് ഉറപ്പ് കുറവാണ്, കാരണം ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഗാർഹിക ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് കുറച്ച് ഡാറ്റ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ."
"ഇനിപ്പറയുന്ന മേഖലകളിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും അപകടസാധ്യതകളും സംബന്ധിച്ച് ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്: സ്വയം പ്രയോഗിച്ച, കുറിപ്പടി-ശക്തി, വീട്ടുപയോഗിക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് ജെൽസ്, ടൂത്ത് പേസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തുള്ളികൾ; 2 ശതമാനം പ്രൊഫഷണലായി പ്രയോഗിച്ച സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ് ജെൽ; ഫോം പോലെയുള്ള ഇതര വിതരണ സംവിധാനങ്ങൾ; ഫ്ലൂറൈഡ് വാർണിഷിനും ജെല്ലുകൾക്കുമുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ ഫ്രീക്വൻസികൾ; APF ജെലിൻ്റെ ഒരു മിനിറ്റ് പ്രയോഗങ്ങൾ; ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ കോമ്പിനേഷനുകളും (ഗൃഹോപയോഗവും പ്രൊഫഷണലായി പ്രയോഗിക്കുന്നതും).” |
വെയൻ്റ് ആർജെ, ട്രേസി എസ്എൽ, അൻസെൽമോ ടിടി, ബെൽട്രാൻ-അഗ്വിലാർ ഇഡി, ഡോൺലി കെജെ, ഫ്രെസ് ഡബ്ല്യുഎ, ഹുജോയൽ പിപി, ഇഫൊല്ല ടി, കോൻ ഡബ്ല്യു, കുമാർ ജെ, ലെവി എസ്എം. ക്ഷയരോഗ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള പ്രാദേശിക ഫ്ലൂറൈഡ്: അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകളുടെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് സംഗ്രഹവും സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ പിന്തുണയും. അമേരിക്കൻ ഡെന്റൽ അസോസിയേഷന്റെ ജേണൽ. 2013;144(11):1279-
1291. |
| ഫ്ലൂറൈഡ് “സപ്ലിമെന്റുകൾ” (ടാബ്ലെറ്റുകൾ) | “ഫലങ്ങളിൽ പ്രകടമായ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ ഫ്ലൂറൈഡ് ടാബ്ലെറ്റുകളിൽ പരിമിതമായ ഫലപ്രാപ്തി ഉണ്ടെന്ന് കാണിക്കുന്നു.” | ടോമാസിൻ എൽ, പുസിനന്തി എൽ, സെർമാൻ
N. ദന്തക്ഷയത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഗുളികകളുടെ പങ്ക്. ഒരു സാഹിത്യ അവലോകനം. അന്നലി ഡി സ്റ്റോമാറ്റോളജിയ. 2015 ജനുവരി;6(1):1. |
| ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ്, മെഡിസിൻ ഫ്ലൂറിൻ | ഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം മനുഷ്യ ശരീരത്തിൽ എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് ആർക്കും ഉത്തരവാദിത്തത്തോടെ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല. ” | സ്ട്രൂനെക്ക എ, പാറ്റോക ജെ, കോനെറ്റ്
വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ P. ഫ്ലൂറിൻ. അപ്ലൈഡ് ബയോമെഡിസിൻ ജേണൽ. 2004; 2: 141-50. |
| ഉൽപ്പന്നം/
പ്രോസസ്സ് |
ഉദ്ധരണികൾ | വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടം |
| പോളി-, പെർഫ്ലൂറോഅൽകൈൽ വസ്തുക്കൾ (പി.എഫ്.എ.എസ്) ഉപയോഗിച്ച് വെള്ളം കുടിക്കുന്നു | “പോളി-, പെർഫ്ലൂറോഅൽകൈൽ വസ്തുക്കളുമായി (പി.എഫ്.എ.എസ്) കുടിവെള്ളം മലിനമാകുന്നത് ഉപഭോക്താക്കളുടെ വികസന, രോഗപ്രതിരോധ, ഉപാപചയ, എൻഡോക്രൈൻ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കുന്നു.”
“… കുടിവെള്ളത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ യുഎസ് ജനസംഖ്യയുടെ മൂന്നിലൊന്ന് പേർക്കും ഇല്ല.” |
Hu XC, ആൻഡ്രൂസ് DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. വ്യാവസായിക സൈറ്റുകൾ, സൈനിക അഗ്നി പരിശീലന മേഖലകൾ, മലിനജല ശുദ്ധീകരണ പ്ലാൻ്റുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന യുഎസ് കുടിവെള്ളത്തിലെ പോളി-ആൻഡ് പെർഫ്ലൂറോ ആൽക്കൈൽ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ (PFAS) കണ്ടെത്തൽ. പരിസ്ഥിതി സയൻസ് & ടെക്നോളജി കത്തുകൾ.
ചൊവ്വാഴ്ച, ഒക്ടോബർ 29. |
| ഫ്ലൂറൈഡ്, ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷാംശം എന്നിവയ്ക്കുള്ള തൊഴിൽ എക്സ്പോഷറുകൾ | "ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെയും ഫ്ലൂറിൻ്റെയും വിട്ടുമാറാത്ത ഇൻഹാലേഷൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത വിവരങ്ങളുടെ അവലോകനം, നിലവിലെ തൊഴിൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അപര്യാപ്തമായ സംരക്ഷണം നൽകുന്നുവെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു." | മുള്ളനിക്സ് പി.ജെ. ഫ്ലൂറൈഡ് വിഷബാധ: മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന കഷണങ്ങളുള്ള ഒരു പസിൽ.
ഇൻ്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ ആൻഡ് എൻവയോൺമെൻ്റൽ ഹെൽത്ത്. 2005 Oct 1;11(4):404-14. |
| ഫ്ലൂറിൻ, ഫ്ലൂറൈഡുകൾ എന്നിവ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ അവലോകനം | “കാത്സിയത്തോടുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ അടുപ്പം മാത്രമാണ് ഞങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നതെങ്കിൽ, കോശങ്ങൾ, അവയവങ്ങൾ, ഗ്രന്ഥികൾ, ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് നാശമുണ്ടാക്കാനുള്ള ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ ദൂരവ്യാപകമായ കഴിവ് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കും.” | പ്രിസ്റ്റുപ ജെ. ഫ്ലൂറിൻ-നിലവിലെ സാഹിത്യ അവലോകനം. ഫ്ലൂറിൻ, ഫ്ലൂറൈഡുകൾ എന്നിവയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ NRC, ATSDR അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അവലോകനം.
ടോക്സിക്കോളജി മെക്കാനിസങ്ങളും രീതികളും. 2011 Feb 1;21(2):103- 70. |
വകുപ്പ് 8.3: നൈതികതയുടെ അഭാവം
സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി) പ്രകാരം195, പൊതുവെ കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡിനായി മൂന്ന് തരം ഫ്ലൂറൈഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- ഫ്ലൂറോസിലിസിക് ആസിഡ് (SiF): ഹൈഡ്രോഫ്ലൂറോസിലിക്കേറ്റ്, സിലിക്കോഫ്ലൂറൈഡ്, എഫ്എസ്എ അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്എഫ്എസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ജലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പരിഹാരം. യുഎസിലെ 95% കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ സിസ്റ്റങ്ങളും അവരുടെ വെള്ളം ഫ്ലൂറൈഡ് ചെയ്യാൻ ഈ ഉൽപ്പന്നം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- സോഡിയം ഫ്ലൂറോസിലിക്കേറ്റ്: ഒരു ഉണങ്ങിയ അഡിറ്റീവ്, വെള്ളത്തിൽ ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്.
- സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ്: ഒരു ഉണങ്ങിയ അഡിറ്റീവ്, വെള്ളത്തിൽ ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ചതാണ്, സാധാരണയായി ചെറിയ ജല സംവിധാനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഫ്ലൂറൈഡ് എങ്ങനെ ലഭിക്കുന്നു എന്നതാണ് വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു വിവാദ വിഷയം; ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വ്യവസായത്തിൻ്റെ ഒരു ഉപോൽപ്പന്നമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂറോസിലിസിക് ആസിഡ്, ഹൈഡ്രോഫ്ലൂറോസിലിസിക് ആസിഡ്, സോഡിയം സിലിക്കോഫ്ലൂറൈഡ്, സോഡിയം ഫ്ലൂറൈഡ് എന്നിവയെല്ലാം ഫോസ്ഫേറ്റ് വളം നിർമ്മാതാക്കളിൽ നിന്നാണ്.196 അത്തരം വ്യാവസായിക ബന്ധങ്ങൾ ധാർമ്മികമാണോ എന്നും ഈ രാസവസ്തുക്കളുമായുള്ള വ്യാവസായിക ബന്ധം ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ മറയ്ക്കുന്നതിന് അടിവരയിടുന്നുണ്ടോ എന്നും ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷറുകളുടെ സുരക്ഷാ വക്താക്കൾ ചോദ്യം ചെയ്തു.
"മികച്ച" തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണം നിർമ്മിക്കാനുള്ള ഫണ്ടിംഗ് ഉള്ളതിനാൽ ലാഭാധിഷ്ഠിത വ്യവസായ പങ്കാളിത്തത്തിൽ ധാർമ്മിക ആശങ്കകൾ ഉയർന്നുവരുന്നു. രാസവള വ്യവസായം പോലുള്ള താൽപ്പര്യമുള്ള കക്ഷികൾ നിർമ്മിക്കുന്ന പക്ഷപാതപരമായ ഗവേഷണം പലപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്ന എല്ലാ ഗവേഷണങ്ങളുമാണ്. അത് നിലനിൽക്കുന്നതിനാൽ, പക്ഷപാതരഹിതമായ ശാസ്ത്രത്തിന് ധനസഹായം നൽകാനും നിർമ്മിക്കാനും പ്രസിദ്ധീകരിക്കാനും പരസ്യപ്പെടുത്താനും പ്രയാസമാണ്. കാരണം, വലിയ തോതിലുള്ള പഠനത്തിന് ധനസഹായം നൽകുന്നത് ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻ്റിന് ചെലവേറിയതാണ്, നികുതിദായകൻ്റെ ഡോളർ എങ്ങനെ ചെലവഴിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കണം. കൂടുതൽ അനുകൂലമായ ഫലം ലഭിക്കുന്നതിന് ചില സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ഉപേക്ഷിക്കുന്നത് പോലെ, റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഫലങ്ങൾ വിവിധ വഴികൾ പരിശോധിക്കാൻ വ്യവസായത്തിന് സമയം ചെലവഴിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ അവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഗവേഷണത്തിൻ്റെ ഏത് വശവും പരസ്യപ്പെടുത്താൻ അവർക്ക് താങ്ങാനാകും. പ്രധാനമായി, ഫെഡറൽ തലത്തിൽ അവരുടെ ആവശ്യത്തിനായി ലോബി ചെയ്യാനുള്ള വിഭവങ്ങൾ അവർക്ക് ഉണ്ട്. കൂടാതെ, അവസാനമായി, കോർപ്പറേറ്റ് സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് സ്വതന്ത്ര ശാസ്ത്രജ്ഞരെ അവരുടെ ഗവേഷണ ഫലങ്ങളും നിഗമനങ്ങളും അവരുടെ അവകാശവാദങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമാണെങ്കിൽ അവരെ ശല്യപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.191
ഭക്ഷണത്തിലെ പെർഫ്ലൂറിനേറ്റഡ് സംയുക്തങ്ങളുടെ (പിഎഫ്സി) സാന്നിധ്യവും ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും സംബന്ധിച്ചും ധാർമ്മിക ആശങ്കകൾ ഉയർന്നുവരുന്നു. ലഭ്യമായ ശാസ്ത്ര വിവരങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം, രാജ്യങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, യുഎസിൽ നിന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച് മറ്റ് രാജ്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ശാസ്ത്രം വളരെ കുറവാണെന്ന് കാണിച്ചു.197 യുഎസിൽ നിന്ന് ഒരു ലേഖനം മാത്രം പ്രചരിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി; PFC കളുടെ ഉപയോഗം നിരോധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അവ ഭക്ഷണത്തിൽ വ്യത്യസ്ത തലങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഈ പഠനം കാണിച്ചു.198
വിഷ രാസ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സർക്കാർ ഏജൻസികളിലേക്കും താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു. എ Newsweek "രാസ അപകടങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ EPA വ്യവസായത്തെ അനുകൂലിക്കുന്നുണ്ടോ?" എന്ന തലക്കെട്ടിലുള്ള ലേഖനം ഒരു പ്രത്യേക വളത്തിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചും അതിൻ്റെ പാരിസ്ഥിതിക ആഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചും യുഎസ് ഇപിഎയുടെ വിദഗ്ധ പാനലിസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ പരിസ്ഥിതി ശാസ്ത്രജ്ഞനായ മിഷേൽ ബൂണിൻ്റെ അനുഭവം വിവരിച്ചു. EPA നഗ്നമായി മറ്റൊരു വഴിക്ക് നോക്കുകയും അവളും മറ്റ് പാനലിസ്റ്റുകളും പരിശോധിച്ച ശാസ്ത്രത്തെ അവഗണിക്കുകയും പകരം ഒരു വ്യവസായ സ്പോൺസേർഡ് പേപ്പറിൽ മാത്രം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും ചെയ്തത് ബൂണിനെ ഞെട്ടിച്ചു. ഉൽപന്നങ്ങൾ വന്യജീവികളെ നശിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന പാനലിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ ഏകകണ്ഠമായ കരാർ ഇപിഎയ്ക്ക് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.199
വ്യക്തമായും, ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗവുമായി ഡെൻ്റൽ വ്യവസായത്തിന് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യമുണ്ട്. ഫ്ലൂറൈഡ് ഉൾപ്പെടുന്ന ഡെൻ്റൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഡെൻ്റൽ ഓഫീസുകൾക്ക് ലാഭം നേടിത്തരുന്നു, ഫ്ലൂറൈഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾ രോഗികളിൽ അടിച്ചേൽപ്പിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ധാർമ്മിക അവകാശവാദങ്ങൾ ഉയർന്നിട്ടുണ്ട്.
ജലത്തിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പല്ലുകൾ നശിക്കുന്നത് തടയാൻ ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുന്നു എന്ന ആശങ്ക ഉയർന്നുവരുന്നു, അതേസമയം വെള്ളത്തിൽ ചേർക്കുന്ന മറ്റ് രാസവസ്തുക്കൾ രോഗാണുക്കളെ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും വേണ്ടി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പൊതുജനാരോഗ്യ ഇടപെടൽ എന്ന നിലയിൽ അകത്താക്കിയ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ശാരീരിക പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ വിമർശനാത്മക അവലോകനത്തിൽ, Peckham and Awofeso (2014) എഴുതി “കൂടാതെ, കമ്മ്യൂണിറ്റി വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് സമ്മതമില്ലാതെ മരുന്നുകൾ, വ്യക്തിഗത തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നീക്കംചെയ്യൽ, പൊതുജനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ നൽകുന്നു. ജലവിതരണം ഉചിതമായ ഒരു ഡെലിവറി സംവിധാനമാണ്.191 മിക്കവാറും എല്ലാ പടിഞ്ഞാറൻ യൂറോപ്പിലും (98%) കമ്മ്യൂണിറ്റി ജലസംവിധാനങ്ങൾ ഫ്ലൂറൈഡ് ചെയ്യുന്നില്ല, ലോകത്തിൻ്റെ ഈ പ്രദേശത്ത് നിന്നുള്ള ഗവൺമെൻ്റുകൾ അങ്ങനെ ചെയ്യാത്തതിൻ്റെ ഒരു കാരണമായി ഉപഭോക്തൃ സമ്മതത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.200
അതിനാൽ, യുഎസിലെ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് അവരുടെ മുനിസിപ്പൽ വെള്ളത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുമ്പോൾ, കുപ്പിവെള്ളമോ വിലകൂടിയ ഫിൽട്ടറുകളോ വാങ്ങുക എന്നതുമാത്രമാണ് ഉപഭോക്താക്കൾക്കുള്ള ഏക തിരഞ്ഞെടുപ്പ്. കൽക്കരി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ജല ശുദ്ധീകരണ സംവിധാനങ്ങൾ ഫ്ലൂറൈഡ് നീക്കം ചെയ്യുന്നില്ലെന്നും ഫ്ലൂറൈഡ് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന വാറ്റിയെടുക്കൽ, റിവേഴ്സ് ഓസ്മോസിസ് സംവിധാനങ്ങൾ ചെലവേറിയതാണെന്നും അതിനാൽ ശരാശരി ഉപഭോക്താവിന് ലഭ്യമല്ലെന്നും EPA സമ്മതിച്ചു.129
യുഎസിലെ ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം, ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് അവർ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന നൂറുകണക്കിന് ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഒരു ഘടകമാണെന്ന് അറിയില്ല എന്നതാണ്; വെള്ളത്തിലോ ഭക്ഷണത്തിലോ ഫ്ലൂറൈഡ് ചേർക്കുന്നത് യുഎസ് എഫ്ഡിഎയുടെ ആവശ്യകതയല്ല. ടൂത്ത് പേസ്റ്റിലും മറ്റ് ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഡെൻ്റൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിലും ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ വെളിപ്പെടുത്തലും മുന്നറിയിപ്പ് ലേബലുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി വായിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ചെറിയ ഫോണ്ടിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഈ ചേരുവകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്നതിന് ഒരു സാധാരണ വ്യക്തിക്ക് ഒരു സന്ദർഭവുമില്ല. ഡെൻ്റൽ ഓഫീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സാമഗ്രികൾ ഉപഭോക്തൃ അവബോധം പോലും നൽകുന്നില്ല, കാരണം അറിവോടെയുള്ള സമ്മതം സാധാരണയായി പ്രായോഗികമല്ല, കൂടാതെ ഡെൻ്റൽ മെറ്റീരിയലുകളിലെ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും അപകടസാധ്യതയും, പല സന്ദർഭങ്ങളിലും, രോഗിയോട് ഒരിക്കലും പരാമർശിച്ചിട്ടില്ല. ഫ്ലൂറൈഡ് ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത് നിർബന്ധിതമല്ല, ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഇത് സംഭവിക്കൂ. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശമോ പ്രോട്ടോക്കോളോ മനുഷ്യരുടെ സമ്മതമോ നൽകാതെ, ഒരു ക്ഷയരോഗ പ്രതിരോധ മരുന്നായി സിൽവർ ഡയമൈൻ ഫ്ലൂറൈഡിൻ്റെ ഉപയോഗം US FDA അംഗീകരിച്ചു.201
ഫ്ലൂറൈഡ് പൊസിഷൻ പേപ്പർ രചയിതാക്കൾ
ഡോ. ജാക്ക് കാൾ, DMD, FAGD, MIAOMT, അക്കാദമി ഓഫ് ജനറൽ ഡെന്റിസ്ട്രിയുടെ ഫെലോയും കെന്റക്കി ചാപ്റ്ററിന്റെ മുൻ പ്രസിഡന്റുമാണ്. ഇന്റർനാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് ടോക്സിക്കോളജിയുടെ (IAOMT) അംഗീകൃത മാസ്റ്ററായ അദ്ദേഹം 1996 മുതൽ അതിന്റെ ഡയറക്ടർ ബോർഡിന്റെ ചെയർമാനായും സേവനമനുഷ്ഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. ബയോറെഗുലേറ്ററി മെഡിക്കൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ (ബിആർഎംഐ) ഉപദേശക സമിതിയിലും അദ്ദേഹം സേവനമനുഷ്ഠിക്കുന്നു. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ, അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഫോർ ഓറൽ സിസ്റ്റമിക് ഹെൽത്ത് എന്നിവയിലെ അംഗമാണ്.
ഡോ. ഗ്രിഫിൻ കോൾ, MIAOMT 2013-ൽ ഇന്റർനാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് ടോക്സിക്കോളജിയിൽ മാസ്റ്റർഷിപ്പ് നേടി, അക്കാദമിയുടെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ബ്രോഷറും റൂട്ട് കനാൽ തെറാപ്പിയിലെ ഓസോൺ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഔദ്യോഗിക ശാസ്ത്രീയ അവലോകനവും തയ്യാറാക്കി. IAOMT യുടെ മുൻ പ്രസിഡന്റായ അദ്ദേഹം ഡയറക്ടർ ബോർഡ്, മെന്റർ കമ്മിറ്റി, ഫ്ലൂറൈഡ് കമ്മിറ്റി, കോൺഫറൻസ് കമ്മിറ്റി എന്നിവയിൽ സേവനമനുഷ്ഠിക്കുകയും അടിസ്ഥാന കോഴ്സ് ഡയറക്ടറുമാണ്.
ഡോ. ഡേവിഡ് കെന്നഡി 30 വർഷത്തിലേറെ ദന്തചികിത്സ പരിശീലിക്കുകയും 2000-ൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നിന്ന് വിരമിക്കുകയും ചെയ്തു. IAOMT യുടെ മുൻ പ്രസിഡന്റായ അദ്ദേഹം ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ദന്തഡോക്ടർമാരോടും മറ്റ് ആരോഗ്യ വിദഗ്ധരോടും പ്രതിരോധ ദന്താരോഗ്യം, മെർക്കുറി വിഷാംശം, എന്നീ വിഷയങ്ങളിൽ പ്രഭാഷണം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒപ്പം ഫ്ലൂറൈഡും. സുരക്ഷിതമായ കുടിവെള്ളം, ബയോളജിക്കൽ ദന്തചികിത്സ എന്നിവയുടെ വക്താവായി ലോകമെമ്പാടും അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഡോ. കെന്നഡി, പ്രതിരോധ ദന്തചികിത്സ മേഖലയിലെ അംഗീകൃത നേതാവാണ്. ഡോ. കെന്നഡി പ്രഗത്ഭനായ എഴുത്തുകാരനും അവാർഡ് നേടിയ ഡോക്യുമെന്ററി ഫിലിം ഫ്ലൂറൈഡ്ഗേറ്റിന്റെ സംവിധായകനുമാണ്.
ടെറി ഫ്രാങ്ക്ലിൻ, പിഎച്ച്ഡി, ഒരു ഗവേഷണ ശാസ്ത്രജ്ഞനും ഫിലാഡൽഫിയ പിഎയിലെ പെൻസിൽവാനിയ സർവകലാശാലയിലെ എമിരിറ്റസ് ഫാക്കൽറ്റിയും, മെർക്കുറി-ഫ്രീ എന്ന പുസ്തകത്തിന്റെ ഡിഎംഡി ജെയിംസ് ഹാർഡിക്കൊപ്പം സഹ-രചയിതാവുമാണ്. ഡോ. ഫ്രാങ്ക്ലിൻ 2019 മുതൽ IAOMTയിലും IAOMT സയൻസ് കമ്മിറ്റിയിലും അംഗമാണ് കൂടാതെ 2021-ൽ IAOMT പ്രസിഡന്റിന്റെ അവാർഡും ലഭിച്ചു.
