ഈ പേജ് മറ്റൊരു ഭാഷയിൽ ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യാനോ പ്രിന്റ് ചെയ്യാനോ, മുകളിൽ ഇടതുവശത്തുള്ള ഡ്രോപ്പ് ഡൗൺ മെനുവിൽ നിന്ന് ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ഭാഷ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.

IAOMT മനുഷ്യ താടിയെല്ലുകളുടെ ദ്വാരങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പൊസിഷൻ പേപ്പർ

താടിയെല്ല് പതോളജി കമ്മിറ്റിയുടെ അധ്യക്ഷൻ: ടെഡ് റീസ്, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

കാൾ ആൻഡേഴ്സൺ, DDS, MS, NMD, FIAOMT

പട്രീഷ്യ ബെറൂബ്, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

ജെറി ബോക്കോട്ട്, ഡിഡിഎസ്, എംഎസ്ഡി

തെരേസ ഫ്രാങ്ക്ലിൻ, പിഎച്ച്ഡി

ജാക്ക് കാൾ, DMD, FAGD, MIAOMT

കോഡി ക്രീഗൽ, DDS, NMD, FIAOMT

സുഷമ ലാവു, DDS, FIAOMT

ടിഫാനി ഷീൽഡ്സ്, DMD, NMD, FIAOMT

മാർക്ക് വിസ്‌നിവ്സ്‌കി, ഡിഡിഎസ്, എഫ്‌ഐഒഎംടി

ഈ പേപ്പറിനെ വിമർശിച്ചതിന് മൈക്കൽ ഗോസ്‌വീലർ, ഡിഡിഎസ്, എംഎസ്, എൻഎംഡി, മിഗ്വൽ സ്റ്റാൻലി, ഡിഡിഎസ്, സ്റ്റുവർട്ട് നുനലി, ഡിഡിഎസ്, എംഎസ്, എഫ്ഐഒഎംടി, എൻഎംഡി എന്നിവരോട് കമ്മിറ്റി ഞങ്ങളുടെ അഭിനന്ദനങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നു. 2014-ലെ പൊസിഷൻ പേപ്പർ കംപൈൽ ചെയ്യുന്നതിൽ ഡോ. നുണ്ണാലി നൽകിയ വിലമതിക്കാനാകാത്ത സംഭാവനകളും പ്രയത്നവും അംഗീകരിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ അധ്വാനവും ഉത്സാഹവും പരിശീലനവുമാണ് ഈ പുതുക്കിയ പേപ്പറിന് നട്ടെല്ല് നൽകിയത്.

2023 സെപ്റ്റംബറിൽ IAOMT ഡയറക്ടർ ബോർഡ് അംഗീകരിച്ചു

ഉള്ളടക്ക പട്ടിക

അവതാരിക

ചരിത്രം

രോഗനിര്ണയനം

കോൺ ബീം കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (CBCT)

ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള

ബയോ മാർക്കറുകളും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയും

രോഗനിർണയ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി വികസിക്കുന്ന പരിഗണനകൾ

തെർമോഗ്രാഫി

അക്യുപങ്ചർ മെറിഡിയൻ വിലയിരുത്തൽ

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

വ്യവസ്ഥാപിതവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും

ചികിത്സാ രീതികൾ

ഇതര ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

അവലംബം

അനുബന്ധം I IAOMT സർവേ 2 ഫലങ്ങൾ

അനുബന്ധം II IAOMT സർവേ 1 ഫലങ്ങൾ

അനുബന്ധം III ചിത്രങ്ങൾ

ചിത്രം 1 താടിയെല്ലിന്റെ ഫാറ്റി ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (FDOJ)

ഹെൽത്തി കൺട്രോളുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ FDOJ-ലെ ചിത്രം 2 സൈറ്റോകൈനുകൾ

ചിത്രം 3 ഒരു റിട്രോമോളാർ FDOJ-നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം

ചിത്രം 4 ക്യൂറേറ്റേജും FDOJ-യുടെ അനുബന്ധ എക്സ്-റേയും

സിനിമകൾ രോഗികളിലെ താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വീഡിയോ ക്ലിപ്പുകൾ

ആമുഖം

കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, വാക്കാലുള്ള ആരോഗ്യവും വ്യവസ്ഥാപരമായ ആരോഗ്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് പൊതുജനങ്ങൾക്കും ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾക്കുമിടയിൽ അവബോധം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ആനുകാലിക രോഗം പ്രമേഹത്തിനും ഹൃദ്രോഗത്തിനും ഒരു അപകട ഘടകമാണ്. താടിയെല്ല് രോഗചികിത്സയും വ്യക്തിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ഉന്മേഷവും തമ്മിൽ അനന്തരഫലമായേക്കാവുന്നതും കൂടുതലായി ഗവേഷണം ചെയ്യപ്പെട്ടതുമായ ഒരു ബന്ധവും കാണിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കോൺ-ബീം കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിബിസിടി) പോലുള്ള സാങ്കേതികമായി വിപുലമായ ഇമേജിംഗ് രീതികളുടെ ഉപയോഗം താടിയെല്ല് പാത്തോളജികൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്കുവഹിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണ്ണയ ശേഷിയിലേക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ വിജയം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട കഴിവിലേക്കും നയിച്ചു. ശാസ്ത്രീയ റിപ്പോർട്ടുകളും ഡോക്യുഡ്രാമകളും സോഷ്യൽ മീഡിയകളും ഈ പാത്തോളജികളെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതു അവബോധം വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രപരമോ ദന്തപരമോ ആയ ഇടപെടലുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്ന, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത ക്രോണിക് ന്യൂറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റമിക് അവസ്ഥകൾ അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ.

ഇന്റർനാഷണൽ അക്കാദമി ഓഫ് ഓറൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് ടോക്‌സിക്കോളജി (IAOMT) സ്ഥാപിതമായത്, എല്ലാ രോഗനിർണ്ണയ, ചികിത്സാ രീതികളും തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ശാസ്ത്രം ആയിരിക്കണം എന്ന വിശ്വാസത്തിലാണ്. ഈ മുൻ‌ഗണനയോടെയാണ് ഞങ്ങൾ 1) ഞങ്ങളുടെ 2014 IAOMT താടിയെല്ല് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് പൊസിഷൻ പേപ്പറിന് ഈ അപ്‌ഡേറ്റ് നൽകുന്നത്, കൂടാതെ 2) ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗത്തിന് കൂടുതൽ ശാസ്ത്രീയമായും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായും കൃത്യമായ പേര് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും, ക്രോണിക് ഇസ്‌കെമിക് മെഡുള്ളറി ഡിസീസ് താടിയെല്ലിന്റെ (CIMDJ). CIMDJ ഒരു അസ്ഥി അവസ്ഥയെ വിവരിക്കുന്നു, ക്യാൻസലസ് അസ്ഥിയുടെ സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങളുടെ മരണം, രക്ത വിതരണത്തിന്റെ തടസ്സത്തിന് ദ്വിതീയമാണ്. അതിന്റെ ചരിത്രത്തിലുടനീളം, ഞങ്ങൾ CIMDJ എന്ന് പരാമർശിക്കുന്നത് പട്ടിക 1-ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന നിരവധി പേരുകളും ചുരുക്കെഴുത്തുകളും ഉപയോഗിച്ച് പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ചുവടെ ചർച്ചചെയ്യും.

ഈ അക്കാദമിയുടെയും പേപ്പറിന്റെയും ലക്ഷ്യവും ഉദ്ദേശവും, താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ CIMDJ നിഖേദ് പരിഗണിക്കുമ്പോൾ രോഗികൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും അറിവുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിന് ശാസ്ത്രവും ഗവേഷണവും ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളും നൽകുക എന്നതാണ്. 2023-ലധികം ലേഖനങ്ങളുടെ അവലോകനത്തെത്തുടർന്ന്, വിദഗ്ധരും ഗവേഷകരും പ്രശസ്ത താടിയെല്ല് രോഗശാസ്‌ത്രജ്ഞനായ ഡോ. ജെറി ബൂക്വോട്ടും ഉൾപ്പെട്ട സംയുക്ത പരിശ്രമത്തിലാണ് ഈ 270 പ്രബന്ധം തയ്യാറാക്കിയത്.

ചരിത്രം

താടിയെല്ലുകളിലേതു പോലെ ആഘാതത്തിനും അണുബാധയ്ക്കും മറ്റൊരു അസ്ഥിയിലും സാധ്യതയില്ല. 1860-കൾ മുതൽ ഈ അവസ്ഥ കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ഗവേഷണം നടത്തുകയും ചെയ്തുവെന്ന് താടിയെല്ല് പൊഴിയുന്ന വിഷയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം, (അതായത്, CIMDJ) കാണിക്കുന്നു. 1867-ൽ ഡോ. എച്ച്.ആർ.നോയൽ എന്ന പേരിൽ ഒരു അവതരണം നടത്തി അസ്ഥി ക്ഷയത്തെയും നെക്രോസിസിനെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രഭാഷണം ബാൾട്ടിമോർ കോളേജ് ഓഫ് ഡെന്റൽ സർജറിയിലും, 1901-ൽ, വില്യം സി. ബാരറ്റ്, ഓറൽ പാത്തോളജി ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ്: ഡെന്റൽ കോളേജുകളിലെ വിദ്യാർത്ഥികളുടെ ഉപയോഗത്തിനായുള്ള ഒരു പാഠപുസ്തകം, ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കുള്ള ഒരു കൈപ്പുസ്തകം എന്ന തലക്കെട്ടിലുള്ള തന്റെ പാഠപുസ്തകത്തിൽ, 1915-ൽ താടിയെല്ല് പൊഴിയുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ദീർഘമായി ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ആധുനിക ദന്തചികിത്സയുടെ പിതാവ് എന്ന് പലപ്പോഴും വിളിക്കപ്പെടുന്ന ജിവി ബ്ലാക്ക്, XNUMX-ലെ തന്റെ പാഠപുസ്തകമായ സ്പെഷ്യൽ ഡെന്റൽ പാത്തോളജിയിൽ താടിയെല്ല് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (ജോൺ) എന്ന് അദ്ദേഹം വിശേഷിപ്പിച്ച 'സാധാരണ രൂപവും ചികിത്സയും' വിവരിക്കുന്നതിന് ഒരു ഭാഗം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

1970-കൾ വരെ താടിയെല്ലിലെ പൊള്ളലേറ്റുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം നിലച്ചതായി കാണപ്പെട്ടു, മറ്റുള്ളവർ ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണം തുടങ്ങി, വൈവിധ്യമാർന്ന പേരുകളും ലേബലുകളും ഉപയോഗിച്ച്, ആധുനിക ഓറൽ പാത്തോളജി പാഠപുസ്തകങ്ങളിൽ അതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാൻ തുടങ്ങി. ഉദാഹരണത്തിന്, 1992-ൽ Bouquot et al, വിട്ടുമാറാത്തതും കഠിനവുമായ മുഖ വേദന (N=135) ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇൻട്രാസോസിയസ് വീക്കം നിരീക്ഷിക്കുകയും 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis' അല്ലെങ്കിൽ NICO എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. Bouquot et al രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജിയെക്കുറിച്ച് അഭിപ്രായം പറഞ്ഞില്ലെങ്കിലും, നിഖേദ് പ്രാദേശിക സവിശേഷതകളുള്ള ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഫേഷ്യൽ ന്യൂറൽജിയയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് അവർ നിഗമനം ചെയ്തു: ഇൻട്രാസോസിയസ് അറയുടെ രൂപീകരണം, കുറഞ്ഞ രോഗശാന്തിയുള്ള ദീർഘകാല അസ്ഥി നെക്രോസിസ്. ട്രൈജമിനൽ (N=38), ഫേഷ്യൽ (N=33) ന്യൂറൽജിയ ഉള്ള രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പഠനത്തിൽ, റാറ്റ്നർ മറ്റുള്ളവരും, മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികൾക്കും അൽവിയോളാർ അസ്ഥിയിലും താടിയെല്ലിലും അറകൾ ഉണ്ടെന്ന് കാണിച്ചു. ചിലപ്പോൾ 1 സെന്റീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള അറകൾ, മുമ്പ് പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുത്ത സ്ഥലത്തായിരുന്നു, അവ സാധാരണയായി എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ച് കണ്ടെത്താനായിരുന്നില്ല.

CIMDJ എന്ന് നമ്മൾ തിരിച്ചറിയുന്ന മറ്റ് പല പദങ്ങളും സാഹിത്യത്തിൽ നിലവിലുണ്ട്. ഇവ പട്ടിക 1-ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇവിടെ സംക്ഷിപ്തമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നു. 2014 ലെ പൊസിഷൻ പേപ്പറിൽ ആഡംസും മറ്റുള്ളവരും ക്രോണിക് ഫൈബ്രോസിംഗ് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് (CFO) എന്ന പദം ഉപയോഗിച്ചു. ഓറൽ മെഡിസിൻ, എൻഡോഡോണ്ടിക്‌സ്, ഓറൽ പാത്തോളജി, ന്യൂറോളജി, റൂമറ്റോളജി, ഒട്ടോളാരിംഗോളജി, പെരിയോഡോന്റോളജി, സൈക്യാട്രി, ഓറൽ ആൻഡ് മാക്‌സില്ലോഫേഷ്യൽ റേഡിയോളജി, ഇന്റർനാൽ അനസ്തേഷ്യ, മാനേജ്‌മെന്റ്, ഡെന്റിഡിസ്‌റ്റ് എന്നീ മേഖലകളിൽ നിന്നുള്ള പ്രാക്‌ടീഷണർമാരുടെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി കൺസോർഷ്യത്തിന്റെ ഫലമായാണ് പൊസിഷൻ പേപ്പർ തയ്യാറാക്കിയത്. . തല, കഴുത്ത്, മുഖം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഒരു ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി പ്ലാറ്റ്ഫോം നൽകുകയായിരുന്നു ഗ്രൂപ്പിന്റെ ശ്രദ്ധ. ഈ ഗ്രൂപ്പിന്റെ കൂട്ടായ പ്രയത്നങ്ങളിലൂടെയും വിപുലമായ സാഹിത്യ അന്വേഷണങ്ങളിലൂടെയും രോഗികളുടെ അഭിമുഖങ്ങളിലൂടെയും ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ പാറ്റേൺ ഉയർന്നുവന്നു, അതിനെ അവർ CFO എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മറ്റ് വ്യവസ്ഥാപരമായ അവസ്ഥകളുമായുള്ള കോ-മോർബിഡിറ്റികൾ കാരണം ഈ രോഗം പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് അവർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. രോഗവും വ്യവസ്ഥാപരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും തമ്മിലുള്ള സാധ്യതയുള്ള ബന്ധങ്ങളും രോഗിയെ ശരിയായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഒരു ഡോക്ടർമാരുടെ സംഘത്തിന്റെ ആവശ്യകതയും ഈ സംഘം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.

കുട്ടികളിൽ താടിയെല്ലിലെ പൊള്ളലേറ്റ മുറിവുകളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. 2013-ൽ, ഒബെൽ തുടങ്ങിയവർ കുട്ടികളിലെ നിഖേദ് വിവരിക്കുകയും ജുവനൈൽ മാൻഡിബുലാർ ക്രോണിക് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് (ജെഎംസിഒ) എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ കുട്ടികൾക്കുള്ള ചികിത്സയായി ഇൻട്രാവണസ് (IV) ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് ഈ സംഘം നിർദ്ദേശിച്ചു. പീഡിയാട്രിക് രോഗികളുടെ താടിയെല്ലുകളിൽ ഫോക്കൽ സ്റ്റെറൈൽ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഓസ്റ്റിറ്റിസ് വിവരിക്കുന്ന ഒരു പഠനം 2016-ൽ പദ്വയും മറ്റുള്ളവരും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. പീഡിയാട്രിക് ക്രോണിക് നോൺബാക്ടീരിയൽ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് (സിഎൻഒ) എന്ന് അവർ ലേബൽ ചെയ്തു.

2010 മുതൽ, ഡോ. ജോഹാൻ ലെക്‌നറും, താടിയെല്ലിലെ കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ് സംബന്ധിച്ച് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട എഴുത്തുകാരനും ഗവേഷകനും മറ്റുള്ളവരും സൈറ്റോകൈൻ ഉൽപ്പാദനവുമായി, പ്രത്യേകിച്ച് കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈൻ RANTES (CCL5 എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ഈ നിഖേദ് ബന്ധത്തെ കുറിച്ച് ഗവേഷണം നടത്തുന്നു. മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ച NICO എന്നാൽ താടിയെല്ലിലെ അസെപ്റ്റിക് ഇസ്‌കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (AIOJ), ഫാറ്റി ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഓഫ് ദ താടിയെല്ല് (FDOJ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഈ മുറിവുകളെ വിവരിക്കാൻ ഡോ. ലെക്‌നർ വിവിധ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. അവന്റെ വിവരണം/ലേബൽ ശാരീരിക രൂപം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന മാക്രോസ്കോപ്പിക്കലി പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

ഈ പ്രബന്ധത്തിന്റെ വിഷയത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്‌തവും എന്നാൽ കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ് ഗവേഷണം നടത്തുന്നവരെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കിയേക്കാവുന്നതുമായ, അടുത്തിടെ കണ്ടെത്തിയ മറ്റൊരു താടിയെല്ല് പാത്തോസിസ് വ്യക്തമാക്കേണ്ട ആവശ്യമുണ്ട്. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന താടിയെല്ലിന്റെ അസ്ഥി ക്ഷതങ്ങളാണിവ. അസ്ഥികളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ വേർതിരിവിലൂടെ രക്ത വിതരണം നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് നിഖേദ് ഏറ്റവും മികച്ച സവിശേഷത. ഈ മുറിവുകളെ ഓറൽ അൾസറേഷൻ വിത്ത് ബോൺ സീക്വസ്‌ട്രേഷൻ (OUBS) എന്ന് റുഗ്ഗിറോയും മറ്റും ഒരു പൊസിഷൻ പേപ്പറിൽ വിശേഷിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഓറൽ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജൻസ് (AAOMS), അതുപോലെ പല്ല എറ്റ് മറ്റുള്ളവരും, ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ . ഒന്നോ അതിലധികമോ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കലുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ഈ പ്രശ്‌നം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള നിഖേദ് താടിയെല്ലിന്റെ മരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (MRONJ) എന്നാണ് വിശേഷിപ്പിക്കുന്നതെന്ന് IAOMT കരുതുന്നു. MRONJ ഈ പേപ്പറിൽ ചർച്ച ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം അതിന്റെ എറ്റിയോളജിയും ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളും ഞങ്ങൾ CIMDJ എന്ന് പരാമർശിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് മുമ്പ് വിപുലമായി പഠിച്ചതുമാണ്.

ഡയഗ്നോസിസ്

കോൺ-ബീം കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫി (CBCT) റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ പല ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീഷണർമാരും കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഞങ്ങൾ CIMDJ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി കാവിറ്റേഷനുകളുടെ ആചരണം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു, അവ മുമ്പ് അവഗണിക്കപ്പെടുകയും അവഗണിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഇപ്പോൾ ഈ മുറിവുകളും അപാകതകളും കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുകയും ചികിത്സ ശുപാർശകളും പരിചരണവും നൽകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ഡെന്റൽ പ്രൊഫഷന്റെ ഉത്തരവാദിത്തമായി മാറുന്നു.

CIMDJ-യുടെ നിലനിൽപ്പിനെ അഭിനന്ദിക്കുകയും തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് അത് മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള ആരംഭ പോയിന്റ്. പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി പേരുകളും ചുരുക്കെഴുത്തുകളും പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, താടിയെല്ലിന്റെ മെഡുള്ളറി ഘടകത്തിൽ നെക്രോറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മരിക്കുന്ന അസ്ഥിയുടെ സാന്നിധ്യം നന്നായി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ഈ അസ്ഥി വൈകല്യങ്ങൾ പല തരത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. 75% ലധികം നിഖേദ് പൂർണ്ണമായും പൊള്ളയായതോ മൃദുവായ, ചാരനിറത്തിലുള്ള തവിട്ടുനിറത്തിലുള്ളതോ ഡീമിനറലൈസ് ചെയ്ത/ഗ്രാനുലോമാറ്റിസ് ടിഷ്യൂകളാൽ നിറഞ്ഞതോ ആണെന്ന് ചില പ്രാക്ടീഷണർമാർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. മറ്റുചിലർ, പുറംതൊലിയിലെ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയിൽ വ്യത്യാസമുള്ള ദ്വാരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, തുറക്കുമ്പോൾ, നാരുകളുള്ള കറുപ്പ്, തവിട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള നാരുകളുള്ള പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉള്ളതായി കാണപ്പെടുന്നു. മറ്റുചിലർ, "ഗ്രാറ്റി", "മാത്രമല്ല", "പൊള്ളയായ അറകൾ", "വരണ്ട" എന്നിങ്ങനെ പലതരത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു, ഇടയ്ക്കിടെ സ്ക്ലിറോട്ടിക്, പല്ല് പോലെയുള്ള കാഠിന്യം. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ഈ നിഖേദ് ശരീരത്തിലെ മറ്റ് അസ്ഥികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന നെക്രോസിസിന് സമാനമായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഓസ്റ്റിയോമെയിലിറ്റിസിൽ നിന്ന് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വ്യത്യസ്തവുമാണ് (ചിത്രം 1 കാണുക). CIMDJ രോഗത്തെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന കൂടുതൽ ചിത്രങ്ങൾ, ചില ഗ്രാഫിക് സ്വഭാവമുള്ളവ, ഈ പ്രമാണത്തിന്റെ അവസാനം അനുബന്ധം III-ൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ചിത്രം 1 ഒരു മൃതദേഹത്തിൽ നിന്ന് എടുത്ത CIMDJ യുടെ ചിത്രങ്ങൾ

മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രാക്ടീഷണർമാരെപ്പോലെ, ദന്തഡോക്ടർമാരും ഒരു സംഘടിത പ്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അത് കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ് നിർണ്ണയിക്കാൻ വിവിധ രീതികളും രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആരോഗ്യചരിത്രം എടുക്കൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തൽ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്താൻ ശരീരദ്രവങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കൽ, ബയോപ്‌സി, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗിനായി ടിഷ്യൂ സാമ്പിളുകൾ (അതായത്, രോഗാണുക്കളുടെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കൽ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ശാരീരിക പരിശോധന ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. CBCT പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യകളും പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഒരു പാറ്റേൺ പിന്തുടരാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ലക്ഷണ സമുച്ചയത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ ക്രമത്തിന് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത സങ്കീർണ്ണമായ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയ്ക്ക് കൂടുതൽ വിശദമായ വിശകലനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, ഇത് ആദ്യം ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിന് കാരണമാകും. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിൽ പലതിന്റെയും സംക്ഷിപ്ത വിവരണങ്ങൾ ചുവടെ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

കോൺ ബീം കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (CBCT)

1979-ൽ റാറ്റ്നറും സഹപ്രവർത്തകരും വിവരിച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, ഡിജിറ്റൽ സ്പന്ദനവും സമ്മർദ്ദവും, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രങ്ങളുടെ പരിഗണന, വേദന പ്രസരിക്കുന്ന സ്ഥലം എന്നിവ താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മുറിവുകളിൽ ചിലത് വേദന, വീക്കം, ചുവപ്പ്, പനി എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, മറ്റുള്ളവ അങ്ങനെയല്ല. അതിനാൽ, ഇമേജിംഗ് പോലുള്ള കൂടുതൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ അളവ് പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.

ദന്തചികിത്സയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടു ഡൈമൻഷണൽ (2-ഡി, പെരിയാപിക്കൽ, പനോരമിക്) റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഫിലിമുകളിൽ സാധാരണയായി കാവിറ്റേഷനുകൾ കണ്ടെത്താറില്ല. മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കാൻ അസ്ഥിയുടെ 40% അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികവും മാറ്റം വരുത്തേണ്ടതുണ്ടെന്ന് റാറ്റ്‌നറും സഹപ്രവർത്തകരും കാണിച്ചു, ഇത് പിന്നീടുള്ള ജോലികൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ചിത്രം 2 ൽ ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് സൂപ്പർഇമ്പോസിഷന് കാരണമാകുന്ന 2-ഡി ഇമേജിംഗിന്റെ അന്തർലീനമായ പരിമിതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശരീരഘടനയുടെ ഘടന, താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലകൾ മറയ്ക്കൽ. വൈകല്യങ്ങളുടെയോ പാത്തോളജിയുടെയോ കാര്യത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് മാൻഡിബിളിൽ, അടിവസ്ത്ര ഘടനകളിൽ ഇടതൂർന്ന കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയുടെ മറയ്ക്കൽ പ്രഭാവം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ, CBCT, Tech 99 സ്കാനുകൾ, മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (MRI), അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്-അൽവിയോളാർ അൾട്രാസൗണ്ട് സോണോഗ്രാഫി (CaviTAU™®) പോലുള്ള സാങ്കേതികമായി വിപുലമായ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്.

ലഭ്യമായ വിവിധ ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകളിൽ, CBCT എന്നത് ദന്തരോഗ നിർണ്ണയത്തിലോ ചികിത്സയിലോ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ദന്തഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമാണ്, അതിനാൽ ഞങ്ങൾ ആഴത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യുന്ന ഒന്ന്. CBCT സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ മൂലക്കല്ല് 3 അളവുകളിൽ (ഫ്രണ്ടൽ, സാഗിറ്റൽ, കൊറോണൽ) താൽപ്പര്യമുള്ള ഒരു നിഖേദ് കാണാനുള്ള കഴിവാണ്. 2-ഡി എക്സ്-റേകളേക്കാൾ കുറഞ്ഞ വികലവും കുറഞ്ഞ മാഗ്നിഫിക്കേഷനും ഉള്ള താടിയെല്ലിലെ ഇൻട്രാ-ബോണി വൈകല്യങ്ങളുടെ വലുപ്പവും വ്യാപ്തിയും തിരിച്ചറിയുന്നതിനും കണക്കാക്കുന്നതിനുമുള്ള വിശ്വസനീയവും കൃത്യവുമായ ഒരു രീതിയാണ് CBCT എന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ചിത്രം 2 അടിക്കുറിപ്പ്: ഇടതുവശത്ത് ദൃശ്യമാകുന്ന മൃതദേഹങ്ങളിൽ നിന്ന് എടുത്ത താടിയെല്ലുകളുടെ 2-ഡി റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു

ആരോഗ്യമുള്ള. ചിത്രത്തിന്റെ വലതുവശത്ത് അതേ താടിയെല്ലുകളുടെ ഫോട്ടോഗ്രാഫുകൾ വ്യക്തമായ നെക്രോറ്റിക് കാവിറ്റേഷൻ കാണിക്കുന്നു.

Bouquot, 2014-ൽ നിന്ന് സ്വീകരിച്ച ചിത്രം.

കോശജ്വലന നിഖേദ്, ഓഡോന്റൊജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഓഡോന്റൊജെനിക് മുഴകൾ, സിസ്റ്റുകൾ, മറ്റ് ദോഷകരമോ മാരകമോ ആയ നിഖേദ് എന്നിവയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിച്ചേക്കാവുന്ന നിഖേദ് (ദ്രാവകം, ഗ്രാനുലോമാറ്റസ്, സോളിഡ് മുതലായവ) നിർണയിക്കുന്നതിനും സിബിസിടി ചിത്രങ്ങൾ സഹായിക്കുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. മുറിവുകൾ .

വ്യത്യസ്ത തരം CBCT ഉപകരണങ്ങളുമായി പ്രത്യേകമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സമീപകാലത്ത് വികസിപ്പിച്ച സോഫ്റ്റ്‌വെയർ, അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രതയുടെ നിലവാരം വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്ന Hounsfield യൂണിറ്റുകൾ (HU) ഉപയോഗിക്കുന്നു. വായു (-1000 HU), ജലം (0 HU), അസ്ഥി സാന്ദ്രത (+1000 HU) എന്നിവയുടെ മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കാലിബ്രേറ്റഡ് ഗ്രേ-ലെവൽ സ്കെയിൽ അനുസരിച്ച് ശരീരകലകളുടെ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രതയെ HU പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഒരു ആധുനിക CBCT ചിത്രത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത കാഴ്ചകൾ ചിത്രം 3 ചിത്രീകരിക്കുന്നു.

ചുരുക്കിപ്പറഞ്ഞാൽ, താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും CBCT ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

1. ഒരു മുറിവിന്റെ വലിപ്പം, വ്യാപ്തി, 3-ഡി സ്ഥാനം എന്നിവ തിരിച്ചറിയൽ;
2. അടുത്തുള്ള മറ്റ് സുപ്രധാന ശരീരഘടനകളോട് ഒരു നിഖേദ് സാമീപ്യം തിരിച്ചറിയൽ

താഴ്ന്ന ആൽവിയോളാർ നാഡി, മാക്സില്ലറി സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള പല്ലിന്റെ വേരുകൾ;

1. ചികിത്സയുടെ സമീപനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കെതിരായ ശസ്ത്രക്രിയ; ഒപ്പം
2. രോഗശാന്തിയുടെ അളവും സാധ്യമായ ആവശ്യകതയും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഫോളോ-അപ്പ് ഇമേജ് നൽകുന്നു

ഒരു നിഖേദ് വീണ്ടും ചികിത്സിക്കാൻ.

ചിത്രം 3 ഡെന്റൽ ഇംപ്ലാന്റുകളും ലോഹ പുനരുദ്ധാരണങ്ങളും ചിത്രത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന പുരാവസ്തുക്കളും "ശബ്ദവും" കുറയ്ക്കുന്ന, പരിഷ്കരിച്ച സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ സാങ്കേതികവിദ്യ കാരണം CBCT ഇമേജിന്റെ മെച്ചപ്പെട്ട വ്യക്തത. ഇത് ദന്തഡോക്ടറെയും രോഗിയെയും നിഖേദ് കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. താടിയെല്ല് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് രോഗിയുടെ ഇടത് (#17), വലത് (#32) സ്ഥാനവും വ്യാപ്തിയും കാണിക്കുന്ന ഒരു CBCT യുടെ ഒരു പനോരമിക് കാഴ്ചയാണ് മുകളിലെ പാനൽ. താഴെ ഇടത് പാനൽ ഓരോ സൈറ്റിന്റെയും സാഗിറ്റൽ കാഴ്ചയാണ്. താഴത്തെ വലത് പാനൽ #3-ന്റെ 17-ഡി റെൻഡറിംഗാണ്, അത് മെഡല്ലറി കാവിറ്റേഷനിൽ കോർട്ടിക്കൽ പോറോസിറ്റി കാണിക്കുന്നു. ഡോ. റീസിന്റെ കടപ്പാട്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള

യൂറോപ്പിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതും ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപകരണമായ CaviTAU™® ഞങ്ങൾ ഇവിടെ ഹ്രസ്വമായി പരാമർശിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് താടിയെല്ല് പൊഴിയുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ താടിയെല്ലുകളുടെ കുറഞ്ഞ അസ്ഥി സാന്ദ്രതയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന്. ഈ ട്രാൻസ്-അൽവിയോളാർ അൾട്രാസോണിക് സോണോഗ്രാഫി (TAU-n) ഉപകരണം താടിയെല്ല് മജ്ജ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ CBCT യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തുല്യമാണ്, കൂടാതെ രോഗിയെ വളരെ താഴ്ന്ന തലത്തിലുള്ള റേഡിയേഷനിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടുന്നതിന്റെ അധിക നേട്ടവുമുണ്ട്. ഈ ഉപകരണം നിലവിൽ യുഎസിൽ ലഭ്യമല്ല, എന്നാൽ യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന്റെ അവലോകനത്തിലാണ്, കൂടാതെ CIMJD ചികിത്സയ്ക്കായി വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാഥമിക ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് ടൂളായിരിക്കും ഇത്.

ബയോ മാർക്കറുകളും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയും

താടിയെല്ലിലെ ദ്വാരങ്ങളുടെ കോശജ്വലന സ്വഭാവം കാരണം, തിരഞ്ഞെടുത്ത സൈറ്റോകൈനുകളും രോഗവും തമ്മിലുള്ള സാധ്യമായ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് 2017 ലെച്ച്നറും ബെഹറും അന്വേഷിച്ചു. പ്രത്യേക താൽപ്പര്യമുള്ള ഒരു സൈറ്റോകൈൻ 'സജീവമാക്കുമ്പോൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണ ടി-സെൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും സ്രവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു' (RANTES). ഈ സൈറ്റോകൈൻ, അതുപോലെ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം (FGF)-2, കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ്, CIMDJ ഉള്ള രോഗികളിൽ വലിയ അളവിൽ പ്രകടമാണ്. ഡോ. ലെക്‌നർ നൽകിയ ചിത്രം 4, കാവിറ്റേഷനുള്ള രോഗികളിൽ (ചുവപ്പ് ബാർ, ഇടത്) RANTES-ന്റെ അളവ് ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളിലെ (നീല ബാർ) ലെവലുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു, രോഗമുള്ളവരിൽ 25 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. സൈറ്റോകൈൻ അളവ് അളക്കാൻ ലെച്ച്നറും മറ്റുള്ളവരും രണ്ട് സമീപനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒന്ന്, രക്തത്തിൽ നിന്ന് വ്യവസ്ഥാപിതമായി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അളവ് അളക്കുക (ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സൊല്യൂഷൻസ് ലബോറട്ടറി, യുഎസ്.). രണ്ടാമത്തെ രീതി, ഒരു ഓറൽ പാത്തോളജിസ്റ്റിന്റെ വിലയിരുത്തലിനായി അത് ആക്സസ് ചെയ്യുമ്പോൾ രോഗബാധിതമായ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് നേരിട്ട് ഒരു ബയോപ്സി എടുക്കുക എന്നതാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ സമയത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ടിഷ്യു സാമ്പിളിന് സങ്കീർണ്ണമായ പ്രോസസ്സിംഗും ഷിപ്പിംഗും ആവശ്യമാണ്, അത് ഗവേഷണേതര സൗകര്യങ്ങളിൽ ഇതുവരെ നേടിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ ഇത് ഉൾക്കാഴ്ചയുള്ള പരസ്പര ബന്ധങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

ചിത്രം 4 31 FDOJ കേസുകളിലും സാധാരണ താടിയെല്ലിന്റെ 19 സാമ്പിളുകളിലും RANTES ന്റെ വിതരണം അനുബന്ധ മേഖലകളിലെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുമുള്ള ഒരു എക്സ്-റേ സാന്ദ്രത റഫറൻസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ. ചുരുക്കങ്ങൾ: RANTES, സജീവമാക്കുമ്പോൾ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണ ടി-സെൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും സ്രവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കീമോക്കിൻ (CC motif) ലിഗാൻഡ് 5; XrDn, എക്സ്-റേ സാന്ദ്രത; FDOJ, താടിയെല്ലിന്റെ ഫാറ്റി ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്; n, നമ്പർ; Ctrl, നിയന്ത്രണം. ഡോ. ലെച്ച്നർ നൽകിയ ചിത്രം. ലൈസൻസ് നമ്പർ: CC BY-NC 3.0

രോഗനിർണയ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി വികസിക്കുന്ന പരിഗണനകൾ

താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി നന്നായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തമായ രോഗനിർണയത്തിനും മികച്ച പരിശീലന പാരാമീറ്ററുകൾക്കും കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. അത് മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട് ചില പരിശീലകർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില കൗതുകകരവും മൂല്യവത്തായതുമായ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ സംക്ഷിപ്തമായി പരാമർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

തെർമോഗ്രാഫി

അധിക ഫിസിയോളജിക്കൽ വിലയിരുത്തലുകൾ ഒരു മൂല്യവത്തായ സ്ക്രീനിംഗ്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടൂൾ ആയിരിക്കുമെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ചില പ്രാക്ടീഷണർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന അത്തരം ഒരു ഉപകരണം തെർമോഗ്രാഫിക് ഇമേജിംഗ് ആണ്. തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും ഉപരിതലത്തിലെ താപ വ്യത്യാസങ്ങൾ അളക്കുന്നതിലൂടെ പൊതുവായ കോശജ്വലന പ്രവർത്തനം കാണാൻ കഴിയും. തെർമോഗ്രാഫി സുരക്ഷിതവും വേഗമേറിയതും CBCT യുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യവും ഉണ്ടായിരിക്കാം. ഒരു പ്രധാന പോരായ്മ ഇതിന് നിർവചനം ഇല്ല എന്നതാണ്, ഇത് ഒരു മുറിവിന്റെ മാർജിൻ അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപ്തി തിരിച്ചറിയുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

അക്യുപങ്ചർ മെറിഡിയൻ വിലയിരുത്തൽ

ചില പരിശീലകർ അക്യുപങ്‌ചർ മെറിഡിയൻ അസസ്‌മെന്റ് (AMA) ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നിഖേദ് അതിന്റെ ഊർജ്ജ മെറിഡിയനിൽ അതിന്റെ സ്വാധീനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഊർജ്ജസ്വലമായ പ്രൊഫൈൽ നോക്കുന്നു. വോൾ (EAV) പ്രകാരം ഇലക്ട്രോഅക്യുപങ്ചർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തൽ. പുരാതന ചൈനീസ് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെയും അക്യുപങ്‌ചർ തത്വങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും യുഎസിൽ പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വേദന ലഘൂകരിക്കാനും രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും അക്യുപങ്ചർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരത്തിലെ ഊർജ്ജത്തിന്റെ പ്രത്യേക പാതകളിലൂടെയുള്ള ഊർജ്ജ പ്രവാഹത്തിന്റെ (അതായത്, ചി) ബാലൻസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്. ഈ പാതകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മെറിഡിയൻസ്, പ്രത്യേക അവയവങ്ങൾ, ടിഷ്യുകൾ, പേശികൾ, അസ്ഥികൾ എന്നിവ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. അക്യുപങ്‌ചർ മെറിഡിയനിലെ എല്ലാ ശരീര ഘടകങ്ങളുടെയും ആരോഗ്യത്തെയും ഉന്മേഷത്തെയും സ്വാധീനിക്കാൻ മെറിഡിയനിൽ വളരെ നിർദ്ദിഷ്ട പോയിന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. താടിയെല്ല് രോഗം വെളിപ്പെടുത്താൻ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ചു, അത് പരിഹരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, സന്ധിവാതം അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം പോലെയുള്ള ബന്ധമില്ലാത്ത രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഈ സാങ്കേതികത കൂടുതൽ അന്വേഷണത്തിന് സഹായിക്കുന്നു (അതായത്, ഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുകയും രേഖാംശ ഡാറ്റ നേടുകയും പ്രചരിപ്പിക്കുകയും വേണം).

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

താടിയെല്ല് വിള്ളലുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ സാധാരണയായി അപകടസാധ്യത ബഹുഘടകമാണ്. വ്യക്തിക്കുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ ഒന്നുകിൽ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങൾ പോലെയുള്ള ബാഹ്യ സ്വാധീനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മോശം രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം പോലെയുള്ള ആന്തരിക സ്വാധീനങ്ങൾ ആകാം. പട്ടിക 2, 3 എന്നിവ ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ അപകട ഘടകങ്ങളെ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു.

പട്ടിക 2, ആന്തരിക അപകട ഘടകങ്ങൾ, ജനിതക മുൻകരുതൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. ജനിതക വ്യതിയാനങ്ങൾ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുമെങ്കിലും, ഒരൊറ്റ ജീൻ വ്യതിയാനമോ ജീനുകളുടെ സംയോജനമോ പോലും ഒരു അപകട ഘടകമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല, എന്നിരുന്നാലും ജനിതക സ്വാധീനങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട് . 2019 ൽ നടത്തിയ ഒരു ചിട്ടയായ സാഹിത്യ അവലോകനം കാണിക്കുന്നത് നിരവധി സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കിലും പഠനങ്ങളിലുടനീളം ഒരു പകർപ്പ് ഇല്ല. കാവിറ്റേഷനുകളുമായി നല്ല ബന്ധം കാണിക്കുന്ന ജീനുകളുടെ വൈവിധ്യവും പഠനങ്ങളുടെ പുനരുൽപാദനക്ഷമതയുടെ അഭാവവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ജനിതക കാരണങ്ങൾ വഹിക്കുന്ന പങ്ക് മിതമായതും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമാണെന്ന് തോന്നുമെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ജനിതക വ്യത്യാസങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ നിർദ്ദിഷ്ട ജനസംഖ്യയെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. വാസ്‌തവത്തിൽ, തെളിയിക്കപ്പെട്ടതുപോലെ, ഇസ്‌കെമിക് അസ്ഥി കേടുപാടുകളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണവും അടിസ്ഥാനപരവുമായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളിലൊന്നാണ് ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ അവസ്ഥകളിൽ നിന്നുള്ള അധിക കട്ടപിടിക്കൽ, അവയ്ക്ക് സാധാരണയായി ജനിതക അടിത്തറയുണ്ട്, ബൂക്വോട്ടും ലാമാർഷും (1999) വിവരിച്ചതുപോലെ. ഡോ. ബൂക്വോട്ട് നൽകിയ പട്ടിക 4, ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗാവസ്ഥകളെ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു, അടുത്ത 3 ഖണ്ഡികകൾ മാക്‌സിലോഫേഷ്യൽ സെന്റർ ഫോർ എജ്യുക്കേഷൻ ആൻഡ് റിസർച്ചിലെ ഡയറക്ടർ ഓഫ് റിസർച്ച് എന്ന നിലയിൽ അദ്ദേഹം അവതരിപ്പിച്ച ഡോ.

താടിയെല്ലിലെ അറകളിൽ, ഓക്സിജനും പോഷകക്കുറവും കാരണം അസ്ഥി മജ്ജ രോഗമായ ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിന്റെ വ്യക്തമായ തെളിവുകളുണ്ട്. സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പല ഘടകങ്ങളും കാവിറ്റേഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടപഴകുകയും 80% രോഗികൾക്ക് ഒരു പ്രശ്നമുണ്ട്, സാധാരണയായി പാരമ്പര്യമായി, അവരുടെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ അമിതമായി രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്. സാധാരണ രക്തപരിശോധനയിൽ ഈ രോഗം സാധാരണയായി വെളിപ്പെടില്ല. ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ എന്ന ഈ പ്രശ്നത്തിന് അസ്ഥികൾ പ്രത്യേകിച്ച് വശംവദരാകുകയും വളരെ വികസിച്ച രക്തക്കുഴലുകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; വർദ്ധിച്ചു, പലപ്പോഴും വേദനാജനകമായ, ആന്തരിക സമ്മർദ്ദങ്ങൾ; രക്തത്തിന്റെ സ്തംഭനാവസ്ഥ; കൂടാതെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പോലും. ഈ ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ പ്രശ്നം ചെറുപ്രായത്തിൽ (55 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള) സ്ട്രോക്കിന്റെയും ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെയും കുടുംബചരിത്രം, ഇടുപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ "ആർത്രൈറ്റിസ്" (പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്രായത്തിൽ), ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്രായത്തിൽ), ആഴത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. സിര ത്രോംബോസിസ്, പൾമണറി എംബോളി (ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ), റെറ്റിന സിര ത്രോംബോസിസ് (കണ്ണിന്റെ റെറ്റിനയിൽ കട്ടപിടിക്കൽ), ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസൽ. താടിയെല്ലുകൾക്ക് ഈ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് 2 പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്: 1) ഒരിക്കൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, രോഗബാധിതമായ അസ്ഥിക്ക് പല്ല്, മോണ ബാക്ടീരിയ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള താഴ്ന്ന-ഗ്രേഡ് അണുബാധയെ ചെറുക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല; കൂടാതെ 2) ദന്തചികിത്സയ്ക്കിടെ ദന്തഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുറഞ്ഞ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നിന്ന് അസ്ഥി വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിയില്ല. ചിത്രം 5 ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ത്രോംബസിന്റെ സൂക്ഷ്മദർശനം നൽകുന്നു.

പട്ടിക 4 ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗാവസ്ഥകൾ. താടിയെല്ല് പൊഴിയുന്ന രോഗികളിൽ അഞ്ചിൽ നാലുപേർക്കും ഈ കട്ടപിടിക്കുന്ന ഒന്നുണ്ട്

ഘടകം പ്രശ്നങ്ങൾ.

ഹൈപ്പർകോഗുലേഷന്റെ അടിസ്ഥാന കാരണം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, അസ്ഥിയിൽ ഒന്നുകിൽ നാരുകളുള്ള മജ്ജ (നാരുകൾക്ക് പോഷകക്ഷാമമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ ജീവിക്കാൻ കഴിയും), കൊഴുപ്പുള്ള, ചത്ത കൊഴുപ്പുള്ള മജ്ജ ("ആർദ്ര ചെംചീയൽ"), വളരെ വരണ്ടതും ചിലപ്പോൾ തുകൽ മജ്ജയും ("ഉണങ്ങിയ ചെംചീയൽ") വികസിക്കുന്നു. ), അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും പൊള്ളയായ മജ്ജ സ്ഥലം ("കാവിറ്റേഷൻ").

ഏത് അസ്ഥിയെയും ബാധിക്കാം, പക്ഷേ ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ടുകൾ, താടിയെല്ലുകൾ എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും ഉൾപ്പെടുന്നു. വേദന പലപ്പോഴും കഠിനമാണ്, പക്ഷേ ഏകദേശം 1/3^rd രോഗികൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നില്ല. ഈ രോഗത്തിൽ നിന്ന് സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താൻ ശരീരത്തിന് പ്രശ്നമുണ്ട്, കൂടാതെ 2/3^{ര്ദ്സ്} കേടായ മജ്ജ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, സാധാരണയായി ക്യൂററ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചുരണ്ടുക. ശസ്ത്രക്രിയ ഏതാണ്ട് 3/4 കൊണ്ട് പ്രശ്നം (വേദനയും) ഇല്ലാതാക്കും^ഇത് താടിയെല്ല് ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗികളുടെ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ, സാധാരണഗതിയിൽ ആദ്യത്തേതിനേക്കാൾ ചെറിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ, 40% രോഗികളിൽ, ചിലപ്പോൾ താടിയെല്ലിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഈ രോഗത്തിന് പലപ്പോഴും "ഒഴിവാക്കുക" നിഖേദ് ഉണ്ട് (അതായത്, ഒന്നിലധികം സൈറ്റുകൾ ഒരേ അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ അസ്ഥികൾ), തമ്മിൽ സാധാരണ മജ്ജയുമുണ്ട്. പകുതിയിലധികം ഹിപ് രോഗികളും ഒടുവിൽ എതിർ ഹിപ്പിലാണ് രോഗം വരുന്നത്. 1/3-ൽ കൂടുതൽ^rd താടിയെല്ലുള്ള രോഗികളിൽ താടിയെല്ലിന്റെ മറ്റ് ക്വാഡ്രാന്റുകളിൽ രോഗം പിടിപെടും. ഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ താടിയെല്ല് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് ഉള്ള 40% രോഗികളും കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ (ലോവെനോക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ കൗമാഡിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആൻറിഓകോഗുലേഷനോട് പ്രതികരിക്കുകയും വേദന പരിഹരിക്കുകയും അസ്ഥി രോഗശാന്തി നൽകുകയും ചെയ്യുമെന്ന് അടുത്തിടെ കണ്ടെത്തി.

ചിത്രം 5 ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ത്രോംബിയുടെ സൂക്ഷ്മദർശനം

ഹൈപ്പർകോഗുലേഷന്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് നോൺ-ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ സമീപനം തേടുകയാണെങ്കിൽ, ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക്, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ ഗുണങ്ങളുള്ള നാട്ടോകൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ശക്തമായ ലംബ്രോകിനേസ് പോലുള്ള സപ്ലിമെന്റൽ എൻസൈമുകളുടെ ഉപയോഗം പരിഗണിക്കാം. കൂടാതെ, താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർകോഗുലേഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ, ശീതീകരണ പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെമ്പിന്റെ കുറവുള്ള അവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കണം.

വ്യവസ്ഥാപിതവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും

താടിയെല്ലിന്റെ ദ്വാരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാത്തോളജിയും ചില പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, എന്നാൽ പലപ്പോഴും ചില നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, അതിന്റെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും കെയർ ടീം സമഗ്രമായ പരിഗണനയോടെ സമീപിക്കണം. IAOMT 2014 പൊസിഷൻ പേപ്പറിന് ശേഷം വെളിച്ചത്ത് വന്ന ഏറ്റവും സവിശേഷവും തകർപ്പൻ തിരിച്ചറിവുകളും കാവിറ്റേഷൻ ചികിത്സയെ തുടർന്നുള്ള ബന്ധമില്ലാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന അവസ്ഥകളുടെ പരിഹാരമാണ്. വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ സ്വഭാവമുള്ളതോ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതോ ആണെങ്കിലും, കാൻസറിന്റെ പുരോഗതി ഉൾപ്പെടെ കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ മുറിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയം വളരെ വ്യക്തിഗതമാണ്, അതിനാൽ സാമാന്യവൽക്കരിക്കാനോ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാനോ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, ഒരു രോഗിക്ക് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വേദനയോ അല്ലാതെയോ താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, കൂടാതെ മുമ്പ് താടിയെല്ല് പൊള്ളലേറ്റതിന് കാരണമാകാത്ത മറ്റ് വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളും ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗിക്ക് കൂടുതൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണെന്ന് IAOMT കരുതുന്നു. , അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലമാണ്. കാവിറ്റേഷണൽ സർജറിയെ തുടർന്നുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ/അസുഖങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ IAOMT അതിന്റെ അംഗങ്ങളെ സർവ്വേ നടത്തി. ഫലങ്ങൾ അനുബന്ധം I-ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

താടിയെല്ലിന്റെ ദ്വാരങ്ങളുടെ മോശമായ വാസ്കുലറൈസ്ഡ്, നെക്രോറ്റിക് നിഖേദ് എന്നിവയിൽ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്ന സൈറ്റോകൈനുകളുടെ സാന്നിധ്യം, വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന മറ്റ് മേഖലകളെ സജീവമാക്കുകയും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്തതാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകളുടെ കേന്ദ്രമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. ചികിത്സയെത്തുടർന്ന് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച താടിയെല്ലിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, എന്നാൽ താഴെ വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യുന്ന ഈ വീക്കം സംബന്ധിച്ച ഈ ഫോക്കൽ സിദ്ധാന്തം, വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന 'ബന്ധമില്ലാത്ത' പല രോഗങ്ങളും എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിച്ചേക്കാം. കാവിറ്റേഷൻ ട്രീറ്റ്‌മെന്റിലൂടെയും കുറയുന്നു.

IAOMT-യുടെ 2014-ലെ പൊസിഷൻ പേപ്പറിൽ താടിയെല്ല് പൊഴിയും വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന നിഗമനങ്ങളെ പിന്തുണച്ച്, ലെക്‌നറും വോൺ ബെയ്‌റും മറ്റുള്ളവരും അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഗവേഷണവും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളും, താടിയെല്ല് പൊള്ളലേറ്റ നിഖേദ് മറ്റ് അസ്ഥി പാത്തോളജികളിൽ കാണാത്ത ഒരു പ്രത്യേക സൈറ്റോകൈൻ പ്രൊഫൈൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് കാണിക്കുന്നു. . ആരോഗ്യമുള്ള താടിയെല്ല് സാമ്പിളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കാവിറ്റേഷൻ പാത്തോളജികൾ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം (FGF-2), ഇന്റർലൂക്കിൻ 1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളി (Il-1ra), പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ള RANTES എന്നിവയുടെ ശക്തമായ നിയന്ത്രണം തുടർച്ചയായി കാണിക്കുന്നു. CCL5 (cc motif Ligand 5) എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന RANTES, ശക്തമായ പ്രോഫ്ലമേറ്ററി പ്രവർത്തനമുള്ള ഒരു കീമോടാക്റ്റിക് സൈറ്റോകൈൻ ആയി വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ കീമോക്കിനുകൾ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ പല ഘട്ടങ്ങളിലും ഇടപെടുകയും വിവിധ രോഗാവസ്ഥകളിലും അണുബാധകളിലും കാര്യമായി ഇടപെടുകയും ചെയ്യുന്നു. സന്ധിവാതം, ക്രോണിക് ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം, അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്, നെഫ്രൈറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, അലോപ്പീസിയ, തൈറോയ്ഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം തുടങ്ങിയ പല വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളിലും RANTES ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ട്യൂമർ വളർച്ചയെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് RANTES കാരണമാകുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റിന്റെ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളും താടിയെല്ലുകളുടെ ദ്വാരങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ, FGF-2, അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റിസപ്റ്ററുകൾ, കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനം, അതിജീവനം, കുടിയേറ്റം എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി നിർണായക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളാണ്. ക്യാൻസർ കോശങ്ങളാൽ ഹൈജാക്ക് ചെയ്യപ്പെടാനും പല ക്യാൻസറുകളിലും ഓങ്കോജെനിക് പങ്ക് വഹിക്കാനും അവർ സാധ്യതയുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, FGF-2 പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാൻസറിൽ ട്യൂമറും ക്യാൻസർ പുരോഗതിയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, വൻകുടൽ കാൻസർ രോഗികളിലെ പുരോഗതി, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്, മോശം അതിജീവന പ്രവചനം എന്നിവയുമായി FGF-2 ലെവലുകൾ നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ക്യാൻസർ രഹിത നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഗ്യാസ്ട്രിക് കാർസിനോമ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അവരുടെ സെറത്തിൽ FGF-2 ന്റെ അളവ് വളരെ കൂടുതലാണ്. ഈ കോശജ്വലന സന്ദേശവാഹകർ കോശജ്വലന സ്വഭാവമുള്ളതോ അർബുദമോ ആകട്ടെ, ഗുരുതരമായ പല രോഗങ്ങളിലും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. RANTES/CCL5, FGF-2 എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, IL1-ra ശക്തമായ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മീഡിയേറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് ചില കാവിറ്റേഷൻ നിഖേദ് ഉള്ളിൽ സാധാരണ കോശജ്വലന അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

കാവിറ്റേഷൻ നിഖേദ്കളിലെ അമിതമായ അളവിലുള്ള RANTES, FGF-2 എന്നിവ മറ്റ് വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളായ അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, (ALS) മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് (MS), റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സ്തനാർബുദം എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുകയും ബന്ധപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. തീർച്ചയായും, ഈ സന്ദേശവാഹകരുടെ അളവ് താടിയെല്ലിലെ അറകളിൽ കണ്ടെത്തുന്നത് ALS, MS രോഗികളുടെ സെറം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. സ്തനാർബുദ രോഗികളുടെ താടിയെല്ലിലെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോറ്റിക് നിഖേദ് എന്ന നിലയിൽ RANTES-ൽ 26 മടങ്ങ് വർദ്ധനവ് ഉണ്ടെന്ന് ലെച്ച്നറും വോൺ ബെഹറും നടത്തിയ നിലവിലെ ഗവേഷണം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ലെച്ച്നറും സഹപ്രവർത്തകരും നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, കാവിറ്റേഷൻ ഡിറൈവ്ഡ് RANTES-ന് സ്തനാർബുദ വികസനത്തിനും പുരോഗതിക്കും ഒരു ത്വരിതപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്നാണ്.

നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് താടിയെല്ല് പൊഴിയുന്ന നിരവധി കേസുകൾ ഉണ്ട്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കാവിറ്റേഷൻ സാമ്പിളുകളുടെ പാത്തോഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളിൽ ടിഎൻഎഫ്-ആൽഫ, ഐഎൽ-6 എന്നിവ പോലുള്ള നിശിത പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നില്ല. ഈ രോഗികളിൽ, ഈ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അഭാവം ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഇന്റർലൂക്കിൻ 1-റിസെപ്റ്റർ എതിരാളി (Il-1ra). താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിശിത വീക്കം RANTES/FGF-2 ന്റെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള നിയന്ത്രണത്തിലാണ് എന്നതാണ് ന്യായമായ നിഗമനം. തൽഫലമായി, രോഗനിർണയം നടത്താൻ, ലെച്ച്നറും വോൺ ബെഹറും വീക്കം സാന്നിധ്യത്തിൽ ഊന്നൽ നൽകാനും സിഗ്നലിംഗ് പാത പരിഗണിക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി RANTES/FGF-2 ന്റെ ഓവർ എക്സ്പ്രഷൻ വഴി. കാവിറ്റേഷൻ രോഗികളിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള RANTES/FGF-2 സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഈ നിഖേദ് മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക് സമാനമായതും പരസ്പരം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതുമായ രോഗകാരി സിഗ്നലിംഗ് പാതകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അപകട സിഗ്നലുകളോടുള്ള പ്രതികരണമായി രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈൻ ഉൽപാദനത്തിലും അഡാപ്റ്റീവ് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ സാധ്യമായ സജീവമാക്കലിലും കലാശിക്കുന്ന വിവിധ സഹജമായ തന്മാത്രാ പാതകളെ ഉണർത്തുന്നു. RANTES/FGF-2 ഉൽപ്പാദനം വഴി വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ ഒരു അടിസ്ഥാന കാരണമായി താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങൾ വർത്തിക്കാമെന്ന ആശയത്തെയും സിദ്ധാന്തത്തെയും ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ താടിയെല്ലിന്റെ നിഖേദ് രോഗിക്ക് വീക്കം ഉണ്ടാകാത്തതിന്റെ നിശിത ലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും കാണാത്തതോ അനുഭവപ്പെടാത്തതോ ആയ കാരണം വിശദീകരിക്കുന്നു. സ്വയം. അതിനാൽ, താടിയെല്ലിലെ ദ്വാരങ്ങളും ഈ ഉൾപ്പെട്ട സന്ദേശവാഹകരും കോശജ്വലന രോഗത്തിന്റെ ഒരു സംയോജിത വശത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുകയും രോഗത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള കാരണമായി വർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കോശജ്വലന രോഗങ്ങളെ മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഒരു താക്കോലായിരിക്കാം അറകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്. 5 സ്തനാർബുദ രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സെറം RANTES ലെവലിൽ കുറവുണ്ടായതിന്റെ നിരീക്ഷണം ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു (പട്ടിക 5 കാണുക). RANTES/CCL5 ലെവലുകളുടെ കൂടുതൽ ഗവേഷണവും പരിശോധനയും ഈ ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് ഉൾക്കാഴ്ച നൽകിയേക്കാം. താടിയെല്ല് പൊഴിയുന്ന നിരവധി രോഗികൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞ ജീവിതനിലവാരത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളാണ് പ്രോത്സാഹജനകമായ നിരീക്ഷണങ്ങൾ, അത് ഓപ്പറേഷൻ സ്ഥലത്തെ ആശ്വാസമോ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ രോഗമോ കുറയുന്നു.

പട്ടിക 5

താടിയെല്ലിന്റെ ഫാറ്റി-ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസിന് (FDOJ) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ 5 സ്തനാർബുദ രോഗികളിൽ സെറത്തിലെ RANTES/CCL5-ൽ കുറവ് (ചുവപ്പ്.). പട്ടികയിൽ നിന്ന് പൊരുത്തപ്പെട്ടു

Lechner et al, 2021. താടിയെല്ല് കാവിറ്റേഷൻ പ്രകടമാക്കി RANTES/CCL5: താടിയെല്ലിലെ നിശ്ശബ്ദമായ കോശജ്വലനത്തെ സ്തനാർബുദത്തിന്റെ എപ്പിസ്റ്റമോളജിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കേസ് പഠനങ്ങൾ. സ്തനാർബുദം: ലക്ഷ്യങ്ങളും ചികിത്സയും.

ചികിത്സാ രീതികൾ

കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ് ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യത്തിന്റെ ദൗർലഭ്യം കാരണം, IAOMT അതിന്റെ അംഗത്വത്തെ കുറിച്ച് സർവേ നടത്തി, 'പരിചരണ നിലവാരത്തിലേക്ക്' എന്ത് പ്രവണതകളും ചികിത്സകളും വികസിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നു. സർവേയുടെ ഫലങ്ങൾ അനുബന്ധം II ൽ സംക്ഷിപ്തമായി ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

മുറിവുകളുടെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ചികിത്സാ രീതികൾ ആവശ്യമാണ്. മനുഷ്യശരീരത്തിൽ "ചത്ത അസ്ഥി" അവശേഷിപ്പിക്കുന്നത് പൊതുവെ അസ്വീകാര്യമാണ് എന്ന ചിന്താഗതിയാണ് IAOMT. രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം മോശമാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് സിസ്റ്റമിക് സൈറ്റോകൈനുകൾക്കും എൻഡോടോക്സിനുകൾക്കും താടിയെല്ല് പൊള്ളലുകൾ കാരണമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഇത്.

അനുയോജ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും താടിയെല്ല് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനും മറ്റ് രോഗാവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കാനും ഒരു ബയോപ്സി നടത്തണം. തുടർന്ന്, ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പാത്തോളജി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനോ സാധാരണ, സുപ്രധാനമായ അസ്ഥിയുടെ വളർച്ചയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനോ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഈ സമയത്ത് പിയർ-റിവ്യൂഡ് സാഹിത്യത്തിൽ, താടിയെല്ല് ദ്വാരങ്ങൾക്കുള്ള പ്രിയപ്പെട്ട ചികിത്സയായി കാണപ്പെടുന്നത് ബാധിതമായ നോൺ-വിറ്റൽ അസ്ഥിയെ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയാണ്. ചികിത്സയിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രധാന പരിഗണനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റീവ് ഗുണങ്ങൾ അറിയാവുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സ് അടങ്ങിയ എപിനെഫ്രിൻ അവരുടെ രോഗാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തയോട്ടം വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്തേക്കാവുന്ന രോഗികളിൽ ഒഴിവാക്കണമെന്ന് മുമ്പ് കരുതിയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തന്മാത്രാ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയിൽ, എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റിക് വ്യത്യാസം വർദ്ധിച്ചു. അതിനാൽ, എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിക്കണമോ എന്നും അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ഏറ്റവും മികച്ച ഫലം നൽകുന്ന തുക എത്രത്തോളം ഉപയോഗിക്കണമോ എന്നും ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കണം.

ശസ്‌ത്രക്രിയയിലൂടെ അലങ്കോലപ്പെടുത്തുകയും മുറിവുകൾ നന്നായി സുഖപ്പെടുത്തുകയും അണുവിമുക്തമായ സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ജലസേചനം നടത്തുകയും ചെയ്‌ത ശേഷം, ഓസിയസ് ശൂന്യതയിലേക്ക് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പുഷ്ടമായ ഫൈബ്രിൻ (പിആർഎഫ്) ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ രോഗശാന്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ശസ്‌ത്രക്രിയകളിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് സമ്പുഷ്ടമായ ഫൈബ്രിൻ സാന്ദ്രീകൃത ഉപയോഗം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള കാഴ്ചപ്പാടിൽ മാത്രമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പതിന്നാലു ദിവസം വരെ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നതിന്റെ വശങ്ങളിൽ നിന്നും പ്രയോജനകരമാണ്. പിആർഎഫ് ഗ്രാഫ്റ്റുകളും മറ്റ് അനുബന്ധ ചികിത്സകളും ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം താടിയെല്ലിന്റെ ഓസ്റ്റിയോനെക്രോറ്റിക് നിഖേദ് വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത് 40% കേസുകളിലും സംഭവിച്ചു.

പട്ടിക 2-ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ബാഹ്യ അപകട ഘടകങ്ങളുടെ ഒരു പരിശോധന, ഉചിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിലൂടെയും ഡോക്ടർ/രോഗി ഇടപെടലിലൂടെയും പ്രതികൂലമായ ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാമെന്ന് ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗബാധിതരായ ജനങ്ങളിൽ. അട്രോമാറ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ സ്വീകരിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്, ആനുകാലികവും മറ്റ് ദന്തരോഗങ്ങളും കുറയ്ക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുക, മികച്ച രോഗശാന്തി ഫലങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ആയുധശാല തിരഞ്ഞെടുക്കുക. സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെടെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും രോഗിക്ക് സമഗ്രമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നത് നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

പട്ടികകൾ 2, 3 എന്നിവയിൽ ലിസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ വിശാലമായ ലിസ്റ്റ് മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട്, താടിയെല്ലുകളുടെ വിള്ളലുകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമായേക്കാവുന്ന ഏതെങ്കിലും മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അപകട ഘടകങ്ങൾ ശരിയായി കണ്ടെത്തുന്നതിന് രോഗിയുടെ വിപുലീകൃത പരിചരണ ടീമുമായുള്ള കൂടിയാലോചനകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, താടിയെല്ല് പൊള്ളൽ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ഒരു പ്രധാന പരിഗണന, വ്യക്തി ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐകൾ) കഴിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതാണ്. എസ്എസ്ആർഐകൾ അസ്ഥി പിണ്ഡത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതും ഒടിവുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എസ്എസ്ആർഐ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ (പ്രോസാക്ക്) ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റ് വ്യത്യാസത്തെയും ധാതുവൽക്കരണത്തെയും നേരിട്ട് തടയുന്നു. നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ SSRI ഉപയോക്താക്കളെ പരിശോധിക്കുന്ന കുറഞ്ഞത് രണ്ട് സ്വതന്ത്ര പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് SRRI ഉപയോഗം മോശമായ പനോരമിക് മോർഫോമെട്രിക് സൂചികകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥകൾ വിജയകരമായ ചികിത്സ ഫലങ്ങളിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്തേക്കാം. ശരീരത്തിലെ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്തുകൊണ്ട് ജൈവിക ഭൂപ്രദേശം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഉചിതമായ പോഷകങ്ങളുടെ മതിയായ അളവ് ശരീരത്തിന് നൽകിക്കൊണ്ട് രോഗശാന്തിക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു ടിഷ്യു അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുൻകൂട്ടി കണ്ടീഷനിംഗ് തന്ത്രങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് സ്വീകാര്യമാണ്, എന്നാൽ ജനിതക മുൻകരുതൽ, രോഗശാന്തി വൈകല്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്ത ആരോഗ്യം പോലുള്ള രോഗസാധ്യതകൾ അറിയാവുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇത് കൂടുതൽ പ്രധാനമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഈ ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് നിർണായകമാണ്, ഇത് രോഗപ്രക്രിയയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ആവശ്യമുള്ള രോഗശാന്തിയിൽ ഇടപെടുകയും ചെയ്യും.

ഫ്ലൂറൈഡ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഡെന്റൽ അമാൽഗം ഫില്ലിംഗുകളിൽ നിന്നുള്ള മെർക്കുറി പോലെയുള്ള ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും വിഷഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് താടിയെല്ലിലെ ദ്വാരങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് പൂർത്തിയാക്കേണ്ടതാണ്. മൈറ്റോകോണ്ട്രിയയുടെ ഇലക്‌ട്രോൺ ഗതാഗത ശൃംഖലയിൽ ഇരുമ്പിനെ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കാൻ മെർക്കുറിക്ക് കഴിയും. ഇത് അധിക സ്വതന്ത്ര ഇരുമ്പ് (ഫെറസ് ഇരുമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ Fe++) ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഫ്രീ റാഡിക്കലുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന നാശമുണ്ടാക്കുന്ന റിയാക്ടീവ് ഓക്സിജൻ സ്പീഷീസുകൾ (ROS) ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അസ്ഥി ടിഷ്യുവിലെ അധിക ഇരുമ്പ് ഓസ്റ്റിയോബ്ലാസ്റ്റുകളുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു, ഇത് അസ്ഥി തകരാറുകൾ സുഖപ്പെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യക്ഷത്തിൽ പ്രതികൂല ഫലമുണ്ടാക്കും.

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് മറ്റ് പോരായ്മകളും പരിഹരിക്കണം. ജൈവ ലഭ്യതയുള്ള ചെമ്പ്, മഗ്നീഷ്യം, റെറ്റിനോൾ എന്നിവയുടെ കുറവ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഇരുമ്പിന്റെ മെറ്റബോളിസവും പുനരുപയോഗവും ശരീരത്തിൽ ക്രമരഹിതമായിത്തീരുന്നു, ഇത് തെറ്റായ സ്ഥലങ്ങളിൽ അധിക സ്വതന്ത്ര ഇരുമ്പിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദ്ദത്തിനും രോഗസാധ്യതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, ജൈവ ലഭ്യതയുള്ള ചെമ്പ്, മഗ്നീഷ്യം, റെറ്റിനോൾ എന്നിവയുടെ അപര്യാപ്തമായ അളവിൽ ശരീരത്തിലെ പല എൻസൈമുകളും (സെറുലോപ്ലാസ്മിൻ പോലുള്ളവ) നിർജ്ജീവമായിത്തീരുന്നു, ഇത് ഇരുമ്പിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ശാശ്വതമാക്കുകയും ഓക്സിഡേറ്റീവ് സമ്മർദ്ദവും രോഗസാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇതര ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ സഹായ ചികിത്സകളായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇതര സാങ്കേതിക വിദ്യകളും വിലയിരുത്തണം. ഹോമിയോപ്പതി, വൈദ്യുത ഉത്തേജനം, ഫോട്ടോബയോമോഡുലേഷൻ പോലുള്ള ലൈറ്റ് തെറാപ്പി, ലേസർ, മെഡിക്കൽ ഗ്രേഡ് ഓക്സിജൻ/ഓസോൺ, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ, ആന്റികോഗുലേഷൻ രീതികൾ, സാനം പരിഹാരങ്ങൾ, പോഷകാഹാരവും ന്യൂട്രാസ്യൂട്ടിക്കൽസും, ഇൻഫ്രാ-റെഡ് നീരാവി, ഇൻട്രാവണസ് ഓസോൺ തെറാപ്പി, ഊർജ ചികിത്സകൾ എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ സമയത്ത്, ഈ ബദൽ ചികിത്സാരീതികൾ പ്രായോഗികമോ ഫലപ്രദമോ അല്ലെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന ശാസ്ത്രം നടത്തിയിട്ടില്ല. ശരിയായ രോഗശാന്തിയും നിർജ്ജലീകരണവും ഉറപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള പരിചരണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കണം. വിജയം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ പരീക്ഷിക്കുകയും മാനദണ്ഡമാക്കുകയും വേണം. ചികിത്സ എപ്പോൾ ഉചിതമാണെന്നും എപ്പോൾ വേണ്ടെന്നും നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രോട്ടോക്കോളുകളോ നടപടിക്രമങ്ങളോ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി നൽകണം.

ഉപസംഹാരങ്ങൾ

രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു വഞ്ചനാപരമായ രോഗപ്രക്രിയയാണ് താടിയെല്ലിന്റെ ദ്വാരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന മെഡല്ലറി രക്തയോട്ടം താടിയെല്ലിന്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ മോശമായ ധാതുവൽക്കരണത്തിനും അപര്യാപ്തമായ വാസ്കുലറൈസേഷനിലേക്കും നയിക്കുന്നു, ഇത് രോഗകാരികളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുകയും സെല്ലുലാർ മരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ് ഉള്ളിലെ മന്ദഗതിയിലുള്ള രക്തപ്രവാഹം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, പോഷകങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധ സന്ദേശവാഹകർ എന്നിവയുടെ വിതരണത്തെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥാപരമായ ആരോഗ്യത്തെ കൂടുതൽ ദോഷകരമായി ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരെ സംരക്ഷിക്കാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും ഇസ്കെമിക് പരിതസ്ഥിതിക്ക് കഴിയും. ജനിതക മുൻകരുതൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയൽ, ചില മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ, ആഘാതം, അണുബാധകൾ എന്നിവയും പുകവലി പോലുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങളും താടിയെല്ലിന്റെ ദ്വാരങ്ങളുടെ വികാസത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുകയോ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യും.

പ്രമുഖ താടിയെല്ല് രോഗശാസ്‌ത്രജ്ഞനായ ഡോ. ജെറി ബൂക്വോട്ടിനൊപ്പം, IAOMT, താടിയെല്ലിന്റെ കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ്, CIMDJ എന്ന താടിയെല്ലിന്റെ ക്രോണിക് ഇസ്‌കെമിക് മെഡുള്ളറി ഡിസീസ് ആയി ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ ശരിയായ തിരിച്ചറിയൽ അവതരിപ്പിക്കുകയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചരിത്രപരമായി നിരവധി പേരുകളും ചുരുക്കെഴുത്തുകളും പദങ്ങളും ഈ രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, താടിയെല്ലിലെ അറകളിൽ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ, മൈക്രോ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ അവസ്ഥയെ വിവരിക്കാൻ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ പദമാണിതെന്ന് IAOMT യ്ക്ക് ബോധ്യമുണ്ട്.

സാധാരണ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മിക്ക താടിയെല്ല് കേവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിലും മിക്കവയും വേദനാജനകമല്ലെങ്കിലും, രോഗപ്രക്രിയ നിലവിലില്ലെന്ന് ആരും കരുതരുത്. രോഗനിർണയം നടത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള നിരവധി രോഗപ്രക്രിയകൾ ഉണ്ട്, പലതും വേദനാജനകമല്ല. ചികിത്സയുടെ സൂചകമായി ഞങ്ങൾ വേദന ഉപയോഗിച്ചാൽ, പെരിയോണ്ടൽ രോഗം, പ്രമേഹം, മിക്ക ക്യാൻസറുകൾ എന്നിവയും ചികിത്സിച്ചില്ല. ഇന്നത്തെ ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീഷണർക്ക് താടിയെല്ലിലെ ചവറ്റുകുട്ടകൾ വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള വിപുലമായ സ്പെക്‌ട്രം ഉണ്ട്, രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നതിലും ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിലും പരാജയം പീരിയോൺഡന്റൽ രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലും ചികിത്സിക്കുന്നതിലും പരാജയപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ ഗുരുതരമല്ല. ഞങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ ആരോഗ്യത്തിനും ക്ഷേമത്തിനും, ദന്ത, മെഡിക്കൽ പ്രാക്‌ടീഷണർമാർ ഉൾപ്പെടെ എല്ലാ ആരോഗ്യ പരിപാലന വിദഗ്ധർക്കും ഒരു മാതൃകാ വ്യതിയാനം നിർണായകമാണ്, 1) താടിയെല്ല് പൊള്ളലുകളുടെ വ്യാപനം തിരിച്ചറിയുക, 2) താടിയെല്ല് പൊള്ളലും വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അംഗീകരിക്കുക.

അനുബന്ധം I.

IAOMT സർവേ 2 ഫലങ്ങൾ (2023)

പേപ്പറിൽ സംക്ഷിപ്തമായി ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ബന്ധമില്ലാത്ത അവസ്ഥകൾ പലപ്പോഴും കാവിറ്റേഷൻ സർജറിക്ക് ശേഷം മാറും. ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഏത് തരത്തിലുള്ള അവസ്ഥകൾ പരിഹരിക്കുന്നു, എങ്ങനെയാണ് പ്രോക്സിമൽ റിമിഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ, IAOMT അംഗത്വത്തിന് രണ്ടാമത്തെ സർവേ അയച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം മെച്ചപ്പെടുന്നതായി ഈ കമ്മിറ്റിയിലെ അംഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെയും അവസ്ഥകളുടെയും ഒരു ലിസ്റ്റ് സർവേയ്ക്കായി സമാഹരിച്ചു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഏതെങ്കിലും വിട്ടുമാറുന്നത് അവർ നിരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടോയെന്നും അങ്ങനെയെങ്കിൽ എത്രത്തോളം ഉണ്ടെന്നും പ്രതികരിക്കുന്നവരോട് ചോദിച്ചു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് മാറുമോ അതോ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ രണ്ട് മാസത്തിൽ കൂടുതൽ എടുത്തിട്ടുണ്ടോ എന്നും അവരോട് ചോദിച്ചു. കൂടാതെ, പ്രതികരിക്കുന്നവരോട് അവർ സാധാരണയായി വ്യക്തിഗത സൈറ്റുകളിലോ ഒന്നിലധികം ഏകപക്ഷീയമായ സൈറ്റുകളിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയിലെ എല്ലാ സൈറ്റുകളിലോ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് അന്വേഷിച്ചു. സർവേയുടെ ഫലങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള ചിത്രങ്ങളിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രതികരിച്ചവരുടെ എണ്ണം കുറവായതിനാൽ (33) ചില ഡാറ്റ നഷ്‌ടമായതിനാൽ ഡാറ്റ പ്രാഥമികമാണ്.

Appx I ചിത്രം 1 പ്രതികരിക്കുന്നവർ മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ നില (മിതമായതോ മിതമായതോ കാര്യമായതോ) റേറ്റുചെയ്‌തു, പുരോഗതി വേഗത്തിൽ സംഭവിച്ചോ (0-2 മാസം) അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സമയമെടുത്തോ (> 2 മാസം) എന്ന് രേഖപ്പെടുത്തി. ഏറ്റവും കൂടുതൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ക്രമത്തിൽ വ്യവസ്ഥകൾ/ലക്ഷണങ്ങൾ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. മിക്ക അവസ്ഥകളും/ലക്ഷണങ്ങളും രണ്ട് മാസത്തിനുള്ളിൽ (മിഡ്‌ലൈനിന്റെ ഇടതുവശം) വിട്ടുകൊടുത്തത് ശ്രദ്ധിക്കുക.

Appx I ചിത്രം 2 മുകളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, നിരവധി കേസുകളിൽ, നിരീക്ഷിച്ച മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുടെ വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ സമയപരിധി പ്രതികരിക്കുന്നവർ ശ്രദ്ധിച്ചില്ല.

Appx I ചിത്രം 3 പ്രതികരിക്കുന്നവർ ചോദ്യത്തോട് പ്രതികരിച്ചു, “നിങ്ങൾ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യാറുണ്ടോ/പ്രവർത്തിക്കാറുണ്ടോ

വ്യക്തിഗത സൈറ്റുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ, ഏകപക്ഷീയമായ സൈറ്റുകൾ ഒരുമിച്ച് ചികിത്സിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ സൈറ്റുകൾക്കും ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ചികിത്സിക്കണോ?"

അനുബന്ധം II

IAOMT സർവേ 1 ഫലങ്ങൾ (2021)

കാവിറ്റേഷണൽ നിഖേദ് ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാഹിത്യത്തിന്റെയും ക്ലിനിക്കൽ കേസ് അവലോകനങ്ങളുടെയും ദൗർലഭ്യം കാരണം, IAOMT അതിന്റെ അംഗത്വത്തെ കുറിച്ച് സർവേ നടത്തി, 'പരിചരണ നിലവാരത്തിലേക്ക്' എന്ത് പ്രവണതകളും ചികിത്സകളും വികസിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നു. മുഴുവൻ സർവേയും IAOMT വെബ്‌സൈറ്റിൽ ലഭ്യമാണ് (എല്ലാ പ്രാക്ടീഷണർമാരും എല്ലാ സർവേ ചോദ്യങ്ങൾക്കും പ്രതികരിച്ചില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക).

ചുരുക്കത്തിൽ, 79 പ്രതികരിച്ചവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, അതിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു പ്രതിഫലനം, കാവിറ്റേഷൻ സൈറ്റിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനം, ബാധിത പ്രദേശം ശാരീരികമായി 'വൃത്തിയാക്കാനും' അണുവിമുക്തമാക്കാനുമുള്ള വിവിധ രീതികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂ മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിഖേദ് സുഖപ്പെടുത്തുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് വിപുലമായ മരുന്നുകൾ, ന്യൂട്രാസ്യൂട്ടിക്കൽസ്, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രക്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എല്ലിൻറെ മുറിവ് തുറക്കുന്നതിനോ ആക്‌സസ് ചെയ്യുന്നതിനോ റോട്ടറി ബർസ് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. മിക്ക ഡോക്ടർമാരും രോഗബാധിതമായ അസ്ഥി (68%) ഭേദമാക്കുന്നതിനോ ചുരണ്ടുന്നതിനോ ഒരു കൈ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ റോട്ടറി ബർ (40%), ഒരു പീസോ ഇലക്ട്രിക് (അൾട്രാസോണിക്) ഉപകരണം (35%) അല്ലെങ്കിൽ a. ER:YAG ലേസർ (36%), ഇത് ഫോട്ടോകൗസ്റ്റിക് സ്ട്രീമിംഗിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ലേസർ ആവൃത്തിയാണ്.

സൈറ്റ് വൃത്തിയാക്കിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ഡീബ്രൈഡ് ചെയ്‌ത്, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്‌തുകഴിഞ്ഞാൽ, പ്രതികരിക്കുന്നവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഓസോൺ വെള്ളം/ഗ്യാസ് അണുവിമുക്തമാക്കാനും രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രതികരിച്ചവരിൽ 86% പേരും PRF (പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് ഫൈബ്രിൻ), PRP (പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്-റിച്ച് പ്ലാസ്മ) അല്ലെങ്കിൽ ഓസോണേറ്റഡ് PRF അല്ലെങ്കിൽ PRP ഉപയോഗിക്കുന്നു. സാഹിത്യത്തിലും ഈ സർവേയിലും (42%) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ഒരു വാഗ്ദാനമായ അണുനാശിനി സാങ്കേതികതയാണ് Er:YAG ന്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഉപയോഗമാണ്. പ്രതികരിച്ചവരിൽ 32% പേരും കാവിറ്റേഷൻ സൈറ്റിൽ പൂരിപ്പിക്കുന്നതിന് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

പ്രതികരിക്കുന്നവരിൽ മിക്കവരും (59%) സാധാരണഗതിയിൽ നിഖേദ് ബയോപ്സി ചെയ്യാറില്ല, ചിലവ്, ടിഷ്യൂ സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, ഒരു പാത്തോളജി ലാബ് കണ്ടെത്തുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ട്, അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിന്റെ അവസ്ഥയുടെ ഉറപ്പ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള വിവിധ കാരണങ്ങൾ പ്രസ്താവിക്കുന്നു.

പ്രതികരിക്കുന്നവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള (79%), ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ (95%) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള (69%) ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റ് IV പിന്തുണയിൽ ഡെക്സമെതസോൺ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (8%), വിറ്റാമിൻ സി (48%) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രതികരിക്കുന്നവരിൽ പലരും (52%) രോഗശാന്തി ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ലോ ലെവൽ ലേസർ തെറാപ്പി (LLLT) ഉപയോഗിക്കുന്നു. പല പ്രതികരണങ്ങളും വിറ്റാമിനുകൾ, ധാതുക്കൾ, വിവിധ ഹോമിയോപ്പതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പോഷക പിന്തുണ (81%) മുമ്പും (93%) രോഗശാന്തി കാലയളവിലും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അനുബന്ധം III

ചിത്രങ്ങൾ

Appx III ചിത്രം 1 ഇടത് പാനൽ: ഏരിയ #2-ന്റെ 38D എക്സ്-റേ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. വലത് പാനൽ: FDOJ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് ഉപയോഗിച്ച് റിട്രോമോളാർ ഏരിയ 38/39-ൽ FDO യുടെ വിസ്തൃതിയുടെ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ.

ചുരുക്കങ്ങൾ: FDOJ, താടിയെല്ലിന്റെ ഫാറ്റി ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്.

Lechner, et al, 2021-ൽ നിന്ന് സ്വീകരിച്ചത്. "താടിയെല്ല് കാവിറ്റേഷൻ പ്രകടിപ്പിച്ച RANTES/CCL5: സ്തനാർബുദത്തിന്റെ എപ്പിസ്റ്റമോളജിയുമായി താടിയെല്ലിലെ നിശബ്ദ വീക്കത്തെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കേസ് പഠനങ്ങൾ." സ്തനാർബുദം: ലക്ഷ്യങ്ങളും ചികിത്സയും

Appx 3 ചിത്രം 2 RFT #2 ന് താഴെയുള്ള FDOJ-ലെ ഏഴ് സൈറ്റോകൈനുകളുടെ (FGF-1, IL-6ra, IL-8, IL-1, MCP-47, TNF-a, RANTES) ആരോഗ്യമുള്ള താടിയെല്ലിലെ സൈറ്റോകൈനുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക (n = 19). RFT #47 ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ് മുഖേന RFT #47-ന്റെ വലത് താഴത്തെ താടിയെല്ലിൽ FDOJ-ന്റെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡോക്യുമെന്റേഷൻ.

ചുരുക്കങ്ങൾ: FDOJ, താടിയെല്ലിന്റെ ഫാറ്റി ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്.

Lechner, von Baehr, 2015-ൽ നിന്ന് സ്വീകരിച്ചത്. "താടിയെല്ലിലെ മുറിവുണക്കലും വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗവും തമ്മിലുള്ള ഒരു അജ്ഞാത ലിങ്കായി കീമോകൈൻ RANTES/CCL5: പ്രവചനവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സകളും ചക്രവാളത്തിലാണോ?" EPMA ജേർണൽ

Appx III ചിത്രം 3 ഒരു റിട്രോമോളാർ BMDJ/FDOJ-നുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ. ഇടത് പാനൽ: മ്യൂക്കോപീരിയോസ്റ്റീൽ ഫ്ലാപ്പ് മടക്കിയ ശേഷം, കോർട്ടക്സിൽ ഒരു അസ്ഥി ജാലകം രൂപപ്പെട്ടു. വലത് പാനൽ: ശുദ്ധീകരിച്ച മെഡല്ലറി അറ.

അബ്രീവിയേഷൻസ്: BMDJ, താടിയെല്ലിലെ മജ്ജ വൈകല്യം; FDOJ, താടിയെല്ലിന്റെ ഫാറ്റി ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്.

Lechner, et al, 2021-ൽ നിന്ന് സ്വീകരിച്ചത്. "ക്രോണിക് ഫാറ്റിഗ് സിൻഡ്രോം, താടിയെല്ലിന്റെ അസ്ഥി മജ്ജ വൈകല്യങ്ങൾ - അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ചുള്ള അധിക ഡെന്റൽ എക്സ്-റേ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കേസ് റിപ്പോർട്ട്." ഇന്റർനാഷണൽ മെഡിക്കൽ കേസ് റിപ്പോർട്ട്സ് ജേണൽ

Appx III ചിത്രം 4 (എ) താഴത്തെ താടിയെല്ലിലെ FDOJ യുടെ ക്യൂറേറ്റേജ്, നിർജ്ജീവമായ ഇൻഫ്രാ-അൽവിയോളാർ നാഡി. (ബി) താടിയെല്ലിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ അനുബന്ധ എക്സ്-റേ.

അബ്രീവിയേഷൻസ്: FDOJ, താടിയെല്ലിന്റെ ഫാറ്റി ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്

Lechner, et al. എവിഡൻസ് ബേസ്ഡ് കോംപ്ലിമെന്ററി ആൻറ് ഇതര മെഡിസിൻ

Appx III സിനിമ 1

താടിയെല്ല് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയുടെ താടിയെല്ലിൽ നിന്നുള്ള കൊഴുപ്പ് ഗോളങ്ങളും പ്യൂറന്റ് ഡിസ്ചാർജും കാണിക്കുന്ന താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വീഡിയോ ക്ലിപ്പ് (ക്ലിപ്പ് കാണാൻ ചിത്രത്തിൽ ഇരട്ട-ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക). ഡോ. മിഗ്വൽ സ്റ്റാൻലിയുടെ കടപ്പാട്, DDS

Appx III സിനിമ 2

താടിയെല്ല് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയുടെ താടിയെല്ലിൽ നിന്നുള്ള കൊഴുപ്പ് ഗോളങ്ങളും പ്യൂറന്റ് ഡിസ്ചാർജും കാണിക്കുന്ന താടിയെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വീഡിയോ ക്ലിപ്പ് (ക്ലിപ്പ് കാണാൻ ചിത്രത്തിൽ ഇരട്ട-ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക). ഡോ. മിഗ്വൽ സ്റ്റാൻലിയുടെ കടപ്പാട്, DDS

ഈ പേജ് മറ്റൊരു ഭാഷയിൽ ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യാനോ പ്രിന്റ് ചെയ്യാനോ, മുകളിൽ ഇടതുവശത്തുള്ള ഡ്രോപ്പ് ഡൗൺ മെനുവിൽ നിന്ന് ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ഭാഷ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.

ഹ്യൂമൻ താടിയെല്ല് കാവിറ്റേഷൻ രചയിതാക്കളെക്കുറിച്ചുള്ള IAOMT പൊസിഷൻ പേപ്പർ