നാഷണൽ ടോക്സിക്കോളജി പ്രോഗ്രാമിന്റെ (NTP) ബോർഡ് ഓഫ് സയന്റിഫിക് കൗൺസിലേഴ്‌സിന് (BSC) IAOMT യുടെ പ്രതികരണം

NTP BSC-യ്‌ക്കുള്ള IAOMT വാക്കാലുള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ

ഹലോ, ഞാൻ 46 വർഷമായി പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ദന്തഡോക്ടർ ജാക്ക് കാൾ ആണ്. ഞാൻ ഇന്റർനാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് ടോക്സിക്കോളജി അല്ലെങ്കിൽ IAOMT യുടെ ഡയറക്ടർ ബോർഡിന്റെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് ചെയർ ആണ്. ഞങ്ങൾ 1984-ൽ സ്ഥാപിതമായ ഒരു ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത സ്ഥാപനമാണ്.

ഞങ്ങളുടെ 1500 അംഗങ്ങൾ ദന്തഡോക്ടർമാർ, ഫിസിഷ്യൻമാർ, ഗവേഷകർ എന്നിവർ ശരീരത്തിന്റെ ആരോഗ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി സുരക്ഷിതവും ശാസ്ത്രാധിഷ്ഠിതവുമായ ചികിത്സകൾ അന്വേഷിക്കുകയും ആശയവിനിമയം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങളുടെ മുദ്രാവാക്യം "എനിക്ക് ശാസ്ത്രം കാണിക്കുക" എന്നതാണ്.

ഞങ്ങളുടെ അക്കാദമിയുടെ ഭൂരിഭാഗം ശ്രദ്ധയും ദന്തചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ വിഷശാസ്ത്രത്തിലാണ്. ഇതിനായി സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഏറ്റവും വലിയ സംഘടനയാണ് ഞങ്ങളുടേത്. ദന്തചികിത്സയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മൂന്ന് വിഷ വസ്തുക്കളിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു:

1. മെർക്കുറി, ന്യൂറോടോക്സിൻ, അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു
2. ബിസ്ഫെനോൾ എ, ഒരു എൻഡോക്രൈൻ ഡിസ്റപ്റ്റർ, സീലന്റുകളിലും കോമ്പോസിറ്റ് ഫില്ലിംഗുകളിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു
3. കഴുകൽ, ടൂത്ത് പേസ്റ്റ്, വാർണിഷ്, സിമന്റ്, പൂരിപ്പിക്കൽ വസ്തുക്കൾ എന്നിവയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ്

ഇവയെല്ലാം നേരിട്ട് വായിൽ വയ്ക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഫ്ലൂറൈഡ് കുടിവെള്ളം, ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപ്പ്, ഫ്ലൂറൈഡ് സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ നേരിട്ട് കഴിക്കുന്ന രീതികളിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

30 വർഷത്തിലേറെയായി ഞങ്ങളുടെ സ്ഥാപനം ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ വിഷാംശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾ സ്പോൺസർ ചെയ്യുകയും ധനസഹായം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റിയെക്കുറിച്ച് അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങളിൽ ഞങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക താൽപ്പര്യവും ഉത്കണ്ഠയും ഉണ്ട്, അതിനാൽ എൻടിപിയുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റിനുള്ളിലും അതിനു പുറത്തുമുള്ള ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ദന്ത താൽപ്പര്യങ്ങൾ, എൻടിപിയുടെ കണ്ടെത്തലുകളെ സ്വാധീനിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നത് ശാസ്ത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയല്ല, മറിച്ച് വാട്ടർ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന അവരുടെ നയത്തെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ഞങ്ങൾ നിരാശരാണ്.

NTP യുടെ പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

1. ഫ്ലൂറൈഡ് ഒരു വികസന ന്യൂറോടോക്സിൻ ആണെന്ന "മിതമായ ആത്മവിശ്വാസം" എന്ന നിഗമനത്തെ ഹ്യൂമൻ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. (BSC WG റിപ്പോർട്ട് പേജ് 342)
2. ഐക്യുവിൽ ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ സ്വാധീനത്തിന് സുരക്ഷിതമായ എക്സ്പോഷർ ത്രെഷോൾഡ് കണ്ടെത്തിയില്ല. (BSC WG റിപ്പോർട്ട് പേജുകൾ 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. ഇന്ന് യുഎസിൽ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളും കുട്ടികളും അനുഭവിക്കുന്ന ഫ്ലൂറൈഡ് എക്സ്പോഷർ മനുഷ്യരുടെ പഠനങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ഐക്യു കണ്ടെത്തിയ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്. (BSC WG റിപ്പോർട്ട് പേജുകൾ 25, 26)

പ്രസക്തമെന്ന് കണ്ടെത്തിയ 150-ലധികം മനുഷ്യപഠനങ്ങളെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് വിപുലമായ വിശദാംശങ്ങൾ നൽകുന്നു.

വ്യക്തിഗത പഠനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് റിപ്പോർട്ട് കർശനമായ, മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു.

IAOMT NTP നിഗമനങ്ങളോട് യോജിക്കുന്നു.

മോണോഗ്രാഫ് 18 മെയ് 2022-ന് ഉദ്ദേശിച്ച പൊതു റിലീസ് തീയതിയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കേണ്ടതായിരുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. HHS-നുള്ളിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ഡിവിഷനുകൾ അതിനെ തടഞ്ഞതിനെ തുടർന്ന് NTP വരുത്തിയ പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ, BSC വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് നിർദ്ദേശിച്ച പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ മാറ്റില്ല. പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ. റിപ്പോർട്ട് അന്തിമമായി പ്രഖ്യാപിക്കുന്നതിലെ ഏതെങ്കിലും അധിക കാലതാമസം ന്യായീകരിക്കാനാവില്ല.

ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ NTP ശാസ്ത്ര വിദഗ്ധർ നടത്തിയ അവിശ്വസനീയമായ ശ്രമത്തെ BSC പിന്തുണയ്ക്കുമെന്ന് IAOMT പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ അഭിപ്രായങ്ങൾ നൽകിയ ബാഹ്യ സമപ്രായക്കാരുമായി ഞങ്ങൾ യോജിക്കുന്നു:

"നിങ്ങൾ ചെയ്തത് അത്യാധുനികമാണ്"

"വിശകലനം തന്നെ മികച്ചതാണ്, നിങ്ങൾ അഭിപ്രായങ്ങൾ നന്നായി അഭിസംബോധന ചെയ്തു"

"നന്നായി ചെയ്തു!"

"കണ്ടെത്തലുകൾ... വസ്തുനിഷ്ഠമായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെട്ടു"

ഫ്ലൂറൈഡും ദന്തക്ഷയവും (ദന്തക്ഷയം) തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകളുടെ സൂക്ഷ്മമായ അവലോകനത്തിൽ നിന്ന്, ഇന്നത്തെ വാക്കാലുള്ള ആരോഗ്യസ്ഥിതിയിൽ ഫലപ്രാപ്തി വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് IAOMT നിഗമനം ചെയ്തു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ ഗ്രാഫിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഫ്ലൂറൈഡേഷനുള്ള രാജ്യങ്ങളും ഇല്ലാത്ത രാജ്യങ്ങളും കഴിഞ്ഞ 50 വർഷമായി ദന്തക്ഷയത്തിൽ സമാനമായ നാടകീയമായ ഇടിവ് നേരിട്ടിട്ടുണ്ട്:

ഇംഗ്ലണ്ടിൽ നടത്തിയ ഏറ്റവും പുതിയ വലിയ തോതിലുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റി ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ പരീക്ഷണത്തിൽ, കുഞ്ഞിന് പല്ലുകളിൽ 0.2 അറകളുടെ വ്യത്യാസം മാത്രമാണ് കണ്ടെത്തിയത്. സ്ഥിരമായ പല്ലുകളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ പ്രയോജനമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ഇംഗ്ലണ്ടിലെ ഫ്ലൂറൈഡേഷന്റെ മുൻനിര പ്രമോട്ടറായ പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് ഇംഗ്ലണ്ടാണ് പഠനം നടത്തിയത്. എന്നിരുന്നാലും, "നേരത്തെ ഗവേഷണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചതിനേക്കാൾ വളരെ ചെറുതാണ് നേട്ടങ്ങൾ" എന്നും ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ദരിദ്രരും സമ്പന്നരുമായ കുട്ടികൾ തമ്മിലുള്ള ദന്ത ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങളെ ചുരുക്കിയിട്ടില്ലെന്നും പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു.

ഗർഭിണിയായ അമ്മയിലോ കുഞ്ഞിലോ പല്ലുകൾ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള ഫ്ലൂറൈഡ് ഏതെങ്കിലും ദന്ത ഗുണം നൽകുമെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ലെന്ന് യുഎസ് സിഡിസി പോലും സമ്മതിക്കുന്നു. വികാസപരമായ ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റിയുടെ തെളിവുകൾ ഏറ്റവും ശക്തമായ എക്സ്പോഷർ കാലഘട്ടങ്ങളാണ് ഇവ.

മുൻകരുതൽ തത്വം എന്നറിയപ്പെടുന്ന പൊതുജനാരോഗ്യ നയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനശിലയും പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. "ആദ്യം, ഒരു ദോഷവും ചെയ്യരുത്" എന്ന നൂറ്റാണ്ടുകൾ പഴക്കമുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര പ്രതിജ്ഞയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഈ നയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വം നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, മുൻകരുതൽ തത്വത്തിന്റെ ആധുനിക പ്രയോഗത്തെ യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ഉടമ്പടി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

1998 ജനുവരിയിൽ, യുഎസ്, കാനഡ, യൂറോപ്പ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ശാസ്ത്രജ്ഞർ, അഭിഭാഷകർ, നയ നിർമ്മാതാക്കൾ, പരിസ്ഥിതി പ്രവർത്തകർ എന്നിവർ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര കോൺഫറൻസിൽ, ഒരു ഔപചാരികമായ പ്രസ്താവന ഒപ്പിടുകയും അത് "മുൻകരുതൽ തത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചിറകുകൾ" എന്നറിയപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപദേശം നൽകിയിരിക്കുന്നു: "ഒരു പ്രവർത്തനം മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിനോ പരിസ്ഥിതിക്കോ ഹാനികരമായ ഭീഷണി ഉയർത്തുമ്പോൾ, ചില കാരണങ്ങളും ഫലങ്ങളുമായുള്ള ബന്ധങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയമായി പൂർണ്ണമായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും മുൻകരുതൽ നടപടികൾ സ്വീകരിക്കണം. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ പൊതുജനങ്ങളേക്കാൾ ഒരു പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വക്താവാണ് തെളിവിന്റെ ഭാരം വഹിക്കേണ്ടത്.

മുൻകരുതൽ തത്വത്തിന്റെ ഉചിതമായ പ്രയോഗത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല. 2006-ലെ ഒരു ലേഖനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ "തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദന്തചികിത്സയ്ക്ക് മുൻകരുതൽ തത്വം എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?" എല്ലാ ഫ്ലൂറൈഡ് സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും ജനസംഖ്യാ വ്യതിയാനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ക്യുമുലേറ്റീവ് എക്സ്പോഷറുകൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത നിർദ്ദേശിച്ചു, അതേസമയം ഫ്ലൂറൈഡ് വെള്ളം കുടിക്കാതെ തന്നെ ഉപഭോക്താക്കൾക്ക് "ഒപ്റ്റിമൽ" ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ലെവലിൽ എത്താൻ കഴിയുമെന്നും പ്രസ്താവിച്ചു. കൂടാതെ, 2014-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു അവലോകനത്തിന്റെ ഗവേഷകർ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപയോഗത്തിൽ മുൻകരുതൽ തത്വം പ്രയോഗിക്കേണ്ടതിന്റെ ബാധ്യതയെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു, ദന്തക്ഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ആധുനിക ധാരണ "ഭാവിയിലെ ഏത് പ്രധാന പങ്കും കുറയ്ക്കുന്നു" എന്ന് അവർ നിർദ്ദേശിച്ചപ്പോൾ അവർ ഈ ആശയം ഒരു പടി കൂടി മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോയി. ക്ഷയരോഗ പ്രതിരോധത്തിൽ ഫ്ലൂറൈഡ്.

ഫ്ലൂറൈഡിൽ IAOMT യുടെ സ്ഥാനം ഞാൻ അവസാനിപ്പിക്കുന്നു:

ചുരുക്കത്തിൽ, ഫ്ലൂറൈഡ് സ്രോതസ്സുകളുടെ ഉയർന്ന എണ്ണവും അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിൽ ഫ്ലൂറൈഡ് ഉപഭോഗത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച നിരക്കും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, 1940-കളിൽ ജല ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ ആരംഭിച്ചതിനുശേഷം ഗണ്യമായി ഉയർന്നു, ഫ്ലൂറൈഡിന്റെ ഒഴിവാക്കാവുന്ന സ്രോതസ്സുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുമായി പ്രവർത്തിക്കേണ്ടത് അനിവാര്യമാണ്. വെള്ളം ഫ്ലൂറൈഡേഷൻ, ഡെന്റൽ സാമഗ്രികൾ അടങ്ങിയ ഫ്ലൂറൈഡ്, മറ്റ് ഫ്ലൂറൈഡ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എക്സ്പോഷർ.